本篇将阐述循证设计的优势，并从环境元素、空间元素、医疗功能、使用者行为四个方面论述循证设计在医院室内设计中的应用。
一、循证设计的内涵及优势
（一）循证设计的重要性及优势
在提出循证式建筑设计概念以前，通过行业标准、设计者的工作经验、个人的审美意识等因素，基本上是各种类型建筑的主要设计方法，但是由于现代医学的发展，医疗建筑也日益复杂，上述的传统建筑设计方式，已难以达到整合协调医疗建筑空间和使用者关系的目标，因此人们也迫切感受到需要运用和推行“循证设计”的理念。
循证建筑设计的重要性和优势在于：一是告诉设计者不能仅仅依靠个人的思考和经历去对建筑物和空间做出评判，二是需要经过系统性的研究和分析，研究论证已落地项目的建筑设计准则，到底是否符合实际使用状况和使用者的需求，医疗环境设计的好和坏，最后都是由医师、护士和病人来评价，而身为使用者的他们最有发言权。所以，循证建筑设计的主要意义就是提升医院建筑的内在品质和水准，使之切实好用，让用户满意。
（二）循证设计理论
循证设计的定义最早于循证医疗，而循证医疗也在20世纪70年代开始被大量投入到医学工程中的应用。在对医疗空间环境设计不断完善的过程中，循证设计也被不断归纳与总结，Cama进一步阐述了对它的概念：
它是反复多次的决策过程，它始于在某个机构或一个地点内对现存证据的分析；在多学科交叉的基础上，循证设计要寻求并确定有关行为、组织和经济活动的理论依据和线索，当和实际的工程设计目的相结合时，利用这些依据和线索就可以建立整体为一的最优化的工程设计策略。
循证设计通过借鉴了循证医疗的设计思路，其所定义的是对已建成的医院设施做调查分析，设计师要针对医护人员的实际应用状况、病人在医院的生活感受以及多方面因素等进行系统回访的总结概括，由此进一步提供对改进医院设计的方法与意见，使其更为适应用户的现实需求，改善医院服务质量，降低损失。
二、医疗空间的循证元素
循证设计所遵循的便是以真实数据反复论证最适合使用者的形式，即“以人为本”的设计原则。
基于现有国内外研究数据成果以及循证设计模式，这里将循证设计元素归纳为四大类：环境元素、空间元素、医疗功能以及使用者行为，四者相互覆盖，相互关联。下面针对这四个大类进行一个简单的细分说明及列举。
（一）环境元素
1、照明
（1）自然采光
自然采光在医院环境中占有主要地位。太阳能不仅是一个清洁的可再生能源，同时还可在消毒清洁等方面发挥良好的功效，可有助于病人在治疗、住院等过程中保持良好的心情。就这样，对自然采光的充分利用既可以节省诊所的经营成本，也能够给病人带来更完善的护理方案。
（2）人工照明
针对室内人工灯具的光照强度，对使用者，包括病患与人员，产生了直接的负面影响，所以选用适当的灯光设备，将有效提高医院的整体效率。
2、声学
随着社会发展，健康意识增强，医院就医压力日益增大，医院的噪音也成为急需解决的一大问题。医院环境中的噪音，主要来自于医患的行为活动，会增加就医人群的焦虑感，影响就诊效率，而针对住院人群，会影响病人的休息质量。良好的噪声控制加上简单舒适的音响，就能够对患者的不良情绪产生舒缓效果。而如何通过设计控制房间噪声程度，就成为了循证设计的关键点所在。
3、景观
（1）自然景观
自然景观主要是指林木、花卉、植物等天然元素，绿色植物会给病患和医务人员提供不错的视觉体验，减轻焦虑心情，转移注意力，减轻疾病痛感和工作压力。
（2）窗户设计
窗户的设计不仅可以引入自然采光，还可以将各类自然元素引入室内。窗户是患者在治疗和康复过程中，与外界接触的主要途径。
（二）空间元素
1、空间感
（1）空间的主次关系
空间的体感大小能够强化特定空间的意象，主要空间的开敞与次要空间的狭小之间会形成对比关系，使人们不由自主地选择从大空间到小空间的就医顺序。
另一方面，在医院建筑中，作为人流汇集点的各级走道：相同等级的走道会给使用者空间认知带来不利的影响，因此区分走道的主次关系，设置统领性的医疗街是非常有必要的，其中划分步道主次关系最主要的方式就是增加主走廊的长度，同时提高主次步道的视觉通透性和交叉点的视觉通透性。
（2）强化空间的视觉通透性
患者在医院就诊寻路是一个不断深入空间认知的过程，通过增加空间之间的连通点和参考点，会使患者进一步感知自身方位，并根据参考点的选择与识别，更快的找到目的地；如患者在与室外有视觉联系的外廊会比在封闭走廊更易自我方位感知，因此强化走廊与室内标志点或开敞空间节点的视觉关系，更利于患者通过参考点完成自我防卫的认知，提高就诊寻路效率。
2、色彩
室内空间颜色，既包括室内装饰颜色主要基调，也包括使用物品和药物的颜色。医疗室内空间的颜色不仅可以美化空间，另一方面，从功能上讲可从色彩的层面定义空间识别性，给予就医人群导向性。同时，从心理学角度来讲，医疗空间的颜色具有保护与调理功能。合理的颜色运用能够缓解心理压力和疲劳，有效提高医护人员的工作效率，减轻视觉疲劳。也能安抚患者，促进其康复。
3、材质选择
由于医院的特殊性，装饰面的材料，必须满足医院特殊工作环境要求。一是考虑到医护空间的使用率之高，二是医院作为救治的特殊空间职能，对材料的要求就远高于其他常规空间所使用的材料。它需要保证安全、可靠、环保、经济耐用、耐久、耐冲击、耐磨、耐腐蚀、耐老化、防毒、美观、防火、防静电、防辐射、防菌。
（三）医疗功能
1、护士站
走廊距离主要会影响病人的疲劳度以及护士的工作强度与工作效率。护士工作站的设计重点是考虑内部交通条件与工作效率，因此要求护士必须直接参与整个建筑设计过程，并提前制订好设计标准。
2、候诊区设计
3、病房
﹡眼科专业患者和较为年轻病人，更多倾向于选择双人或者多人病房；
﹡儿童病房在设计为单独客房时，客房内设置陪伴床，而单独病房和双人病房的应保存数目1:1；
﹡术前患者大多数希望有一个术后患者作为室友，进行手术的交流，容易降低术前患者的焦躁感；
﹡研究表明，对外科或整形病人，如需达到同样的医疗效果，住在私人病房中所需的肌肉注射治疗用麻醉剂量，是住在双人病房中患者的两倍；
﹡单人病房的最大好处，就是减少了病人之间的接触，因此减少了病人直接传染；
﹡综合医院中，80%的病房采用三人或四人，20%的采用双人及单人房间，是较好的病房分布比例。
（四）使用者行为
关于使用者方面，医院的用户主体包括医务人员、病患以及家庭成员。一系列研究成果都注重于护士的工作环境感受与压力恢复之间的相互关系，并证明了通过对护士休息空间的重新设计与工作环境质量的改进，在一定程度上可以缓解护士的工作压力，从而提升工作效率，提高病人满意度、减少日常护理工作中的出错率。
同时，有关于探讨视觉艺术品对精神问题患者的影响，研究人员证明，即使通过某些简单的环境干预设计，如艺术品，也能够做到节约医院花费和缩短护士所给药物的时限。
关于病人对医院内空间环境设计的理解方面，让病人达到较高评价的室内环境设计因素，主要包括以下几点:
①内墙色调丰富、艺术品、舒服的床、电视机，很容易满足病房的任何一点；②窗外的自然景色，便于上厕所、避免了噪声污染；③舒适的灯光、宁静的气氛、舒适的房间温度；④单人病房设计；⑤病房卫生清洁。
室内引导
医疗建设内部完善的导视体系，一方面能够提升建筑空间的利用效果，一方面又能够减少使用者由于寻路所产生的不良情绪，同时由于增强了病人的空间感知能力，在一定程度上也减轻了医务人员的工作劳动强度。
﹡即使是存在严重认知障碍的病人，也能够利用有效的环境信号，寻找目的地。缺少变化的建筑设计会给患者造成寻路的困难，而较好的视觉辅助系统则将大大提高用户对建筑空间的利用效果。
作者简介：
朴振龙，香港澳华·医而饰界主创设计师
代表作品：福建昌财医院、四川省第一中医医院、成都市高新区人民医院、成都市第七人民医院（天府院区）三期、广东省中医院南沙医院等。
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