这几天被抖音一些人攻击了。因为秀出来一张它们的猫耳朵被扎烂了的照片，让它们觉得非常没有面子。进而说我是卖德谷的，卖雅培的。
德谷是不是适用于所有猫我不清楚，但是我知道甘精不适合很多猫。不管你接不接受新的事物，这个世界也是在往前走的。就好比盘尼西林被发明了出来，解救了很多人类，但是现在我们仍然有了头孢第三代一样。你不接受德谷和雅培，但是用不着编出一套谎话，我甚至在抖音的回复里看到一个人说装雅培很疼，猫要24小时被扎（看到这，我笑了）。这些谎言不仅显得你无知，还会害很多猫狗送命。因为糖尿病虽然不难治，但是很磨人，家长怕麻烦去安乐猫狗的情况并不少见。如果他们知道了雅培德谷，也许那些猫狗本来有机会活下去。
下文将会用很多病例去向大家展示德谷对新确诊糖猫的强大控制，以及我们群里最新总结出来的一些经验教训，以及非常大的坑！！！
本文特别鸣谢为了调整到合适剂量一直在努力的几乎试过所有品种胰岛素的白白妈，以及国内宠物界第一批敢于吃螃蟹打德谷胰岛素的乖乖妈、哆哆妈、抄手妈、木子妈、麦子妈……以及群里所有用德谷的家长，你们的病例会救下很多糖猫糖狗。特别鸣谢芭比堂国际的毛军福大夫，以及厨大（RAWMEAT生肉怪）给予我非常关键的资料帮助。
每个字都是我自己打的，转贴请注明出处！谢谢
本文会包括：
1、德谷胰岛素应用指南
2、德谷在应用中需要特别特别注意的事项
3、再说一遍酮酸中毒！！！
非常长，但是都很重要，请耐心看完
德谷应用指南
怎么调整德谷的用量
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我很NICE了吧？上来就说大家最关心的~~
但是我需要提示一下，这一整篇，全是干货
不要只看完这段就完了哦！
什么样的人适合用德谷胰岛素？
1、不能保证每12小时打一次来得时的
2、上班族，有时候加班，不一定几点回家的
3、对甘精反应特别不好的、波动太大的
4、没有理由，单纯好用！
这里需要说的是，胰岛素不是药物，它就是你身体里应该有，但是无法分泌的东西，所以只要是胰岛素，就不会有什么抗药性、毒性（简直就是反智的说法），只有适合你的，和不适合你的。
德谷真的可以24小时一针吗？
我觉得，我和SB最大的区别是，SB打死也不会承认把猫耳朵扎烂了是在虐猫，而我呢，会实话实说。在我看来，面子不如猫命重要！所以如果有些人要笑话，尽可以去笑好了，我仍然可以很自豪的说，我的德谷应用法以后会救下更多的猫狗。
几个月前你问过，德谷能不能24小时一针，我会信誓旦旦的回你：能！必须能！因为我们群里80%的猫都可以一天打一针，而且还挺稳的。
现在我会很负责的告诉你：如果你的猫体重低于正常（比如公猫低于4.5公斤，母猫低于3.5公斤）、最近进食情况不好、肝有问题、有贫血……我根本不建议你一天打一针。你就踏踏实实，把一针的剂量拆成两针吧！因为德谷下降要长达8、9个小时，在预混那一篇里我也提到了，这些猫没有办法去合成肝糖救急，一旦出现问题，这不是你中间喂一两次糖水就能解决的低血糖事件。
如果你的猫体重正常，公猫5公斤以上，母猫4.2公斤以上，你可以试试一天一针。结合我们群里的情况，所有可以一天一针的猫狗，在前三天就能看出来了。如果前三天你的图形不是一天比一天好，反弹不是一天比一天低，那我劝你也是改两针。德谷的优势是，只要你把血糖压住，每天减量，10天从2、3个单位减到0.5单位改一针不是不可能的。
德谷的剂量怎么调？
首先我要再一次强调，如果你的猫体重偏轻、没有正常饮食、脂肪肝或者有其它肝病、中度以上贫血，请你不要用长效胰岛素，不管是德谷还是甘精还是地特，都不要用！！！长效一针下去就是12小时以上，特别是德谷，光下降就有8小时，没有肝糖合成能力的猫狗是绝对承受不了的！！！请你老老实实用几天预混，起码让猫的每日平均血糖在15以下，防止酮酸中毒的同时，再增加饮食。最少要正常吃喝之后，你可以从非常低的剂量去试一下长效胰岛素。因为凡事没有绝对。
就算对于体重很轻的猫，只要肝指标正常，低剂量打德谷也是安全的。因为一天两针打德谷，调平简直是再容易不过的事了。比如群里最近才来的苍苍，体重轻，但是饮食不错，肝指标也还好，从低剂量开始试的。从打德谷，到一步一步减量，到停针，用了半个月。
1.14开始打
1.31停针，至今没有复发。
她家里另一个2.9公斤的猫控制得也不错
所以，这也是我非常推荐德谷的原因。真的有很多猫猫因为血粮调平，而快速减量，甚至停针了。
德谷的参考剂量
一针，还是两针？
这里需要感谢北京芭比堂国际的毛军福大夫，他给我发了非常重要的研究资料。正是这份资料，给了我们对德谷调整剂量的依据。这是一份日本团队对8只猫进行12个月的研究后所写的论文。有兴趣的也可以去搜一下
很多人（包括我一开始）都觉得太扯了
甘精每次才打1－2个单位，德谷怎么可能这么高？事实证明，就是这么扯。其实，甘精打多少是大家的一个惯性思维，什么都用甘精去衡量。这是非常没有必要的。甘精是甘精，地特是地特，德谷是德谷。甚至包括其它预混的胰岛素也是，没有哪个胰岛素的用量和其它是一样的。各有各的药理，各有各的用量。德谷的用量，正好是0.73－0.75U每公斤。
这里需要注意的是：之前提到过的特殊的猫猫，请你们把这个剂量拆成一天两针去打。对自己的猫打多少没有把握的家长，也请你们拆两针去打，不要为了试一针而一定要去打一针。因为你也不知道你的猫适合不适合一针的打法。不过，很有意思的是，其实当你一天打两针循环五天以后，猫猫血液内的浓度和一天一针是完全一样的。
什么情况打0.65-0.7U每公斤每天？
1、猫猫本身血糖不算很高，大概15-17的样子。可以从0.65-0.7U每公斤/天，开始试试。注意，0.65-0.7每公斤是两针的总和哦。
2、猫猫有轻微贫血，就是血相等值在正常值的下限（注意，不是中度或者严重贫血！！！）在保证猫每天可以吃够食物，吃不够也要强喂够的情况下，可以从0.65U/公斤/天开始试，同样，请自行分成两针。比如你的猫是4公斤，应该打2.6U每天，请每12小时左右打1.3U。
什么情况打0.70-0.73U每公斤每天？
同样，不是体重和饮食正常的猫，请分成一天两针，不要冒险。
什么情况打0.74U+每公斤每天？
第二，已经从低剂量试了，却根本下不来的。请您安装雅培，因为很多家长以为没下来，其实是没有测到。有些猫，比如肝不好，造成了胰岛素抵抗，有肢端肥大、有严重的胰腺炎、有库欣综合症的猫，他们需要的剂量会比你想像得多得多。
最典型的例子还是白白。白白的血糖是最近一个多月才控制好的，之前无论怎么打，都是很大的起伏。直到有一天因为我脑子和嘴说的不是一回事，让家长误打了5个单位一天两针后，血糖就控制好了。虽然从每天两针5单位，降到3个单位只用了短短几天，但是说明对于有些猫，日本那个论文的0.75每公斤是远远不够的。这些，就要家长自己去摸索了。
德谷的剂量怎么调整
非要三天才动吗？
这里要提示大家，德谷的苏木杰反映和甘精不太一样，甘精打苏了会下不来，德谷每天都会下来，但会变成更深更大的U，或者有更多的红。所以如果看到了低血糖LOW了很久，就一定要减量。
德谷非常规律，除非失效，不然不可能出现LOW了减量却没有效果的情况。首先，你要分清是量不够，还是量多了。白白之前打出来过大盆底，我们当时都以为是量太多了，但当时只有3.X的量在体内循环，比它实际需要的，少了很多很多，只不过它不是一天一针的猫，一天一针是永远打不平的。
至于是不是应该3天才动，因情况而定。
比如麦子的图（目前已经停针），从第一针4.2（第一天家长没有装雅培，而且误打了10个单位……）到停针，大概是1个月。基本上看到红色多了就降，不一定等几天。
所有的这些，请你在有雅培的前提下再去尝试。
这里说一下关于雅培的谣言：
一个月要花2000多。狗屎，装好了，一个探头10天。一个月1000.我最近手生了，有一次扎了8回才测出一只猫的血糖，很多新手都和我一样。你在医院里光扎耳朵，一天要花200多，把猫的血管全扎烂了，还舔着脸说为了猫好？别恶心我了。
雅培24小时装在身上，那个软针就是在折磨猫。——行了，你花一点钱在自己身上装一个试一下，再来撒谎吧。
德谷好用
但也有大坑
01
德谷确实可以实现一天一针的稳定控制，但是它也不是完美的，使用中需要大坑，群里的小伙伴都帮您踩了……
1、非常严重的！失效坑！！！
胰岛素是非常娇气的东西，有多娇气？娇气到我都忽视了，它几乎就不能快递！！！
没有开封之前，请你用冷藏袋加冰袋带回家，不是冰块哦！因为没有开封的药，2-8度保存。你也可以带着个注射器，当场开封带回家，那只要在25度以下就可以了。回家请放冰箱，调成8度就可以了。
不要在反复变化、温差很大的情况下保存，比如白天28度，晚上15度，会大大减少保质期！
另外，还需要提示大家：
每个胰岛素都有自己的保质期，甘精是4周，德谷是8周。但！这是理论上的，而且是用了胰岛素笔自带的针头去打针的前提下。
实际上，在我们用注射器抽出来打的时候，每一次抽药，都会有空气进入，再加上有些小朋友为了省针，一支要用两三次才扔，所以每一次还会把杂质带进去。因为这些，胰岛素的保质期大大缩短了。结合了这两天有几个小伙伴的报告，德谷开封后的保质期为3周-4周！如果发现本来打1.1就能控制，突然慢慢控制不住了，血糖很平稳在抬高，就要考虑是不是失效了。我们碰到的最短的，因为温差失效的，是15天。
2、胰酶和胰宝的坑
这俩个东西在某宝上，是被当成治疗胰腺炎的药去卖的，但后来我们发现，它不光对治疗胰腺炎没有卵用，还会非常大的影响血糖。问了厨大才知道，这玩意是治疗胰外分泌不足的，和胰腺炎没任何关系。
大家都知道，糖尿病和胰腺炎几乎就是双生的。有的时候是胰腺炎引起的糖尿病，也有时候是糖尿病并发了胰腺炎。
哆哆家本来从3U减到0.8U已经控制得非常好，但是11.17左右发生了急性胰腺炎，去医院开了奥曲肽开始打针，一周后22号晚上又加了一个胰酶。
第2天也就是23号，血糖就开始下不来了，打了两次1.1又打了一次2.7，到第3天血糖才下来。我们以为是奥曲肽的副作用，后来无意中听说在吃胰酶，而且是从22号晚上开始吃的，联想到以前牙牙生病，血糖已经控制的很好了，吃了一粒英国宠特宝的胰酶，血糖到了30多，停了药，就下来了。
正好这个时候，刚刚进群的一个猫友，之前打3个单位甘精，每天两次，而按照他家猫的体重，甘精不应该超过1.4。第一次徳谷按照体重打了上限的2.5，也完全没有下来，一条直线。我还以为是因为甘精打太多了，引起了苏木杰，又补了一个3U才下来。后来发现他也在吃一种台湾的胰宝。停掉之后，第二天打3个单位，正常下来了。所以有胰腺炎和糖尿病的家长，如果在吃这个药，大可以停了。它对治疗没有任何帮助，还有反作用。
这两个猫都是在停掉胰酶（胰宝）后，大概4－5天才恢复正常，之前都要打原剂量的4－5倍，血糖才能下来！停药之后也打了两三天3－4倍才慢慢降回去正常药量。
3、剂量不准的坑
很多人感觉打胰岛素差不多就行了，也许对人是那样的，因为人的体重大。但是体重只有人类十分之一的猫，差0.1也就相当于差1单位了。
目测是绝对不可以的！！！
正确的方法是，先用美图秀秀的水平仪功能（三星也自带了），把抽好药的针拍出来一张水平图，可以用放大功能拍，会更清楚。然后去下载一张尺子的PNG图或者矢量图，在照片编辑里，调整尺子的透明度，用尺子去精准的测量。注意，注射器的第一个黑边的上沿为起始线，前面的部分不算在内。每一个单位都要把起始线对齐
（下图的一小格是0.5U，这张照片是4.2U）
是不是有点麻烦？但是每天只打这一次，是不是应该更用心一点？毕竟可能关系着量对了还是不对的问题。别看就0.1，差别就可以像下图（有没有低血糖，反弹到14还是10以下的区别）。
再说一遍
酮酸中毒！！！！！！
02
当你的猫血糖日平均值（请在雅培电脑APP上查看，不要只看扫描仪上的7天平均值），日均值在17以上的时候，连续3天以上，就有酮酸中毒的危险。
这里就又有一个坑，就是准酮酸中毒
这是白白1.17的化验，当时因为又开始不好好吃饭，就去做了血气，看指标，没事呀？PH7.36呢，医生说“没事”，让主人回家。
结果回家再好好研究，发现PCO2低、BEecf低，这些是准酮酸中毒的指标了。
怎么酸中毒，PH会偏碱性呢？不是应该低吗？
这个时候，我们就要了解一个概念，就是代偿。
说简单一点，就是和猫低血糖之后报复性高血糖一样。身体是很神奇的东西，它知道你马上要酸中毒了，为了不让你中毒，它就调动所有的资源去拼命往反方向走。这个时候，你的化验单可能并不难看。
PH值正常，甚至可能偏碱性。酸中毒的低血钾还没开始，这个时候钾也是正常甚至偏高。但是！二氧化氮结合力已经下降了，所以这个指标是低的，碳酸根也是低的。这就是代偿。如果这个时候你不去纠正，过不了一两天就是严重的酸中毒！
所以，凡是血糖高了很多天，打长效已经下不来的亲，一定要去医院去查一下血气分析，看看是不是已经酸中毒。准备好预混胰岛素，赶紧降血糖。也要留院去调节电解质哦！！！
打德谷，控制饮食，有可能要补钾！
胰腺炎，控制脂肪，吃够热量！
03
打了一下午字，累了，我就简单说了。
如果你的猫，不是半个月一个月就可以停针的，而且你的剂量又是2+，那你可能需要给猫补钾。最好每1个半月去复查一下，除了看看肝胆胰腺有没有问题，另外查一下血气，看看电解质。所有打胰岛素的，长期的或者量大的猫狗，都会造成钾的流失，所以要定期检查哦。
饮食上，不一定非要完全吃罐头，但是如果可以，是最好的。因为所有干粮都很升糖，包括处方粮。但是如果你要给猫吃干粮，可能你的剂量就要比不吃干粮的多，才能压得住血糖。
饮食怎么吃？先打针，针后半小时吃一次，4小时吃一次。比如：如果你每天7：30出门，那7点打针，7：30喂全天的1/5，11点喂第二顿，15点喂第三顿，19：00打针，19：30第四顿，23点第五顿。白天没有人怎么办？用定时机给冻干或者猫粮。请不要让猫空腹超过5小时！！！
再说说胰腺炎的猫
胰腺炎是很多糖猫的并发症，又或者因为胰腺炎才有了糖尿病。胰腺最怕高脂肪，所以请选择脂肪含量在18以下的来喂。请注意，几乎所有的主食冻干都超过25%，不可以做主食！比较好的方法是，三分之一主食罐头，四分之一各类零食冻干，如，鸡胸、鸭胸、鸡心、鸡肝、牛肝……等等，种类越多，越接近主食冻干，但是脂肪却很少。其它的你可以吃干粮，或者还是吃罐头。
罐头，请你选择脂肪在4.5%以下的，基本就相当于干粮的18以下了。如果没有，请你加热，放凉之后，去油。
这里就又有了一个坑。
一个脂肪8%的罐头，200克，如果你去掉4%脂肪，还有多少热量？
你罐头的热量，是蛋白质%*4*克数+脂肪%*9*克数，基本上就是这样，碳水化合物可以忽视。那么，一个200克的罐头在去掉4%脂肪后，它只能剩下多少热量？请注意，一克脂肪9大卡，而一克蛋白质才4大卡。这个热量你一定要算明白，不然就会无形中少给猫吃了很多热量，胰腺是没问题了，脂不行了！！！
猫需要多少热量？？？
30*体重公斤，+70，这是静息热量。就是猫什么都不干，光睡觉，需要的热量。日常运动要再*1.2，瘦猫要*1.3－1.4才够。
这个真的非常坑！我们群里有几个都是给罐头去油之后发现根本没有吃够，结果贫血了。所以家长一定要学会算热量！要吃低脂的食物，还得吃够！！！