医保小知识系列九职工生育保险篇

生育保险对于宝妈来说是一个非常重要的保障,但对于生育保险很多宝妈都存在或多或少的疑问,“如何享受生育保险?”“生育保险能报销多少?”今天小编就来和大家聊聊生育保险的那些事儿。

一、待遇范围

1、生育住院医疗费;

2、门诊计划生育手术医疗费;

3、生育产前检查费;

4、企业参保职工生育津贴;

5、生育补助金。

二、享受条件

参加职工医疗保险的女职工,生育或者实施计划生育手术产生的医疗费用,符合享受医保统筹待遇的,按规定享受生育医疗费用报销待遇。其中,生育津贴待遇应连续足额缴纳生育保险费满1年,不满1年的,待缴满1年后,参保人递交申领材料,经审核后符合发放条件的予以补发。

三、待遇标准

(一)生育住院医疗费

自2024年1月1日起,淄博参保人到医院生宝宝,生育政策调整如下:

职工(包括灵活就业人员)住院分娩(不包括流产住院)政策范围内医疗费用100%全额报销,免除起付标准。比如,本次住院花费3500元,政策范围内医疗费用3300元,则3300元全部报销。

(二)门诊计划生育手术医疗费

门诊计划生育手术医疗费实行定额报销,标准如下:

项目

定额(元)

妊娠不满4个月流产

400

妊娠4个月以上流产、引产

800

放置(取出)宫内节育器

160

绝育手术

1000

复通手术

2000

(三)生育产前检查费

生育产前检查费按照定额1000元报销。出院结算时直接抵扣医疗费。

(四)生育补助金

男职工在用人单位参加职工医疗保险,享受医保统筹待遇期间,其未参加职工医疗保险和居民医疗保险(包括外地),未享受生育医疗费待遇的配偶住院分娩的,按照我市职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

四、报销方式

住院生育医疗费用出院联网即时报销,生育信息自动上传,实现“免审即享”,但是有几种特殊情况需到医保经办窗口提交材料办理。

(一)特殊情况

1.门诊实施计划生育手术医疗费用和生育津贴;

2.市外生育住院(包括流产)医疗费用和生育津贴;

3.生育(包括流产)住院、门诊实施计划生育手术时医疗保险费缴费不满一年、待缴满一年后生育津贴发放;

4.参加生育保险男职工享受生育补助金等。

(二)所需材料

1.门诊流产:门诊病历、诊断证明、医院收费票据、费用清单;

2.住院流产:结算单、出院记录;

3.异地生育:医院收费票据、费用清单、出院记录;

4.配偶生育:医院收费票据、费用清单、出院记录、个人承诺书。

THE END
1....都在老家有农村合作医疗,请问这些费用能给报销吗?新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资...https://www.lawtime.cn/ask/question_15261376.html
2.马关县人民政府关于印发马关县新型农村合作医疗管理实施办法(试行...第十七条 报销范围 (一)因病情需要,在《国家基本药物目录》、《国家基本药物云南省补充目录》、《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》内的药品费用和《云南省新型农村合作医疗基本诊疗项目目录》内的诊疗项目费用。 (二)因病情需要的各种检查费、检验费、放射费、手术费、治疗费、放疗、化疗、介入治疗、住院床位费...http://www.ynmg.gov.cn/info/1573/12876.htm
3....我爸是低保户,这几天做手术花了十几万要是报销能报多少呢也就是说,今年开始,即便是没有工作的城乡居民,只要参加城乡居民医疗保险,发生的生育医疗费,包括接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等;计划生育手术费,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术等医疗费用都能享受报销待遇。 2、限额定额付费,男性绝育术报销300元 据悉,城乡居民生育...https://m.findlaw.cn/ask/wenda_5398774.html
4.重庆男职工生育险只能报销本人结扎手术费用根据重庆市现行生育保险政策规定,生育保险参保男职工可以报销本人符合规定的计划生育手术医疗费用(包括绝育手术、输精管结扎术、复通手术、遗传疾病基因检测),不包括报销其妻子的生育费用和生育津贴。如您妻子已在我市参加城乡居民医保,可享受城乡居民医保100元产前检查、400元顺产定额补助,剖宫产及并发症的按照居民医保普通...http://wlwzh5.cqnews.net/H5Page/xq.aspx?id=647411
1.宠物险宠物绝育可以报销么保险理赔绝育手术对于宠物是非常重要的,不仅可以控制宠物的繁殖,还能降低其患上一些疾病的风险。在购买宠物保险时,关注是否包含绝育手术费用的报销是一个明智的选择。通过仔细阅读保险条款、提前规划宠物手术以及保留相关医疗记录和发票,您可以为宠物的绝育手术提供更全面的保障,并减轻自身的经济负担。选择适合的保险计划并遵守注意...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-619200
2.绝育手术男性多少钱,费用因地区/医疗机构等因素而异在一些特殊情况下,例如避免遗传性疾病传递等,可能会有一定的报销政策。因此,在进行男性绝育手术前,建议咨询医生或当地医保机构,了解具体的报销政策。 男性绝育手术的费用总结 男性绝育手术的费用因地区、医疗机构、医生经验等因素而异。通常情况下,男性绝育手术的费用在1000-3000元人民币之间。 https://www.wlzywl.cn/jb/163793.html
3.结扎国家报销吗有问必答做输卵管结扎手术,通常叫做绝育手术,这种手术通常见于生育过有孩子的妇女,如果没生育过的女性,基本不建议采取这样的手术。如果是做过输卵管结扎手术之后,还想再生育,可以做产科的系统评估之前,考虑做输卵管再通手术,但是要谨慎选择,因为这种手术的成功率只有50%左右。 得...https://3g.club.xywy.com/static/108/4629616.htm
4.农村合作医疗可以报销产检费用吗5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。 通过上文的解释,我们可以了解到产检费用一般是不可以利用农村合作医疗保险报销的,但是生小孩的时候可以报销其中一部分,希望大家明白。以上这些就是华律网小编为大家...https://www.66law.cn/laws/1043719.aspx
5.农村合作医疗可以报销产检费用吗5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。 通过上文的解释,我们可以了解到产检费用一般是不可以利用农村合作医疗保险报销的,但是生小孩的时候可以报销其中一部分,希望大家明白。 https://www.xkyn.com/na/drafarwsrhnesrrena.htm
6.农村医疗保障方案(7篇)继续实行大病特困二次补偿制度,当年超过报销封顶线以上的大病特困二次补偿封顶额为40000元。二次补偿需由病人家庭提出申请,所在村委和镇乡、街道出具特困证明,并经区农医办实地调查情况属实后,予以补偿。 低保家庭在取得新型农村合作医疗报销后,个人自费比例超过一定数额标准的,还可获得区民政部门的社会医疗救助。 https://www.ruiwen.com/gongwen/fangan/1350229.html
7.农村医疗保障方案(精选15篇)继续实行大病特困二次补偿制度,当年超过报销封顶线以上的大病特困二次补偿封顶额为40000元。二次补偿需由病人家庭提出申请,所在村委和镇乡、街道出具特困证明,并经区农医办实地调查情况属实后,予以补偿。 低保家庭在取得新型农村合作医疗报销后,个人自费比例超过一定数额标准的,还可获得区民政部门的社会医疗救助。 https://www.wenshubang.com/fangan/2777963.html