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2024.05.21江西
人们根据淋巴结肿大--"烽火台"报警，一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样"顺藤摸瓜"和综合分析，躲在背后的病魔自然会原形毕露。
处于青春期的少年，淋巴结有时会显得格外明显。
淋巴结常成群聚集，也有浅、深群之分。多沿血管分布，位于身体屈侧活动较多的部位。在四肢，淋巴结多位于关节的屈侧;在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。
人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。
饮食疗法
方1马齿苋菊花绿豆粥
方2荸荠粥
方3雪羹汤
方4瓦楞子蒸鸡肝
瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。
方5芋头粉羹汤
用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。
淋巴食疗9方
1去皮大蒜头90克，鸭蛋2粒，加水适量同煮，鸭蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋，每日2-4次治初期颈淋巴结核。
2鲜刀豆壳30克，鸡蛋1个，酒，水煎服，治颈淋巴结核初起。
3紫菜猪肉汤--猪瘦肉100克，紫菜25克共煮汤，加适量食盐，味精调味食用。有清热、化痰，软坚作用。适用于甲状腺肿大，颈淋巴结结核，脚气病等症。
7海藻，生牡蛎各30克，玄参15克，夏枯草10克(或海藻.夏枯草.香附.浙贝母各10克)，水煎服，治淋巴结核肿。
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。
淋巴结肿大常见3种情况
②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
巨大淋巴结增生
常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
在中国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
单核细胞增多症
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
弥散淋巴组织(diffuselymphoidtissue)无固定的形态，是以网状细胞和网状纤维形成支架，网孔中分布有大量松散的淋巴细胞，与周围的结缔组织无明显分界，其中除含有T、B淋巴细胞外，还有浆细胞和巨噬细胞、肥大细胞等。弥散淋巴组织中有毛细血管后微静脉(postcapillaryvenule)，其特征是内皮为单层立方或矮柱状，故又称高内皮微静脉(highendothelialvenule)，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。当弥散淋巴组织受抗原刺激时，可出现淋巴小结。
淋巴组织中的淋巴细胞具有下列重要特性:
①特异性(specificity):淋巴细胞表面有抗原受体，用以识别抗原;不同淋巴细胞的抗原变体是不同的，每一受体只能与相应的抗原相结合，这就是特异性;抗原受体类型约有100万种，全身的淋巴细胞总合起来就能识别各种抗原。
②转化性:正常体内大多数淋巴细胞均处于静止状态;只有当某种淋巴细胞受到相应抗原刺激后才被激活.这个过程称为转化性(transformation)，一般需经过40小时，淋巴细胞形态上发生了明显变化，由一个直径5~7μm的小淋巴细胞转变为一个20~30μm的大淋巴细胞。细胞的代谢增强，形态明显变化，核增大，染色质变细，核仁明显，胞体内核糖体增多，胞质染色呈较强的嗜碱性;淋巴细胞转化后，进行分裂增生，其中大部分可形成参与免疫应答的效应细胞，如能破坏靶细胞的T效应细胞，或能分泌抗体的浆细胞(B效应细胞);这些细胞代谢活跃，能产生免疫效应，但寿命短(约数天或数周)。
③记忆(memory):淋巴细胞经抗原激活转化后，分裂增殖形成的细胞中，有一部分再度转化为静息状态的淋巴细胞，称为记忆性(T或B)淋巴细胞，其寿命长，可达数年或终生存在，它们在遇到相应抗原刺激后，能迅速转化为效应细胞，及时清除抗原，使机体免于发病。淋巴细胞这些特性，保持淋巴细胞正常形态和生理的动态活动。
淋巴结肿大，是指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。正常人约有500-600个淋巴结，而锁骨下的淋巴结一般是摸不到的，若摸得到说明淋巴结是异常肿大。淋巴结肿大非常多见，是临床常见的体征，可发生于任何年龄段人群。
淋巴结肿大可见于多种疾病，比如细菌病毒感染、恶性淋巴瘤、白血病、坏死性增生性淋巴结病、细胞增生代谢异常等。据了解，伴疼痛的淋巴结肿大，多为急性炎症引起，常有局部红肿热等炎症表现，如非特异性淋巴结炎;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。
不过，只检查出淋巴结肿大的患者，最好先进一步检查，确诊疾病，尤其确定良性还是恶性。一般来说，淋巴结肿大的系统检查包括颈部、腋窝、腹腔等部位的深部淋巴检查、血常规、骨髓检查、淋巴结穿刺针吸涂片检查(淋巴结肿大较明显且位置表浅者)、淋巴管造影，具体检查项目要待就诊医生确定。
多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，即可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。
从传统中医的角度来看，本病乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。
(一)局限性淋巴结肿大
l.非特异-陛淋巴结炎由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。
2.淋巴结结核肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
2.非感染性疾病
面部淋巴引流手法
1、将食指、中指和无名指贴在耳朵前面。
2、双手的食指、中指、无名指一起用力，边用力边缓慢向下移动，从耳前到颈部，再到锁骨。
3、将双手的食指、中指、无名指放在额头中央。
4、用手指的第一关节和第二关节施加压力，并朝着两侧太阳穴的方向轻轻推动。将2~4重复三次。
胸部淋巴排毒引流
1、洗澡后，滴两滴精油在热水中，以热毛巾敷面及前胸。双手抱肩至头部后颈处，揉按风池穴。
2、双手拇指、食指轻拉锁骨向外，重复三次。
3、双手掌在锁骨横位放平，一手退一手进，推滑至左边腋下，交替推抹数秒双手重叠提拉数秒，甩手，重复三次。右边同上。
4、双手掌在左边颈部交替推滑数次，一手托住下巴，一手顺颈侧推至腋下，提拉数秒，甩手，重复三遍。右边颈部同上。
5、双手在整个颈部，由上而下交替推滑数次，推至胸锁乳突肌停留数秒，再分别向两边推至腋下。
腿部淋巴排毒引流
2、大腿前、外侧淋巴引流:双手分别放在大腿前、外侧靠近膝盖处，从下往上按摩，将水肿引流到腹股沟淋巴结，并重复1的动作揉捏按摩。
3、膝后窝淋巴结:平躺抬一条腿屈膝，双手在膝后窝淋巴结给予揉捏按摩。另外一条腿方法相同。
4、小腿肚引流:双手放在脚跟处，从下往上按摩，将水肿引到膝后窝淋巴结，并重复3的动作，持续给予膝后窝淋巴结绕圆圈式的揉捏按摩。
正常表浅淋巴结
⒈正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0.2~o.5cm，质地柔软，表面光滑。无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。
⒉表浅淋巴结的部位。
⑴耳前淋巴结:位于耳屏前方。
⑵耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。
⑶枕淋巴结:位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
⑷颌下淋巴结:位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。
⑸颏下淋巴结:位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。
⑹颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
⑺颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。
⑻锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。(图3-2-8)
⑼腋窝淋巴结:是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群:
1)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。
2)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
3)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深i部。
4)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
(10)滑车上淋巴结:位于上臂内侧，内上髁上方3~4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的问沟内。
(11)腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群:
①上群:位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢。其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
淋巴结:49号切片，牛淋巴结，HE染色。
⑵.皮质:淋巴小结:在被膜下方，圆形或卵圆形。在淋巴小结内可看到三种结构:帽区、亮区、暗区。