基础知识

1、解剖学姿势:身体直立,两眼平视前方,足尖朝前,上肢垂于躯干两侧,掌心向前。近头侧为上,远头侧为下(四肢以靠近躯干的根部为近侧,末端为远侧);腹面为前,背面为后;靠近身体中线为内侧,较远者为外侧(内尺外桡、内胫外腓);垂直轴是由上而下与地面垂直的轴,矢状轴是由腹侧至背侧的轴,冠状轴是左右方向与水平面平行的轴,矢状面是前后方向将人体分为左右两部的剖面,冠状面是左右方向将人体分为前后两部的剖面,水平面将人体分为上下两部的剖面。

2、前正中线为沿身体前面正中线所做的垂线。胸骨线为沿胸骨外侧缘最宽处所做的垂线。锁骨中线为经锁骨中线所做的垂直线。

3、腹部分区:“四分法”通过脐的垂直线和水平线分为左上、左下、右上、右下腹;“九分法”通过两条水平线(经两侧肋骨即第10肋最低点的连线、经两侧髂结节的连线)和两条垂直线(经左、右两侧腹股沟韧带中点所做的垂线)分为九区。

4、骨由骨细胞、骨胶原纤维、骨基质组成。可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。颅骨23块,其中脑颅骨8块(不成对的额骨、蝶骨、筛骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨)(额顶蝶颞构成颅盖),躯干骨包括24块椎骨(7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎)、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨(分为胸骨柄、胸骨体、剑突)、12对肋骨(上7对肋软骨直接与胸骨相连,8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成肋弓,11-12对肋软骨末端游离于腹壁肌中)。髌骨位于股骨下端的前面。

5、消化系统:消化管(口腔到十二指肠为上消化道,空肠以下部分为下消化道)和消化腺(唾液腺、肝、胰、消化管壁的小腺体)组成。

6、食管是前后扁平的肌性管,位于脊柱前方,上端在第6颈椎下缘平面与咽相续,下端约平第11胸椎续于胃的贲门,全长约25cm。有3处生理狭窄:第1个狭窄在食管的起始处,距中切牙约15cm处,第2个在食管与左主支气管交点处距中切牙25cm处,第3个位于食管穿过膈的食管裂孔处距中切牙约40cm处。(上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌好发部位)

7、胃是消化管的最膨大部分,上连食管,下续十二指肠。大部位于腹上部的左季肋区。入口叫贲门,出口叫幽门。上缘凹向右上方叫胃小弯,下缘凸向左下方叫胃大弯,贲门平面以上向左上方膨出部分叫胃底,食管末端左缘与胃底所形成的锐角为贲门切迹,靠幽门部分叫幽门部(也叫胃窦),胃底与幽门部的部分叫胃体。空虚时为管状,充盈时为球囊性。胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜组成。(胃癌的好发部位是胃窦小弯侧,即幽门部)

8、十二指肠:起自幽门,下端在第2腰椎体左侧,续于空肠,长25~30cm,呈马蹄铁形包绕胰头,分上部(为腹膜内位器官)、水平部、升部、降部(为腹膜外位器官)。十二指肠降部的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口。

9、阑尾:自盲肠下端向外延伸的一条细管状器官,形似蚯蚓(又蚓突),根部连于盲肠后内侧壁,尖端为游离的盲端。长6~8cm,多位于回肠前。McBurney点的位置为右髂前上棘与脐的连线的中外1/3交点处。

10、肝:最大消化腺,主要功能是分泌胆汁,男1154~1449g,女1029~1379g。占体重1/50~1/40。25.8cm*15.2cm*5.8cm。大部位于右季肋区和腹上区,小部位于左季肋区。上面膨隆与膈相接触呈膈面,由肝膈面前部的矢状位的镰状韧带分为左叶(小而薄)和右叶(大而厚);下面朝向左下方叫脏面,借“H”形沟分为4叶。脏面的中央有一横裂叫肝门,是肝管、肝动脉、门静脉、淋巴管和神经出入肝的门户。出入肝门的这些结构由结缔组织包绕共同构成肝蒂。

11、胆囊:储存和浓缩胆汁的器官,长梨形,位于肝下面的胆囊窝内(肝脏面肝门右纵沟的前部),借结缔组织与肝相连。Calot三角即胆囊管、肝总管和肝的脏面所围成的三角形区域,此处是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

12、胰:第二大消化腺,在胃后方,横跨在第1、2腰椎的前面,分头、体、尾三部。呈长条状,质地柔软而致密,灰红色,长17~20cm,宽3~5cm,厚1.5~2.5cm重82~117g。

13、呼吸系统由呼吸道和肺组成。肺是气体交换的器官,位于胸腔内纵膈的两侧,表面有脏胸膜覆盖,形似圆锥体,分肺尖和肺底,两面三缘。左肺由斜裂分上下肺叶,右肺由斜裂和水平裂肺上中下三叶。朝向纵膈的面为内侧面,该面中央有支气管、血管、淋巴管和神经出入处为肺门(右肺门有食管压迹和奇静脉沟,左肺门有主动脉弓和肺主动脉压迹)。肺有两套血管系统:其一是循环与心肺间的肺动脉和肺静脉,起于右心室至主动脉弓下方分左右动脉;其二是营养性血管,属体循环的支气管动静脉,运载动静脉血液到肺内进行物质交换。胸膜是覆于胸壁内面和肺表面的浆膜,薄而光滑,分为脏、壁两层,脏胸膜贴于肺表面,与肺紧密结合不易分离;壁胸膜贴于胸壁内面、膈的上面和膈的表面。脏壁胸膜围成一个封闭腔隙,称胸膜腔,左右各一,互不相通,正常情况下,腔内为负压。

14、泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是实质性器官,左右各一,位于腹后壁脊柱两侧,上端平第11~12胸椎体,下端平第3腰椎,后面贴后壁肌,前面被腹膜覆盖。蚕豆形,分上下端,内外缘,前后面。冠状剖面上,见肾实质分为皮质和髓质。皮质位于浅层,红褐色,由肾小体和肾小管组成。髓质位于深层,色淡呈椎体形,称肾椎体,椎体的尖端钝圆,称肾乳头。两肾的上端有肾上腺。输尿管长约30cm,自肾盂起始,沿腹后壁下行,经盆腔侧壁至盆底向内下斜穿膀胱壁,开口于膀胱。可分为腹段、盆、壁内段,有3个生理狭窄,即起始部、与髂血管交叉处、壁内段,有3个交叉,即与生殖腺血管交叉、与髂外血管交叉、与子宫动脉(输精管)交叉。膀胱是肌性囊状器官,上连输尿管,下接尿道。位于小骨盆腔内,前为趾骨联合,后方在男性有精囊腺、输精管、直肠,女性有子宫和阴道。空虚时呈锥形,分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。膀胱三角位于两输尿管口与尿道内口之间,此处无黏膜下组织,黏膜与肌层紧密相连,无论膀胱充盈或空虚,均无黏膜皱襞。

15、女性生殖系统包括内生殖器(卵巢、输卵管、子宫、阴道)和外生殖器。卵巢位于骨盆侧壁的卵巢窝内,子宫两侧,左右各一。前缘有血管神经出入,是卵巢门,卵巢的上下端分别有卵巢悬韧带和卵巢固有韧带。子宫位于小骨盆腔中央,在膀胱和直肠间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。壁厚腔小,是肌性器官。成人未孕呈倒置梨形,前后略扁,分底(上端向上隆凸部分)、体(底颈之间部分)、颈(下部变细部分)三部。成年女子正常位置呈轻度前倾屈位。底体间的腔为子宫腔,子宫颈的内腔叫子宫颈管,上口叫子宫内口,通子宫腔,下口叫子宫外口。壁由粘膜、肌膜、浆膜三层组成。子宫粘膜叫子宫内膜。子宫颈阴道上部与子宫体相接处为子宫峡。乳房位于胸前部,胸肌筋膜的表面,第3~6肋之间。由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织组成。乳头(上有输乳孔)、乳晕。乳腺被脂肪组织分隔成15-20个乳腺小叶,呈放射状排列,每个乳腺小叶只有一个输卵管。

16、男性生殖系统包括内生殖器(生殖腺、输精管道{附睾、输精管、射精管、尿道}、附属腺{精囊腺、前列腺、尿道球腺})和外生殖器(阴阜、阴囊、阴茎)组成。生殖腺(睾丸)位于阴囊内,左右各一,为外侧略扁的椭圆形器官,上下两端,内外侧两面,前后两缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。睾丸后侧,白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔,把实质分隔成许多椎体形的睾丸小体叶,每个小叶内含2~3条曲细精管,曲细精管间的结缔组织内有间质细胞可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管在交织成网,在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。重20~30g。前列腺呈栗子形,位于膀胱底和尿生殖膈之间,分底、体、尖。体后面有一纵生浅沟为前列腺沟,内部有尿道穿过。

18、神经系统包括中枢神经系统(脑、脊髓)和周围神经系统(脊神经、脑神经、内脏神经)。脑分为端脑(脑的最高级部位,由左右大脑半球借胼胝体连接而成)、中脑、脑桥、延髓(中脑、脑桥和延髓统为脑干)、小脑。脊髓位于椎管内,表面有若干层被膜及脑脊液包围。呈前后稍扁的圆柱形,脊髓上端在平枕骨大孔处与延髓相连,末端变细,为脊髓圆锥。于第1腰椎体下缘处续为无神经组织的细丝,为终丝。在第2骶椎水平为硬脊膜包裹,止于尾骨背面。可分为31节(8个颈节C、12个胸节T、5个腰节L、5个骶节S和1个尾节Co)和2个膨大(颈膨大C4~T1和腰膨大L2~S3,两个膨大处灰质含量最多),C1~4对应同序数椎骨,C5~T4-1,T5~8-2,T9~12-3,腰髓约平第11及12胸椎范围。成人椎管内在相当于第一腰椎以下已无脊髓,只有马尾。脊髓内部结构:灰质和白质组成。横切面间正中央有中央管,管腔内面为室管膜细胞所衬,围绕中央管可见H形或蝶形的灰质和外围颜色浅淡的白质。

19、大脑皮质:大脑半球表面的一层灰质,均厚2.3mm,最厚为中央前回运动区(4.5mm),最薄为视觉区(1.5mm)大脑皮质神经元数约有200亿。海马分三层,由浅入深为多层区、锥体层、分子层。分四区(CA1、CA2、CA3、CA4)。

20、内分泌系统:垂体又称脑垂体,不成对,是机体最重要的内分泌腺,位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内。甲状腺位于颈前部,舌骨下肌群深层。略呈H形,由左右两个侧叶和甲状腺峡构成。表面附有两层结缔组织被膜,内层呈纤维囊、包裹腺组织并随血管神经伸入腺实质。外膜称甲状腺鞘。主要分泌甲状腺素和降钙素;甲状旁腺是两对扁椭圆形小体,呈棕黄色,大如蚕豆,常每侧有上下2个,共四个。主要分泌甲状旁腺激素;肾上腺左右各一,左肾上腺近似半月形,右肾上腺呈三角形。主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素。

21、脾:最大淋巴器官,左季肋部,胃底与膈之间,第9~11肋的深面,长轴与第10肋一致。呈暗红色,质软而脆。胸腺是中枢淋巴器官,位于胸骨柄后方和上纵膈前部。分左右两叶,每叶呈扁条状或锥体形。新生儿10~15g,性成熟后25~40g,此后逐渐退化萎缩成结缔组织。淋巴组织和淋巴器官具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能

THE END
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