导语：如何才能写好一篇谈谈对病理学的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
[关键词]gA肾病；血尿；中医
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。其临床常见的症状为无痛性尿血，这与中医学的“尿血”极为相似。中医的尿血是指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛感，如《丹溪心法》云:“大抵小便出血，以痛者为淋，不痛者为溺血”。这与IgA肾病所见的肉眼血尿是相吻合的。而IgA肾病镜下血尿与肉眼血尿只是程度上的差别，并无实质区别，故也属此范畴。
肾病专家聂莉芳[5]认为本病的发病的主因多系脾肾虚损,因先天不足、饮食失常、七情内伤等多种因素耗伤正气,以致机体免疫功能失调；诱因则责之外邪与过劳,以致血尿反复发作,呈迁延性病变。丁樱教授[6]认为本病外因方面，感受风热、湿热、疮毒等外邪，致邪热损伤血络，迫血妄行，可致血尿；内因方面，脏腑功能失调，尤其是脾肾气虚，失其统摄与封藏的职能，致精血下注则可出现血尿或蛋白尿。郑建民教授[7]认为气虚血损是IgA肾病的发病基础，虚损者多责之于肺脾肾。热伤营血是尿血之根本因素，血瘀阻络则贯穿病之始终。刘平夫教授[8]认为肾阴亏损、脾肾两虚是血尿的根本原因；热邪伤络是血尿产生、诱发或加重的因素；瘀血是发病过程中的病理产物。李勇和李浩[9]则认为本病病机多是正气耗伤加以外邪引动、过劳诱发，以致血尿反复发作，病情缠绵难愈。从今收集到的文献中可以看出，现代大多数医家认为IgA肾病血尿属于本虚标实，虚实夹杂之证。除上述医家外，刘玉宁[10]，张国英、陈原、熊维健等[11]，何琳,孔庆歆[12]，曹恩泽，胡顺金[13]，杜雪荣，方美善等也认同该观点。
从中可以看出，虽然大部分医家认为IgA肾病的病机属本虚标实，然对本虚标实的具体认识却存在差异。在正虚方面，现代医家中大多数认为主要是脾肾气虚和脾肾气阴两虚，其中尤以气阴两虚为主。如刘厚宝、聂莉芳、刘平夫、周全荣、何琳、孔庆歆、曹恩泽、胡顺金、杜雪荣方美善等均认同该观点。而李勇、李浩则认为本虚方面主要为肾元亏虚、肾体受伤。马居里亦认为肾元亏虚多为发病的核心。郑建民则认为气虚血损是IgA肾病的发病基础，虚损者多责之于肺脾肾。在邪气方面，不同医家虽各有所侧重，但总结起来不外乎风、湿、热、毒、瘀，其中尤以风热和湿热最为重要，然而瘀血阻络的因素也不容忽视。此外还应注意火热病邪有虚火与实火之分，亦有外感火热与内生火热之别。
3IgA肾病尿血的分型与论治总结文献可以发现，现代医家对IgA肾病尿血的临床分型各持己见，造成其分型杂乱繁多，缺乏统一的标准，但在治疗上总以辩证论治为基本原则。临床上常分为急性发作期和慢性迁延期而予以不同的治疗。大多数医家认为本病急性期以祛邪为主，慢性期则以养正为主。
4小结通过总结文献得出IgA肾病血尿属于本虚标实，虚实夹杂之证。本虚为疾病发生的内在因素，外邪则为疾病促发的外在原因，此外饮食劳倦、情志失调等也可成为本病的诱发因素。在本虚方面可以是禀赋不足、肾元亏虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚等不同因素导致机体正气不足，抵抗病邪能力下降所致，其中以气阴两虚尤为重要。在外邪方面则主要为风、湿、热、毒、瘀，其中尤以风热和湿热最为重要。在治疗方面，中医对该病的治疗尚没有定论，临床分型也存在很大差异，但治疗上总以辨证治疗为原则。急性期以祛邪为主，慢性期以养正为主。在祛邪方面以疏散风热、清热解毒、活血祛瘀尤为常用；在养正方面以补肾养阴、建脾益气尤为重要。
参考文献
[1]徐巍,张玉梅.张琪教授对IgA肾病血尿的认识及辨治经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,3(4):194-195.
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[3]李丽,马居里(指导).马居里治疗IgA肾病血尿临床经验[J].山西中医,2009(9):4-6.
[4]杨敬,陈原,熊维建,钟锦.郑新主任医师治疗IgA肾病血尿的临证经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2006,7(12):687-688.
[5]聂莉芳.IgA肾病血尿的中医辨治[J].中国中西医结合肾病杂志,2001,2(11):621-622,624.
[6]白玉华,黄芳.丁樱教授治疗IgA肾病经验[J].中医研究,2009,22(3):57-59.
[7]郑春燕,琚玮,黄.郑建民教授治疗IgA肾病经验[J].中医研究,2006,19(2):44-45.
[8]田甜,刘平夫.刘平夫教授治疗肾性血尿经验[J].吉林中医药,2007,27(4):12-13.
[9]李勇,李浩.IgA肾病血尿的病因病机及治疗[J].中国中医急症,2007,16(5):559-560.
[10]刘玉宁.IgA肾病血尿从络辨治探析[J].新中医,2007,39(12):3-4.
[11]张国英,陈原,熊维健.IgA肾病血尿的中医辨治[J].中国中医急症,2004,13(6):368-368.
【关键词】理论联系实验；基础联系临床
病理学是以形态学为主的重要医学基础课程，是链接基础与临床之间的桥梁课程。为贯彻我院“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合发展道路”的办学思想，坚持“以人为本，德育为先，应用为主，服务社会”的办学理念，以培养“技能型”、“应用型”人才为目标的指导思想。病理学应该如何讲授，其对于我院各系学生的临床学习和将来工作能够发挥多大作用，扮演着什么样的角色，这是需要我院每一位病理教师认真思考的问题，也是需要认真研究的课题。我本人从事病理学教学已经30余载，认真回顾这30多年的教学经验，我个人得出的结论是：理论联系实验，基础联系临床，为我院各系学生的临床学习和将来工作打好扎实的理论基础。
一、理论联系实验
病理学的许多理论本身就来自于大量的实验、镜检、尸检、和临床，所以上好实验课程是加强理论知识的理解的重要环节和手段。三十多年来，我个人从教学实践中深深体会到：要上好病理课，必须改革病理教学方法，理论联系实验，加强实验教学，现阐述如下：
（一）、建立完善的病理实验室是加强实验教学的基本条件：
我院病理实验室筹建于1974年，三十多年来，在学院的大力支持下，使实验室已具备完成病理实验的基本条件，实验课开出已达到98％以上。现有标本室一个，显微镜室二个，（准备室一个），每室可容纳40人上课。显微镜60台，大体标本50余种，200多瓶（其中大部分标本是教师自己动手制作的），组织切片60余种，1，500多张，病理教学幻灯片一套及教学用光盘等等。良好的实验条件和设备，为上好实验课奠定了基础。
（二）、通过实验课教学进一步增强基础理论的理解，是理论联系实验的目的之一。
病理学涉及多种疾病的病因、病变、临床及转归，而我们的学生大多数来自中学，对其即缺乏感性认识，又无理性了解，为教学带来较大困难。为此，应打破先理论后实验的传统教学方法，在实践中增强基础理论的了解。例如：在讲授“槟榔肝”（慢性肝淤血的肉眼观察）的概念时，我先让同学们反复观察大体标本，在观察中同学们见到慢性肝淤血之肝脏表面及切面均可见红、黄相间的花纹状外观，很像中药槟榔的切面（同时有槟榔片的标本），因此称为“槟榔肝”。然后带着为什么肝脏会变成槟榔状这个问题去观察镜下切片，很多同学通过显微镜切片观察理解了红的原因是因为肝窦扩张淤血；而黄的原因是因为肝脏发生了脂肪变性所致。这样就基本掌握了肝淤血的病理变化，最后再让同学们回答肝淤血的发病原因及可能出现的临床表现与肝淤血的结局。
又如：炎症是病理教学中的一个重要内容，为上好这一章节，我首先让同学们观看炎症的教学电教片，观察炎症的临床表现，即红、肿、热、痛、功能障碍等，然后再在理论课上以“疖肿”这个较为直观的炎症为例，深入讲解炎症的病理变化――变质、渗出、增生。同学们就比较容易接受了。
再如：良、恶性肿瘤的鉴别是肿瘤章节的重点和难点。对此，我先让同学们去观察子宫平滑肌瘤与中央型肺癌有何不同，并写出观察后的实验报告。以我校某大专班为例：全班67人，实验报告成绩优秀的13人，占19.40％；良好的19人，占28.40％；及格的35人，占52.20％。然后教师根据同学们的实验报告，从良、恶性肿瘤的分化程度、生长速度、生长方式、转移、复发及对机体的影响等方面进行全面总结，指出不足。这样来学习，就较好地发挥了所有同学们的主动性，有利于培养学生分析与解决问题的能力。
（三）、经求同学们意见，是上好实验课的一种有效方法：
病理学实验课由电教片，幻灯片，大体标本，镜下切片四部分组成。我在每班实验课程进行一半时，都及时征求全班同学的意见，加以改进。如在征求某大专班的意见后发现：喜爱看录像的同学占43.30％；爱看幻灯片的同学占26.90％而喜爱看标本及切片的同学仅占14.90％，于是在以后的实验教学中，我即增加了录像和幻灯内容，同时也对标本、切片的教学进行了改革，这样取得了较好的效果。
二、基础联系临床
我个人认为医学基础课即对临床教学起到某些辅助作用，也为临床教学和将来所从事的医务工作提供理论依据。就病理学而言，主要是为临床提供理论依据，进一步认识疾病发生发展的规律，继而彻底治愈疾病乃至于消灭疾病，提高人类健康水平。所以我觉得掌握病理学的基本理论固然重要，但是更重要的是能够用这些理论去解释临床表现，这样才能够在疾病的防治上起到“釜底抽薪”的作用，进而治愈疾病。
比如就变性这一章节而言，一般说来，变性是一种可复性病变，当病因解除可恢复正常，而继续发展则会发生坏死。例如肝脏脂肪变性，即可以恢复正常也可以导致肝细胞坏死进而发展成肝硬化。医生的责任是让患者消除病因和及时有效的治疗使患者的肝脏尽快的恢复正常，防止肝细胞大量坏死而发展为肝硬化。就学生而言要对变性的恢复及发展有足够的认识，而不仅仅是背一些病理名词和病理变化。
就再生一节而言，要学生们懂得无论是中枢神经细胞还是周围神经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遇受破坏则成为永久性缺失。所以说中枢神经系统导致神经元破坏的疾病，比如脑出血等及周围神经的神经节细胞破坏的疾病比如脊髓灰质炎等一般很难治愈，因此，预防就显得格外重要。
就炎症这一即常见又重要的病理过程而言，既有对机体有利的方面，即对损伤因素的保护性反应，如渗出过程中液体的渗出可以稀释局部毒素和有害物质，同时又带来了抗体、补体和溶菌素等物质，这些物质有利于消灭病原体和中和毒素，而炎细胞的渗出就更加重要了，它们可以直接杀灭病原菌，又直接参与免疫反应，使得感染得到有效的控制，而艾滋病由于机体免疫系统缺陷，抗感染能力减弱，继发感染常常是患者死亡的重要原因。炎症也可以引起组织细胞的损伤，例如变质性炎症导致的细胞的变性和坏死，化脓性炎症的细胞坏死，过度的渗出及增生带来的损伤等对机体是不利的。所以在临床工作中，就各类炎症而言，作为医生，既要考虑到炎症时对机体的有利因素，并使其很好的发挥作用，又要注意炎症对机体的不利因素，控制这些不利因素给机体造成的损伤。
就肿瘤这一章节而言，我个人觉得作为教师，既要把肿瘤对机体的危害如实的传授给学生，特别是恶性肿瘤，同时又要让学生们懂得恶性肿瘤（癌症）是可治之症,如能早期发现、早期诊断、早期治疗，癌症是可以得到很好的疗效甚至可以彻底根治。即使是恶性肿瘤，其恶性度也不一样，主要看肿瘤的分化和异型性，即高分化的肿瘤异型性小恶性程度低，比如老年人头面部的基地细胞癌其预后就较好。反之，低分化的肿瘤异型性较大，恶性度较高，预后较高分化的肿瘤差。再有就是预防和治疗癌前期疾病非常的重要。
就风湿病而言，除了要讲清楚其病因和机制之外，我觉得预防比治疗更加重要，因为风湿病累及心脏后引起的心瓣膜病，想根治就很困难了，所以预防溶血性链球菌感染防止其引发风湿病及心瓣膜病就显得特殊的重要。
就高血压病而言，我首先让学生们观看高血压病引起的心、脑、肾改变的临床表现（电教片），即高血压性心脏病、脑出血和原发性颗粒性固缩肾，让学生们了解高血压病对机体的严重危害。然后再讲授本章节的内容，特别是缓进型高血压病分期，使同学们知道一期（即机能障碍期）高血压时的表现和治疗是多么的重要！而一旦发展为三期高血压（内脏病变期）对机体的危害又是多么的严重。
就动脉粥样硬化而言，除要讲清楚其病因和发病机制以外，主要讲授冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别是心肌梗死。讲授清楚所阻塞的冠状血管部位的不同而导致其梗死的部位也不尽相同，如阻塞发生在前降支，左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3梗死多见。同时通过多媒体课件观察心肌梗死的合并症及后果。
慢性支气管炎是东北地区的常见病和多方病，其诊断标准是：咳、痰、喘每年持续3个月，连续两年以上。这类病人临床非常常见，特别是冬春季节，就病理学而言，主要是能解释其症状出现的原因：由于支气管粘膜受炎症刺激和粘液分泌亢进而引起咳嗽、咳白色泡沫状痰，由于支气管痉挛、阻塞引起喘息。
大叶性肺炎历来是病理学的重点，就病理临床联系而言，主要是要求学生用病理变化解释临床变现。比如说：在发病早期出现的听诊湿性音及x线呈片状阴影，是由于肺泡腔内有较多的浆液及少许中性粒细胞和巨噬细胞所致。而在发病中出现的支气管呼吸音及x线大片致密阴影是由于肺泡腔内大量的纤维素及红细胞或中性白细胞等渗出物至使肺组织实变所致。而患者咳铁锈色痰的主要原因是渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬后形成的含铁血黄素。此外，由于大叶性肺炎的主要病变在肺泡腔内，所以经过及时有效的治疗大多可以痊愈。
就消化性溃疡而言，它具有典型的病理变化却缺乏特异性的临床表现。其诊断需要一些辅助检查，如x线钡餐检查等。主要表现为长期性、周期性上腹部疼痛，反酸，呕吐，嗳气等非特异性表现，胃溃疡一般表现在进食后半小时至两小时左右疼痛主要原因是食物的刺激使得胃酸分泌增加，刺激溃疡面和局部神经末梢所致。而十二指肠溃疡多出现在午夜或饥饿时疼痛，主要是迷走神经功能亢进，胃酸分泌增多刺激病灶的结果。
就门脉性肝硬化而言，病理与临床联系本身就是这一章节的重点，包括门脉高压症的一系列表现和肝功能不全的表现，我个人觉得门脉高压的原因，腹水形成的机制及侧支循环的途径和表现就更加重要一些。
就急性肾小球肾炎而言，主要病理变化是一种急性增生性炎症。其主要的临床表现为：高血压、水中、和尿的改变。因肾炎导致的钠水潴留而引起高血压和水肿，由于肾小球的缺血和率过滤降低而引起少尿，由于肾小球毛细血管通透性增加和损伤而引起蛋白尿、管型尿和血尿等。由于急性肾小球肾炎目前认为是一种免疫性炎症又是一种自限性疾病，临床缺乏有效的药物治疗，这样要告诉学生们，防治其引起的高血压脑病、充血性心力衰竭和急性肾功能衰竭等并发症非常重要，因为这些并发症有可能危及生命。
1带教老师的医学观念必须转变
过去在其他住院医师带教时,主要强调疾病的诊断和治疗,往往以疾病为中心,缺乏整体观念。在全科医学住院医师的带教时,带教老师必须转变医学观念,除了常见病的诊断和治疗外,一定要秉持以病人为中心的观念,把病人看成一个整体的人,把疾病与病人有机联系起来,全面评价病人的健康状况和卫生服务需求,并利用专科会诊和其他各种资源,充分满足病人的需要。在诊断疾病时,以专科医生为背景的带教老师往往会注重各种实验室检查和特殊检查手段,忽视与病人沟通、理解的重要性,没有掌握了解病人的具体方法,在全面了解病人、全面评价病人的健康状况方面缺乏专业训练,当然,也缺乏其他专科的知识和技术,更缺乏社会、心理、人文科学的知识。因此,除了带教老师应充实必要的知识外,采用教学相长的方法也至关重要,充分发挥全科医学住院医师的主观能动性,鼓励他们创造性地学习
2明确专科训练的目标
其他住院医生的兴趣主要在掌握高深技术和解决疑难问题上,而对于全科医学住院医师来说,主要的任务应该是巩固基础知识、掌握常见病的诊断和治疗技术、掌握各科急症的院前处理方法、了解综合医院各专科的工作流程、熟悉转诊资源、了解各专科的新技术和新方法等。带教老师应该完全站在全科医生的岗位上来想象一下,全科医生应该掌握哪些知识和技术。往往是带教老师认为没必要重复的基础知识,恰恰就是全科医学住院医师应该得到强化的,带教老师认为过于简单的操作技术往往就是全科医学住院医师最应该熟练掌握的,如专科的体检、问诊、常规检查的操作和实验室检查结果的判读等。对于基础知识,带教老师绝不能机械地重复和灌输,否则,会影响住院医师的学习积极性
住院医师对基础知识往往似懂非懂,简单地复习和重复讲解很难引起住院医师的兴趣,但在关键时刻住院医师又会犯最简单的错误,这叫基础知识不扎实。应该采用启发式教学再加上活学活用的方法来不断强化全科医学住院医师的基础知识。基础知识的强化还应该从纵向的学习转向横向的学习,从以掌握知识为目的的学习转向以运用知识为目的的学习。
3教学方法的改进
除了手把手的教学以外,对于全科医学住院医师来说,一定要多采用以病例为基础的学习和教学方法。先选好合适的病例,以专科医生为主进行第一次病例讨论,重点反映专科医生的思维方式。然后,要求每个住院医师分别准备不同方面的综述和病例分析意见,在第二次病例讨论时,分别报告,并由参加讨论的各方面的专家或带教老师进行评价,这样可以综合各方面的知识,强化整体观念,同时,也锻炼了住院医师查阅文献、撰写综述、口头汇报、参与讨论、融会贯通各方面知识、分析问题和解决问题的能力。标准化训练对全科医生的培养来说也很重要。设置一个有录像和单向玻璃的标准化教室,培养一些标准化病人,让住院医师有机会一对一地为病人服务,并从中得到训练,如问诊训练、体检训练、与病人沟通的训练、操作技术训练等。训练结束后,还可以让住院医师从录像中做自我评价,吸取教训。总之,为了做好全科医学住院医师的专科带教工作,有必要让带教老师先学习全科医学的理论和方法,转变医学观念和思维方式,了解全科医生的工作条件和任务,明确专科教学的目标和要求,同时,掌握一些新颖的教学方法
[1]卢祖洵·卫生部基妇司城市卫生服务课题《中外社区卫生服务比较》课题研究工作总结报告,2001,6
[2]李春昌,吴春容主编·全科医学概论·第4版·长春:吉林科学技术出版社,2000,11-20
[3]DupuitS,CollinsE,ShergillS,etal.Computer-basedassistanceinfamilymedicine.ComputerMethodsandProgramsinBiomedicine,1998,55(1):201-203
关键词：高职教育药理学教学质量
药理学是医学院校实用性较强的一门公共基础课程，是基础学与临床医学的桥梁学科，它以生理学、病理学、生物化学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础。长期以来，学生普遍反映药理学内容庞杂、难学、难记、易混淆，要学好非常困难，从而影响学生学习的积极性[1]。如何在药理学理论学习中提高教学质量，克服学生死记硬背，顺应当前医学教育改革的潮流，已成为迫切需要解决的问题。对此笔者谈谈看法。
1.分析高职学生的特点
1.1高职学生的不足。学生文化基础差，入学成绩普遍偏低，人生目标模糊，学习的主动性、自觉性不足，学习习惯不好，基本是以被动上课、课后完成作业为主，基本上不涉及预习、复习的简单而基本的过程，甚至采用消极的应对方式，上课分心，下课揪心，平时上网，考试作弊等，在这样的情况下，他们学习药理学就比较吃力。此时，老师要帮助学生建立目标，进行职业生涯规划和激励教育，使学生通过渐进性和阶段性的方式逐步实现目标;打破传统的学生管理理念，尊重学生，信赖学生，鼓励学生进入学习角色。
1.2高职学生的优点。学生情绪化比较强，对感兴趣的东西学习积极性较高，而对于内容枯燥的则学习效率较低，因此，在组织教学时应结合社会实际，增强教学生动性，从而提高学生的学习兴趣。如：在讲乙酰胆碱时，可以这样讲，乙酰胆碱使我们变得如此淡定，眼神温和―缩瞳;容易近视（看书太多）―睫状肌收缩;口水较多（不爱上火）―腺体分泌旺盛;心平气和（血压低）―负性作用;二便通畅―逼尿肌收缩，而外括约肌松弛。崔永元在实话实说节目中的表现属于胆碱能神经兴奋―M样作用为主，N样作用单独记忆：骨骼肌收缩（肌肉男，N―牛！）。这样学生的兴趣提高了，也方便了记忆。
2.提高教师素质
2.3授课方式。改变传统的“填鸭式”的“教师讲，学生听”的单向知识传递方式，着重提高学生的分析问题、解决问题及综合思维能力。通过指导学生的学习和实践，同时提高教师的指导水平，起到教学相长的作用。
2.4多媒体教学。年轻教师应充分利用现代化的多媒体手段，将视频或图片资料等运用到药理学教学课件的制作中，提高教学效率和教学质量。可以将所授的内容编制成提纲，绘制成图表，活灵活现的动画或配以模型、实物，充分展示给学生，培养观察能力[2]。
3.重视实验，提高教学质量
英国著名思想家、实验科学的创始人罗吉尔培根曾指出：“没有实验，任何新的东西都不能得出，几乎每一个新的科学发现都离不开实验，每一个科学理论的建立都要用实验来加以检验和证明。”在药理学实验中，主要是验证性的实验，可以帮助学生加深理论知识的理解。但是，在实验教学中，既要培养学生严谨的科学作风，又要提倡学生勇于发问、善于思考、把握研究思路，提高学生的动手能力作为实验教学的重点[3]。根据理论课的学习内容，精心设计科学合理、内容丰富多彩且符合高职学生能力特点的实验课题，让理论知识运用到实验中，加深学生的理解与记忆。
参考文献：
[1]李琳.在药理学教学中如何激发学生学习的主动性[J].山西医科大学学报，2006，8.
【关键词】积极心理学;积极心理治疗;心理咨询
【作者简介】罗苗，江苏省江阴中等专业学校（江苏江阴，214433）教师，国家二级心理咨询师，主要研究方向为计算机教育、积极职业教育;潘永惠，江苏省江阴中等专业学校（江苏江阴，214433）党委书记、校长，工学博士，教授，主要研究方向为人工智能、职业教育。
一、积极心理学与积极心理治疗
积极心理治疗是诺斯拉特佩塞施基安1969年在德国开设自己的心理诊所之后，逐渐形成的心理治疗思想。积极心理治疗中的“积极”是指治疗并非首先以消除病人身上现有的紊乱为主要目的，而是在于努力发现患者身上存在的种种能力和自助潜力。[2]积极心理治疗认为来访者既拥有生病的能力，也有保持健康的能力，治疗师和咨询师要调节这两种能力，动员来访者自身的健康能力，自主治疗病症。人本主义心理学家罗杰斯创办的“来访者中心”疗法也是强调来访者自身的能力，强调来访者自愈的能力，积极心理治疗更加坚定了这一理念。
积极心理治疗与积极心理学的理念与宗旨是一致的，积极心理治疗拓展了积极心理咨询的实践领域，丰富了积极心理咨询的内涵，同时给学校心理咨询提供了强有力的理论支持和更广阔的发展空间。
二、积极心理咨询
柏雅图说过：“教育的主要目的就是要教会年轻人从正确的事情中找寻愉悦。”而与之形成鲜明对比的就是职校生的学习状态，职业学校的学生，经过小学和初中阶段无数次的打击和批评，很少能体验成功和学习的快乐，慢慢养成了一种消极心理。这种现象称为“习得性无助”，[3]是指个人经历多次挫折与失败后，再遇到问题时，产生的无能为力的心理状态与行为。[4]习得性无助的人已经形成某种惯性思维，心态特别消极，这种消极心态主要是指他对事物的看法，塞利格曼认为是“解释风格”导致了“习得性无助”现象，而一个人的“解释风格”是后天学习来的，既然是学习来的，也就可以通过学习改变。因此，“习得性无助”是可以通过学习改变的。职校生的这种“习得性无助”首先在学习上产生，慢慢地形成了对待事件的解释和处理风格，延伸到日常的生活中，慢慢地就会使他变成一个不自信、不积极、自我效能感低的人。职校教育最主要的任务就是改变这一消极现象。
积极心理学使得改善职校生学习和生活的“习得性无助”现象变成了可能。积极心理学治疗认为心理治疗应该建立在健康而非病理学的基础上，应该聚焦于如何帮助人们过上富有创造力的生活，应该建立于人们自身的资源和优势之上。[5]积极心理学和积极心理治疗理念为职校生的心理咨询提供了新的视角。
结合积极心理学原理和积极心理治疗理念，笔者认为，积极心理咨询就是在咨询中相信来访者的力量，挖掘来访者的优势，帮助来访者重新树立信心，通过自己的力量战胜困难和挫折。笔者将结合实际案例展示积极心理咨询的过程。
三、积极心理咨询实践应用
（一）积极共情，建立关系
几乎所有的心理流派都重视建立良好的咨访关系，甚至有学者认为关系的重要性超过技术，而有学者认为咨询不仅仅涉及人际关系，它本身就是人际关系。[6]充分共情是良好咨访关系建立的前提，积极心理学指导下的积极共情要做到真诚而坚定，及时抓住共情点，拉近和来访者之间的关系。
在咨询室第一次见到吴同学时，他眉头紧锁、眼神迷离、面色憔悴、欲言又止。这时候咨询师需要有足够的耐心和技巧与被咨询者实现共情，共情他的状态和表情。此时，咨询师可以这样与被咨询者交流，吴同学，感谢你对我的信任，我感觉到你比较疲惫和纠结，能和我谈谈发生了什么吗？当他开始讲述时，咨询师要非常认真投入地进入聆听者的角色，在聆听中及时抓住共情点，他开始说到纠结时，表情也开始变得痛苦，咨询师表示“你感到很痛苦，我能理解你的痛苦”。这样重复的话语，可以让他感受到被理解，也可以让他更明白自己的情绪和感受，达到良好的共情效果，同时建立良好的咨询关系，为后面的咨询打下基础。
（二）积极沟通，收集资料
积极沟通是指在咨询中，咨询师需要把握咨询的主线，在积极共情过后，积极提问。咨询中为了收集材料，常常会对被咨询者进行开放式或封闭式的提问。如：你很痛苦，是吗？你现在感觉怎样？来访者需要自己组织语言去描述感受，有时候还要用具体的事件来说明。对于类似的案例，开放性的问题异常关键。通常的提问包括：哪件事情让你感觉痛苦？你和哪些人讲过你的痛苦，他们怎么说？如果碰到学生有抑郁倾向，眼神躲闪，不主动说明情况的，更需要咨询师积极沟通。可以先从其他方面进行切入，如提问：你最喜欢看的小说或电影有哪些？你有哪些好朋友？曾经做过最棒的事情是什么？这样家常聊天式的问题，先避开被咨询者敏感的话题，获取他的信任，让咨询师更多地了解来访者，便于给出合适的建议。所以，在咨询中要尽量多地提问，深入了解才能充分理解，和来访者之间建立良好的沟通模式。
（三）积极倾听，及时鼓励
咨询过程中，让来访者尽情地诉说，咨询师积极倾听，是咨询成功的关键。倾听技术是咨询技术中最关键的技术，积极倾听是要听出来访者的言外之意，听出消极事件的积极面，听出来访者自己没有意识到的事件本源。
在和纠结的吴同学交流中，咨询师提问：“你和爸爸妈妈的关系怎样？”他告知，他的亲生母亲在他上幼儿园的时候去广东做生意，再也没有回来过，现在的妈妈是后妈，但是父母只有他一个孩子，他以后想赚很多钱来报答父母。此时咨询师要及时肯定他是一个孝顺的好孩子，虽然他把赚钱作为回报父母的方式，有些狭隘。积极倾听还表现在，当来访者说到自己的亲生母亲为了钱而抛弃他时，让他有意识地去理解自己对于前途的纠结和现在面临的选择困境。
（四）积极解释，步步为营
（五）积极肯定，解决问题
周一下午第三节课，吴同学准时来到咨询室，一头的短发，整个人看上去精神多了。他迫不及待地说：“老师我想通了，我要去社会上闯荡，创出一番事业来。”
咨询师：“哦！能具体谈谈吗？”
原来，周末他打球、和家人聊天、陪朋友逛街、剪了短发，感觉特别地轻松，睡眠也非常好。特别是和家人一起吃饭，感觉到了爸爸妈妈都对他特别好，对自己亲生母亲的埋怨也少了很多，只想好好报答现在的爸爸妈妈。所以，准备和爸爸一起做生意，把家里的公司做好。
一个月后跟踪调查发现，这个学生在课堂上表现良好，不再破坏课堂秩序，对老师也非常有礼貌，恢复了常规状态。
职业学校的心理咨询，要注重发展性心理咨询。在这个年龄段，遇到一些困难和挫折并不可怕，重要的是对待困难的态度，看到事情背后的成长点，激发学生自身的能量，让每一个挫折都成为人生成长的宝贵财富。教育者要做的就是帮助学生找到成长点，提醒他们自身所具备的力量，培养学生积极的心理品质。应该说，积极心理学应用在学生咨询、教育、教学中，可以构建和谐的师生关系，提升教育有效性。
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关键词：宠物保健；教学手段；技能；教学效果
《宠物保健技术》是高职高专养殖类、畜牧兽医类专业的专业课程之一，随着宠物热潮的兴起，宠物产业的日趋繁荣壮大，宠物的保健越来越受到人们的重视。《宠物保健技术》课程以《动物解剖生理》、《兽医基础》、《动物病理学》、《临床诊断学》、《动物外产科》、《宠物营养学》、《宠物繁殖》等为基础，以培养新型高等技术应用型人才为目标，主要使学生掌握宠物疾病诊治必备的基本理论知识；对宠物疾病的检查、诊断和鉴别、防治方案的制定与实施；宠物美容保健和外科保健方法；培养学生的实际工作能力，采集信息、整理资料、分析与解决问题的能力；培养爱岗敬业的职业道德。将来能在宠物饲养管理、宠物医院、宠物美容、宠物保健等岗位有较强的理论与实践能力，成为高素质技能型人才。为了切实有效地提高《宠物保健技术》的教学效果，需从教学内容的选取、教学手段、成绩考核等各个方面进行综合的改革。
一、按照宠物保健工作过程来选取教学内容
根据宠物产业发展需要、宠物行业职业岗位能力要求，按照宠物保健工作过程选取教学内容，由宠物行业岗位领域确定职业能力、设定学习领域，选取教材内容，做到所选课程内容具有一定的拓展性与普适性，能满足宠物保健工作所需的主要操作技能与理论知识，使教学内容具备代表性，保证课程内容具有实践性、科学性和先进性，使学生学习该课程后，能够胜任从事宠物疾病诊治、宠物美容保健、宠物用品销售等工作岗位；选取内容上要重点突出、内容精，知识体系上保证由简到繁、由浅入深、由基础到应用，逐步培养职业应用能力；从实际工作情境入手，以工作项目为导向，突出专业技能训练，体现工学结合特色。保证在实际“情境”下完成教学内容，做到学、做、教结合，理论与实践一体化，综合培养学生的综合职业能力。
二、改变教学方法
三、合理利用现代化教学手段
四、改革课程考核方式
传统的考试以笔试为主，侧重于理论知识的考核，《宠物保健技术》是以理论与实践并重的一门学科，传统的考试方式不利于学生综合能力的培养，因此，课程应采取理论考核、综合实训考核、顶岗实习考核、单项实践技能考核等相结合的方式，主要考核学生的理论知识与实践操作技能综合掌握的情况，突出重点知识的掌握，加大宠物保健工作过程综合操作技能内容的覆盖力度；根据考试结果综合评定学生的课程总成绩，以单项实践技能考核为主，占总成绩的60%，其中理论考核、综合实训考核与顶岗实习考核占总成绩的40%；进行宠物保健技能比赛，分小组或个人参加，按照比赛结果考核学生的操作技能成绩；鼓励学生参加宠物美容师、宠物训导师、宠物健康护理员、宠物医师的国家职业资格鉴定考试，使学生具备宠物保健工作过程的实践技能，能胜任宠物行业职业岗位需求。
总之，《宠物保健技术》的教学效果提高涉及多方面，应根据高职高专学生的学习特点，按照课程培养人才的目标、宠物行业工作过程和岗位技能要求选取教学内容，采取多种教学方法，合理利用现代化教学手段，改革考试方式，不断提高教学效果。
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Abstract:Therearemanyessentialdifferencesbetweenclinicalresearchandmedicalcareontheaspectsofprimaryaim，basicmethodology，thejustificationofrisksandtheethicalprincipalstheyshouldfollow.Inthetheoriesandpracticesofclinicalresearch，theconfusionbetweentheclinicalresearchandmedicalcarecausestherapeuticmisconception，whichisinbreachofethicalprinciplesofinformedconsentandcompromiseshumansubjects’interests.Thisarticlewillexplorethemajorreasonsoftherapeuticmisconception，themainethicalissuesitcausedandthecorrespondingresolutions.
医学传统往往把生物医学研究看作是临床治疗的一部分，并没有对治疗和研究进行明确的区分。医生只能在医学文献研究以及对个体病人的治疗经验的基础上了解并改善某种药物或治疗方法[1]。随着临床研究的发展，尤其是科研伦理学的蓬勃兴起，人们越来越认识到，尽管临床治疗和医学研究之间存在着一定的相似性，但它们是两个截然不同的概念。把两者混同起来，必然会造成治疗性误解，从而损害了临床试验的伦理学基础和基本的道德要求。关于治疗性误解这一问题，自20世纪80年代提出以来，美国等西方国家医学生物研究领域对此进行了较为深刻的研究和探讨。近年来，我国在诸多人体试验案例中也都涉及到这一问题，并引发了广泛的讨论和思考。
1研究和治疗的区分
研究和临床治疗在根本目的、基本方法、风险的正当性，以及应遵循的伦理原则等多方面都存在着区别。研究和临床治疗的根本目的截然不同。临床治疗的目的乃是为个体病人提供最佳治疗，促进病人健康。而临床试验的根本目的则在于通过人体试验，获得可普遍化的知识(generalizableknowledge)，以便未来病人从中获益。世界医学科学组织理事会于了《涉及人类受试者的生物医学研究的国际伦理准则》(2002)，其中对“研究”一词进行了明确的定义，即“是指经过科学设计，提高或促进获得可普遍化的知识的一类行为。”这种以受试者群体为核心，以未来病人受益为目的的生物医学研究和以当前个体病人健康为最终目的的治疗是根本不同的。
治疗和研究截然不同的根本目的，决定了两者采用不同的基本方法。治疗的基本方法是个体性治疗，针对个体的综合症状，施用常规治疗方法和伴随药物;并根据个体病人的病情变化对治疗方法加以调整改变。而研究则不然。生物医学研究需要按照严格的科学设计方案来进行，除非超过了设计方案规定的界限，一般不能根据受试者的病情变化而改变;同样为了保证研究的科学有效性，减少人为的偏倚，研究还要采取随机、对照(甚至安慰剂对照)、双盲等方法，而且严格限制剂量的改变和伴随药物的使用。研究还常常要求在随机分组之前，建立一个未使用其他药物的基线，以便评价研究的有效性。可见，生物医学研究采用这些基本方法主要是为了科学目的，而非为了受试者本人的健康利益。尽管许多病人通过参与研究获得了治疗性的收益，有些收益甚至高于常规治疗带来的收益。但研究所带来的治疗性收益仍然不同于治疗收益，这些收益是不确定的、间接的，可以说是研究的根本目的的副产品。
治疗和研究都带有一些难以避免的潜在风险，但两者风险的正当性不同。无论在治疗还是研究中，病人或受试者都要接受各种化验检查以及各种医学干预措施，包括服用药物、注射、手术等等。这些活动本身都带有或大或小的风险。但是，在不同的情况下，这些风险的正当性有着不同的含义。在治疗的情况下，病人所承担的风险可以为治疗为病人自身带来的受益所抵消。也就是说，病人所承担的治疗上的风险是以自身获得健康为目的的;相比较而言，研究中受试者承担的风险更加不确定，其正当性并不是因为受试者从中直接获益，而是和未来病人以及社会的受益相平衡的结果。而这种平衡有时显然更加难以把握。
鉴于治疗和研究之间的根本区别，两种行为理应遵循不同的伦理原则。或者我们可以说，尽管生命伦理学的四大原则(尊重，有利，不伤害，公正)适用于以上两种行为，但在不同的情况下，治疗和研究实践中对这些原则各有侧重。如治疗过程强调治疗上的有利原则和不伤害原则，其主要含义是任何治疗行为一定要以个体病人的健康利益为最终目的。其中产生的任何新的知识都是附带性的。而生物医学研究则更为强调尊重人的自主性原则，从而非常注重自由自愿的知情同意。如果说，知情同意在某些治疗情境下可以有所妥协的话，那么，在研究的情境下，家长主义则是绝不能被允许的[2]。研究过程也强调不伤害原则，但如何在风险和受益间进行功利主义的权衡更是科研伦理的重要议题。但是，个体病人治疗性获益的重要性将永远次于研究的首要目的，即获得可普遍化的知识。
2治疗性误解及其伦理问题
既然两者在概念界定上有着清晰的区别，为什么受试者对此仍然如此难以理解呢笔者认为，主要有以下三方面原因:
第一，患者受试者本身的心理期待。大多数参与药物临床试验的受试者同时也是患有某种疾病的病人。这种身份背景以及求医的思维习惯在一定程度上影响着他们对试验目的、试验方法以及风险的理解。病人一贯的看病经验使他们确信医生的天职就应该是救死扶伤，促进患者健康的。治疗性误解这一概念的提出者PaulS.Appelbaum和他的同事曾通过访谈证实了这一观点。当他们向患有肿瘤的准受试者详细讲述了他们将要进行的一种抗肿瘤的药物临床试验后，要求受试者们叙述出他们自己对这一试验的理解。结果发现超过70%得受试者夸大了这一实验将带来的治疗受益，缩小了可能的风险，并坚信如果这种药物对他们的疾病没有好处的话，医生是不会建议他们参加这项研究的[5]。即使研究者对受试者进行了诚实、充分的知情同意，受试者对即将参加的临床试验的治疗性受益仍可能普遍具有过高的预期。
第二，不充分的甚至诱导性的信息告知。无论在中国还是西方，临床试验中都可能存在着医生诱导乃至欺骗受试者，为了招募到更多受试者，不明确告知研究的性质、目的、具体方法，而是许诺许多直接受益，有意隐瞒或淡化可能的风险，在知情同意过程中，某些研究者会使用“免费药”、“进口药”等误导性的词语。这使知情过程本身听起来就像在介绍某种治疗方案一样。药物的研发过程涉及到诸多利益。我国对此问题尚无系统的调查研究，但药物临床试验实践中可能在一定程度上存在着这种问题。SFDA在1999年的GCP中重申了受试者的权益保障，强调充分的知情同意和伦理审查的重要性。但毋庸讳言，我国在药物临床试验方面还缺少完善的管理监督体制，尤其是对利益冲突的有效控制还远未实现;而且，对我国的药物临床试验领域而言，知情同意还是一个相对新的概念，无论从公共意识、职业道德，还是操作实践等各个层面，知情同意的水平都还有待提高。
第三，研究者对治疗和研究的混淆。很多时候即使是研究者也难以把治疗和研究区分开来。其中有两个主要原因。其一，临床均势(clinicalequipoise)的观念在一定程度上加深了研究者的治疗性误解。临床均势是指临床研究人员对控制组和对照组之间对比治疗效果处于不确定的真实状态，即对于一种特殊病例，不确定哪种是更好的治疗方法[6]。
如果研究者明明知道一种方法优于另一种方法，伦理学就要求研究者只能使用好的方法。临床均势一直是临床试验基本的伦理要求。从根本上讲，临床均势认为任何受试者不能被随机分组到明知不利的一组中，临床试验应该承担起治疗的基本义务。可见，它强调的是治疗和研究的相同性，而忽略了治疗和研究的根本性差别。而这种混同无疑会在各种层面上造成治疗性误解。其二，国际或国家的各种管理规范和伦理要求存在着内在的相互冲突，这给人们带来了普遍的误解。如日内瓦宣言称，医生应该永远把病人的健康放在第一位。而赫尔辛基宣言则规定，医学研究的主要目的是改进预防性诊断和治疗程序以及对疾病病原学和病理学的认识。这样，医生与研究者的双重身份与双重目的使得研究者常常混淆了研究和治疗的界限。糊涂的研究者必定造成糊涂的受试者。研究者和受试者都不区分科学研究存在的受益和风险与一般治疗带来的受益和风险，从而都陷入了治疗性误解的圈子。
3主要对策
治疗性误解由于其削弱了临床研究中知情同意的要求，违背临床研究中的基本道德原则，从而对受试者的利益造成损害。因此，只有消除治疗性误解才能真正践行临床研究的伦理原则。笔者认为，要解决这一问题，主要有以下几点对策:
(1)强化知情同意信息告知的要求，突出研究的性质以及风险告知，并建立测量受试者理解程度的方法模式
《赫尔辛基宣言》明确规定，在任何涉及人体的临床试验中，研究者必须向所有受试者提供关于该项研究的充分信息，包括研究的目的、方法、可能的获益以及潜在的风险等;另外还要告知受试者有充分自由决定是否参与这样研究，可随时自由选择退出研究等。而国际医学科学组织理事会(CIOMS)与世界卫生组织(WHO)颁布的《涉及人类受试者的生物医学研究的国际伦理学准则》则更加详细地规定了知情同意的告知内容。其中，除了《赫尔辛基宣言》涉及到的内容外，更加强调研究者应该告知研究的性质，说明研究设计的特点(如随机，双盲)，并详细解释该项研究和普通治疗的区别。
一些初步的研究和报道已经表明，我国临床研究实践中仍然存在着知情同意中信息披露不充分或不实的问题[7，8]。这种不充分的、不实的或误导性的信息告知常常导致受试者产生治疗性误解。所以，要消除这一问题，必须按照CIOMS颁布的国际伦理学准则，进一步细化信息告知内容。同时，建立科学可靠的方法模式来帮助研究者确定受试者对研究信息的理解程度，即了解受试者是否由于心理期待、理解能力等而产生治疗性误解，并据此加以纠正。
(2)在招募受试者过程中，尤其是在做知情同意的时候，研究者要有意识地进行医生和研究者的角色转换
研究者实际上还担负着另一个角色，那就是医生。而后一种角色对患者受试者决定是否参与该项研究产生了很大的影响。医生的天职乃是治病救人，以患者的健康利益为首要目的，这乃是人们对医生不言自明的角色期待。所以当他进行科学研究，对患者病人进行知情同意的时候，应该有意识地消除医生角色的影响。实践中，可以通过一些细节上的改变来实现，例如，研究者和患者受试者谈话的时候，应该首先向患者说明他们的双重身份;这种交谈最好选择在会议室，而非诊室;最好不要着白大褂等等。
(3)完善临床试验管理规范，规范术语的使用
(4)加强伦理审查
治疗性误解问题的解决在很大程度上还有赖于伦理审查能力的提高。伦理审查委员会不仅要审查对研究方案的科学性、可行性、受益和风险的评估等，而且还应对受试者的选择、知情同意过程等进行严格审查。在审查知情同意过程的时候，伦理审查委员会应该注重审查一些重点内容，如研究信息告知是否充分、是否有足够证据表明受试者能够完全理解被告知的内容，以及是否存在治疗性误解的可能性等等，必要时可以召研究者至现场加以询问，并对可能出现的问题提出解决的建议方案等。严格细致的伦理审查是消除治疗性误解行之有效的措施。
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人体形态一词，有两个含义：一是指相貌（即脸及全身长相），一是指姿态（即面部表情和身体举止）。用个俗艳一点的词来说，人体形态美就是指美色和风度。现在流行在艺术理论（特别是造型艺术理论）界的，常有用“人体美”这个称谓的。由于我认为它内容有所局限（即有“体”而无“态”、有静而无动），所以我没有采用。
不过，古往今来，纯美学理论宏篇巨制，论及象人体形态美这样具体问题者可谓寥若朗星。固然，每一种美学理论，理当都应适用于人体形态美，但鲜有听说现代选美、选模特、选影视演员、美容美发以及有关人像摄影、绘画等艺术部门，在实际使用哪家高论。由此可见，这之间缺少一个过渡层次，所谓“中程理论”。
由于对这些皇皇之论的不大重视，代之自发而起的则是服装、美容、美发、摄影等行业的一些人体形态美学理论（技巧型的）。当然了，可以不客气地说，这些理论一般不具有人体形态美学层次上的系统理论的水平。
我希望能把我的人体形态美学理论建立在一个较为坚实的基础之上，所以我所选取的历代人体形态方面的理论则基本上是以具有较为确实（不一定是准确）的推断为标准的。这和有些理论从什么《诗经》以及历代文学作品中的描写性言辞中取证有较大不同，也和有些理论从普通个体的审美感想性文字中取证相异。
根据以往人类思维的成果和现代美学及心理学的基本研究思路，我试作以下公设：即人的人体形态美首先是基于人类自身的生物基础；人在这个基础上生长发育，然后形成思想和人格；个体人格的集合即是社会。在这三大基础之上，再作一理论探讨。
人有人体形态美，这首先要具有一实体。这实体就是生物学上的人。他由骨骼和肌肉组成（当然还包括脏器）。骨骼和肌肉的动态和静态，形成人的形态外表。这一整体作为对外表达的主要部分是人的脸。
人的面部结构的基础是骨骼（不动部分）。骨骼因人种和地区、民族的不同而有一定的差异，但这种差异在同一文化圈中往往习以为常。
在不考虑面骨的种的差异的基础上，我们还会发现，人面骨还有型的差异，按中国人的说法，就是甲、申、由、风、国等字形的脸型。脸型的差异是人们主观为人面部造型进行分类的结果。在各种文艺作品中，在人所接触到的人中，不同脸型的人给人以不同的社会印象。从几率的观点看，各种脸型本不应有美丑之分。但是，人在对所见的各种人综合之后得到一个基本型（如欧洲人推崇椭圆型）。这个型对一般人来说是代表人的脸型平均之共性的，具有人类趋同性所追求的特点，即所谓典型，因而具有美感。
感情的表达主要是由面部肌肉完成的。表情肌发于骨而止于皮。它牵扯面部表皮形成各种形状和皱纹，以表达人的情感。如将其按功能作一区分的话，有几种表情理论可资依据。为了区划的方便，我把它分为眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和其它肌四大部分。
根据动物的防御本能原理，我做这样一假设：就是当御敌时，动物肢体前段表皮因紧张和防止出血而聚集。由于面部最关键，因而拥向面中心（许多动物都有炸毛的特点即证）。因此，一般不好的表情（如怒、恨、蔑等），都有以鼻为中心的肌肉运动促使表皮聚合的现象。根据达尔文表情的相对性原则，一般好表情（如爱、喜、笑等）则有面部表皮张开和向脖颈部退后的特点。
肌肉用进废退，面部肌肉和表皮皱纹也是这样。凡常使用的肌肉，则有不同程度的丰满和隆起，表皮皱纹也相应有所增多。这对形成一个人的仪表相当重要。颐颊丰满的脸给人以善意，这是因为常笑者颐颊丰满。睫毛深陷，眼圈呈圆型者给人以恶感，因为常瞪眼则使得眼睫肌发达（或者说常作这种表情）之人有上述情形。
肢体骨骼和肌肉的功用情况自然与面部无本质性区别。我把肢体分成五大部分。它们是手臂、胸肩、脖头、腰胯、腿脚。但有所不同的是，肢体运动的表现主要不以肌肉发达为标识，而是更多地以灵活为特点。譬如手臂灵活的人，多呈现劳作的灵巧；腿脚灵活的人，则多呈运动的机捷；腰胯灵活的人，给人以性能力强之感（即显得）。
表情和举止中的骨骼、肌肉和皮肤，绝不仅仅在静中表现出含义来，更在动中传情达意。这种运动维量包括以下三个方面：一是速度，即反应和运作的机敏程度；二是参与运动的各部分要素的组合，即达成运动的线路，也就是在表达中的个性特点（如女性步态和男性步态不一，首要因素就是男女骨盆和腰胯部肌肉的力量不同）；三是所达到的运作极点的极端程度，比如在大笑时，笑肌的收缩极限程度不同，给人笑态的印象就有深有浅。
我认为，人类的男女性差异，在生物学上，是类差异之一种；在美学（本专题即人体形态美学）上，同样也是类差异之一种。它不能左右人类的审美感觉。这也就是说，我们认为某个个体是美的，首先是把他（她）归入类中并在类中比较和判断，而不是因为其属于某一类而美，或不属于某一类而不美。
无可回避的，在谈到人体形态的生物学基础时；还要涉及到人的病理学特征，即人体形态中所显现的不健康特征。显然，病态的表征对于人体形态美有着特别重要的意义。首先，它表达人对个体健康状况的理想；其次，它表达人类社会生活对人个体的某种审美印象，譬如病态美的问题。
就以上的中心，我拟说明三点：一是个体作为存在物所赖以生存的各个部分的基本作用；二是个体在类中所呈现出的位置，也就是类对个体的规范作用；三是个体在处于某种变化时与类的一般型的矛盾及作用。
从人的心理发生（学习心理学）来看，人的行为源于模仿。个体行为是在幼年期通过对（人的）环境之模仿达到交流的。人的情绪及情绪表达、行为及肢体运动只是这种模仿的本能基础。不论人类第一次发生心理学意义上的行为是什么样的及其价值如何，人类现在的情况就是如此。
发音说话是人类模仿的一个重大方面。由于本专题的研究方向的原因，恰巧要舍去这一方面，而研究对本专题更为有关系的另一方面，即人在概念语言表达的同时所进行的身体的非语言表达，亦即和近二十年流行起来的“体式语言”（bodylanguage）有关系的人体形态美学方面的问题。所谓体式语言，就是人们在进行概念性语言交流的同时，肢体和面部为辅助这种交流所作出的各种姿态。
体式语言的有关具体语词问题在此不加例论，但在研究这些语词的基础上，人们业已发现体式语言和概念语言一样，有着个体差异（所谓语言不同于言语），也就是个体的个性特点。我作这样一假设：即人们体式语言表达的相同部分是随文化变迁而变迁的公共体，删去这一部分所得到的部分可视为个人在个性成长中的肢体表达。这种肢体表达有相当一部分是随各种环境偶尔发生的，而有一部分则不随环境变化而经常出现，或者说它的出现几率十分高。这种经常出现的东西就是个体的表情和举止特征，亦即人的（士）美色和（士）风度。
在作这一推论的同时，我们可以很容易地发现人的表情和举止特点在幼年形成期有家族遗传的特征，在少年期有受外力（暴力或强力人物）塑造的特征，在青年期有理想化（模仿理想人物）的特征。幼年期的家族遗传是决定个体形态特征的基础。由于个体在生理上受到父母的遗传，因此其在模仿父母（也包括近亲）时有着天生的基础。在这种模仿中，在我们的文化圈内，我们多可发现婴幼模仿父亲的比例远远大于模仿母亲的。即便是模仿母亲，这个母亲在家中也往往处于发号施令的地位。对于这种现象，我们大致可视之为是人类天生的顺从性心理的一种表现。
随着个性心理的成长，我们自然会发现男女性心理差异以及青年期、中年期和老年期的差异等等。也许有人会强调，性心理差异主要是生理因素，其实，问题的关键在于看这种差异有无随意性的变化，因为生理现象是不随文化差异而变化的。现代人类文化学者的野外工作业已发现，在母系社会的原始部落里，男女性（尤其在仪表美姿方面）的心理状态与我们文明（父系）社会恰恰相反。
由于人格心理状态的差异，因此形成了人体形态美的差异。不同的人格当有不同的形态，人类并不追求人体形态美的同一性（即使在个体身上也如此，尽管他有着很强的同一性）。
在人格的诸差异之中，最值得一提的是个性理想追求的差异，因为这时往往个体正处在人体形态美的高峰期（亦即我们一般认为的人的最美好的金子般的青春期）。这种差异有主观追求和客观认可两方面。就客观方面来看，不同的人对主体有着不同的评价；就主体来说，每一个主体由于形成的环境不同，所追求的风格也有着重大差异，即使是双胞胎也是如此。
个性心理差异之中最重大的差异是两性心理差异。这种差异源于生理，发展为人格心理的性差异。在人体形态方面，则首先是第二性特征的标志性。这是最明晰可鉴的。其次则为性生理差异造成骨骼和肌肉一脂肪差异。这种差异造成了肢体运动当中的姿态差异。值得注意的是，在面部表情中，性心理差异的表现有异于肢体表现，即掺有了两性社会心理差异的色彩。在静表情中，生理差异大于社会心理差异；而在动表情中，性社会心理差异的成份明显呈现出来，表现了极强的后天造就的色彩。从这里也可以看出后天力量之巨大。尝闻有狼熊孩之类由野兽养育的人类后代。其静态时，面部除肌肉因野性生活而呈现出的发达部位有异于人类之外，无甚巨大不同，但在有情绪表达时，则可见到其兽性大作即证。
个性心理差异的一个决定性因素是个性理想追求的差异。理想追求的差异是人体形态美审美感受差异的唯一基础。这也就是说，我们人类有着大致相同的审美理想，但在具体进行审美观照时又有着小的差异。接受美学对此有独到的研究。在一般艺术里，创作主体可以任意改变作品中的可调因素以适应主体的个性特点，但在人体形态美学中问题发生了一点小小的变化，即“创作主体”（个体的主观）对“作品”（个体自身）的“安排”是在自我形成之前就基本确定了的。一旦主观在自我的主导之下发现自体需要调整，此刻往往为时已晚。脱胎换骨是不可能的了，只有进行一点“小修小补”的工作。这就是后文说到的“不同情态的映入映出”。
从人的个体性格到整个人类的本性之间有个过渡性关系。我把这个关系作大致是这样的表述：即个体人格组合成社会集团人格。（当然，社会集团也有个层次的问题）。社会集团人格组成民族性格。民族性格组成人格的文化模式。人格的文化模式中的共性部分就是所谓人的本性。
由此可见，个体人格是纯自由的，是可以任意塑造的；而人本性又是高度抽象的，仅存于哲学和生物学的人之中。因此我认为可进行三个层次的研究：一是生物学的人，一是个体人格，中间的过渡部分我把它归结为人的社会——文化模式。
我以为，人之美在相，相之美在情，情之美在态，态之美在交流。前文所云一切基础被理解为为了人的情态交流恐不过分。因为情态交流是这样的重要，它将形成社会交往关系中的一个重要组成方面。
个体当显现在社会中时，形成千奇百怪的社会关系，根据以往社会伦理学的结论，在这种关系中所形成的人生观可分为善恶两类。这些善与恶反映在人体形态上，首先是个性骨相的映入和映出。即个体对各种基本型的人的善恶感觉偏离平均几率的差值，使个体对不同型的人有着不同的印象，其次就是不同情态的映入映出。
这里说到了“映入映出”。所谓映出，自然是个人对环境的影响。这里重点谈谈映入问题，即环境对个人的影响，亦即人体形态美的校正。前文曾谈到人体形态源于模仿的问题，但随着自我的形成，这种模仿变得不再是被动的了。它是在自我人格形成的基础上的一种自我完善和自我追求的表达。这种校正的特征是：在不自觉时具有精微性和整体协调性，也就是说，它的形成将使大脑皮层对于各部分的肌肉组合生成极细致的和不易更改的动力定型。而在自觉期的校正，其则有矛盾性和整体不协调性。所谓矛盾性就是指有意识地更改某一部分而不大可能使全身与之匹配，特别是在生活发生重大变化的时候（而不是走上坡或走下坡的那种情形）。这时我们往往看到某人姿态上有了不顺畅的变化，不免有些滑稽可笑即证。
情态交流方式是有文化背景因素的。尽管情感学家们发现表情有泛人类的特性，但不容否认，体式语言学家们指出了体式语表达中文化的、社会集团的、乃至于个性的差异。即使是自由表达的人格，从总体上来看，说其有一个文化背景性因素也恐非为人之所不接受。
文化之差异是大背景。如把圈子缩小，我们会发现地区与地区之间的差异，民族与民族间的差异和社会集团的差异等。
这里重点谈一下社会集团问题。说来有趣，尽管人的体态与表情性有着不太多的表达部位，但却可以强调出任何一处细微的差别。它可以找出任何生理的和个性中的重点加以符号化，使之具有可辨别性。譬如，谁都可以清晰地辨别出工人、知识分子、农民等不同社会生活层次中的人，这些层次性的区别的特点是在人体形态中的较为定型化和指向性，即不论如何掩饰，其信息也悄然流出，因而绝非标识性的那种。但随着这种区别的细致化和困难化，情况发生了变化，特别是某些特别需要识别性的小型社会集团，如某个派别支持者、某种流氓团伙等等，其可识别的符号性便加强了。尽管这也是一种自体表达现象，但我想它恐怕更接近于服饰等我称之为带有道具色彩的艺术门类，在此，我将其排除出本专题的本体论研究之范围。
据以上论述，也许人们会认为我在这里又在强调差异。当然，这种差异是明摆着的。可我想探索的却是其反面，即人体形态美的趋同性。因为凡是社会团体，其自身内部就是一个小社会。在这个社会中，人们自然要求一种协调和统一并排斥不协调的一切。有意思的是有人据此就得出结论，认为社会生活中各集团的美的趋同性是唯一的。这当然不对。因为这样一来我们就无法解释某些跨集团甚至跨文化的美了。人类表情的泛文化性也就完全失去了意义。
以上，我们从人的个体发生、发展到人与人之间的关系，历数了人体形态美的几个发展阶段。在此，我们将进入结论部分。
我们先从关于思维和美的本质问题谈起。
根据迄今为止人类对思维的思考，有个共同的认识，即人类的思维有两种表现方式，一是递进式的推理思维，一是跃进式的悟性思维。
尽管美学界对美的定义问题经过几千年的争论而近乎于平静，但美有一个特性却被基本认可，即美的观照是瞬间的，是悟性的，是直觉式的。当然，这在人体形态美中就表露得更加清晰。美与不美只在看到他（她）的一瞬间就产生了，没什么分析。当然，从长期相处中，从有情人的眼中，也有美，但那已是经过多少次分析，也就是说，对那些有特别含义的符号加以实证性的理解之后得出来的——已经是功利性的了。当然，我不否认有用即美的方面，但从本专题开始时的定义出发，我拟排除上述那种对人体形态美的认识的研究。因为很明显，那将使得本专题无限制地展开下去，就恐怕将涵盖人类所有的知识所得，这样我们就显然从本专题走远了。
这里还有一点需要说明，即美的定义既然还不存在，又何以用范畴涵盖美呢？我以为，美的定义固然没取得一致意见，但现实中的审美经验却是明显存在的。本专题研究不是对美的本质的探讨，也不是对具体某个部门审美经验的初级总结，而是用多学科的方法给美的哲学和美的实践之间架一座桥梁（中程理论）。我不打算在美的定义中去寻找美的本质。如果我们认为美是存在的，那她就必然存在于审美的全过程之内。至于人体形态之美的全过程，就是前文分析的人体形态美的三大基础。因此，用范畴法恰到好处。
我对使用人体形态美学范畴规范人体形态美基本上出于如下考虑：在人的发展阶段上，生物个体的人，社会关系中的人和个性自由发展的人有着不同的特点。对于生物个体的人，其美，我们是用观照自然美的方式进行的。自然美的审美感知方式和内容有许多种，但对于生物有机体的人自身则多是从典型这样一种观念出发的。对于社会关系中的人，不屑说了，单用一个善字即可涵盖。对于个性自由发展的人，我想，参照现代人格心理学和人格哲学的观念，我以为用稍有抽象含义的自我理想和自我人格定位理论就可述其主旨，于是我作如下推论：
对于生物学上的人，我们人类有用平均法感觉人个体、性个体、年龄个体的印象本能。我认为这种方法是典型法的最一般用法。凡接近或符合这个抽象体的即为美的，凡远离或有缺损的为不美。原则上，这对每个人都应适用。
对于社会关系中的人，凡在人体形态中表达出某种善意者，即为美。当然，这里的善是哲学意义上的善。它是受社会集团、教育程度、为人方式等因素制约的。但它具有一种求同性，尽管是在某个范围之内。
对于个性自由发展的人的心理过程的解释多种多样，我最欣赏本能论，因为这个理论十分纯粹。本能——恋生恋死情节——性差异——个性差异。这是一个逻辑的推论过程。把这个体系应用于人体形态美学领域，我以为首先应当强调的就是差异。最重要的当然是性差异。恋生恋死情节的外在表现恰好适用于它。至于个性差异，则是在性差异基础上的又一差异。它导致了人对自身及周围人格理想的不同。这也就是人们对同一形态美外在形象感知的审美差异的最不可捉摸之处。但是，尽管如此，它也是有原因的。它也要受到一个范围的限制。这个范围就是人体形态美观照的顺序性。
经过前文我们结合人体形态美观念对人个体成长过程的剖析，我们可以发现人体形态美的分类上有这样一个过程：即生物学上的人——生理学上的人——人类学上的人——文化模式中的人——人的民族性——人的地域性——人的社会集团性——人的文化水平和生活方式——人的个性——个性主体熟悉的合乎理想的、善的等等的造型。这是一个观照顺序，也就是说，在前一环没发生问题时，我们的观照力就往前，越过它而达到下一环，直到最末的造型性的环节。如果某一环出了问题，我们审美观照力就立刻停留在该处踌躇不前，往后的诸环节就无从谈起了。
最后一环落在“个性主体所熟悉的造型”上。这个造型是什么？我认为就是个性主体在生活中对个性分类的熟悉的理想的善的型。我们知道性格分类的方法和类型是很多的。即便是这样多，也都是一个“大概分分”而已。因此，个性在对自己认为最美的选择上是神秘的。本专题只能达到对共性的分析，对纯个性的分析只有个体在对人体形态美学理论习得之后自己去进行了。