典型的猫癫痫发作情况,注意视频后半部分地板上的尿
(尿失禁)
再来一个比较神经比较吓人的,这种可能被宠物主人描述为“撞墙”
对,这是癫痫。提到癫痫,大家的印象肯定就是,躺在地上,四肢抽动,口吐白沫。(还有就是抽一次不叫癫痫,抽多了(反复发作)才叫(笑)这是Epilepsy和Seizure的区别,不过深究这个貌似没啥意义)
但猫的癫痫和人略有不同,除了以上表现,还可能出现所谓的“撞墙”、“乱跑”等等。这种疾病发作时看起来很吓人,主人也会非常慌张,感到手足无措。如果你遇到过这样的情况,请细看下文。
癫痫有很多病因,包括细菌/真菌/寄生虫,牛磺酸/钾/钠/钙缺乏,肿瘤,中毒,创伤,肝病(肝性脑病),高血压等等,其中最常见的之一就是特发性癫痫,意思是找不到病因的癫痫,它多发生于年轻猫,常见于3-4岁,无性别和品种偏向。其他的病因,不同于特发性癫痫,或由于分泌物影响神经活动,或由于物质通过血脑屏障造成脑部的炎症,或引起结构性的病变,在确定病因对症治疗后(如果可以治愈的话),往往可以取得不错的结果。
第一步,别慌,掏出手机,拍个视频。这对兽医的诊断和评估非常重要
第二步,等待,同时移开任何可能会伤到猫咪的东西。对于视频2中那种会到处窜的癫痫类型,最好确保其发作时处于空旷的房间,有条件最好在四周墙壁沾上海绵垫子。
可以使用一个癫痫记录本
pdf版本见底部
发作前:
焦虑
踱步
发作时(一般持续几分钟):
意识缺失
不自主运动-全身性肌肉痉挛
叫唤
流涎
大便/小便失禁
发作后:
饥饿
攻击性变强
累,嗜睡
失明
主人要对这三个时期可能出现的情况做好准备,比如发作后攻击性变强,这时候最好让他在狭小黑暗有安全感的角落独处一会儿。
然而癫痫持续状态(定义见上文)是可能致死的。这时需要送医院采取紧急措施。治疗目的是立刻停止发作,通常采用静注(输液)抗癫痫药物(地西泮)。
不痛。虽然看起来很吓人,但是猫在发作的时候一般是不清醒的,发作完之后也只是感到累和懵逼。众所周知,猫在懵逼的时候会打人,所以这时候最好先别去碰它。
EUC无特异性诊断,靠排除法
始发于1-5岁
每次发作持续1-3min
神经检查正常(癫痫猫的神经检查不能在发作完后立即进行,应等待其完全恢复后再进行)
体格检查正常
抗癫痫药物效果很好
始发后一年,神经检查正常
这和糖尿病有点类似,都是无法保证根治的疾病,但是药物是可以控制的,并且也可以达到remission(临床症状完全消退)。在达到remission的情况下,存活周期和存活率都是很可观的。
偶尔发作,轻微发作的癫痫是不需要治疗的(比如视频3的病例)。但当有下列条件之一,就需要开始治疗或者加大药物剂量。
发作频率大于12-16周每次
集群癫痫发作(Clusterseizures),既24h内发作2次及以上
出现癫痫持续状态(statusepilepticus),既全身性的癫痫发作持续>5min,局限性发作>30min,或反复发作,每次发作之间意识不完全恢复清醒
头部创伤后发作
怀疑/确定大脑结构性病变
一线药物,苯巴比妥,详见一图通
药物
剂量(口服)
苯巴比妥*
2.5-5mg/kgq12h
左乙拉西坦**
20mg/kgq8h
唑尼沙胺
5mg/kgq12–24h
加巴喷丁**
5–10mg/kgq8–12h
普瑞巴林
1–2mg/kgq12h
地西泮
0.2–2mg/kgq8–24h
抗癫痫(AEDs)常用药物及剂量一览
注:除了苯巴比妥和地西泮,其他药物都可以在TB买到。这俩是麻醉镇静药物,管制品,危险。其他的都是处方药。
*苯巴比妥也是以前的麻醉药,剂量不好掌控,风险大,后被逐渐淘汰。现常作安乐死药物
**左乙拉西坦不经肝代谢,所以对肝病猫/狗很友好。除此之外,它和苯巴比妥联合用药时效果很好。研究表明70%换EUC的猫的癫痫发作频率至少降低了50%。[5]
***加巴喷丁也是优秀的到院前镇静药物。对于敏感抗拒去医院,到医院就发疯的猫,在到医院前2h喂,100mg每只猫。
癫痫记录表,Seizurelog:
听源性癫痫
Audiogenic(Reflex)Seizure
有些猫会被高频声音刺激到继而出现癫痫。这些猫大多都是老年猫,”看上去“可能甚至是聋的或听力不全。
这种病左乙拉西坦效果比苯巴比妥好。
Lowrie,M.,Bessant,C.,Harvey,R.J.,Sparkes,A.,&Garosi,L.(2015).Audiogenicreflexseizuresincats.JournalofFelineMedicineandSurgery,18(4),328–336.doi:10.1177/1098612x15582080
TheFelinePatient5thedition,GNorsworthy,ISBN:978-1-119-26903-8
SzelecsenyiAC,GigerU,GoliniL,MothersillI,TorgersonPR,SteffenF.Survivalin76catswithepilepsyofunknowncause:aretrospectivestudy.VetRec.2017;181(18):479.doi:10.1136/vr.104281
HazenfratzM,TaylorSM.Recurrentseizuresincats:Diagnosticapproach-whenisitidiopathicepilepsyJFelineMedSurg.2018Sep;20(9):811-823.doi:10.1177/1098612X18791873.PMID:30139320.
HazenfratzM,TaylorSM.Recurrentseizuresincats:Treatment-whichantiepilepticdrugsarerecommendedJFelineMedSurg.2018Sep;20(9):825-834.doi:10.1177/1098612X18791874.PMID:30139319.
BaileyK,DeweyC,BootheD,etal.Levetiracetamasanadjuncttophenobarbitaltreatmentincatswithsuspectedidiopathicepilepsy.JAmVetMedAssoc2008;232:867–872.