准妈妈必须知道的生育险报销攻略!

最近小秘书在后台遇到好几个准备备孕的财蜜,来咨询孕期保险。所以今天,就做一期科普,和大家来聊一聊生育险的那些事儿。

先说社保吧,社保里面的生育险,是指国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

作为社会保险的一种,生育险其实并不需要我们进行缴纳,而是由公司代为缴纳,目前的缴纳基数各个省份并不一样,一般在0.8%左右。

那么,这份生育险有什么用又该怎么用就是备孕妈妈们最关心的问题了。

综合全国各省情况来看,生育险的补偿范围一般包括:

1,生育医疗费

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,也就是常说的生育并发症的治疗费用,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

简单理解就是,妊娠期间的检查费用,生育手术费用,流产费用,各类药物费用等均有一定的报销比例。

但这里比较特别的部分在于各省市规定不一样,例如北京是不报销生育并发症的,而广东省是进行报销的。

2,生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

通常,生育津贴的计算公式为:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

而与之相对应的产假为:

(1)基本产假98天,其中产前可以休假15天;

(2)生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;

(3)怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

(4)怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

(5)自愿生育独生子女的,增加35天;

(6)晚育的,增加15天;

3,一次性分娩营养补助费

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。常见的补助标准为:

①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

这个相对来说,比较简单,只要记得在发生类似情况时有这部分的补贴即可。实际能领这部分费用的人并不多。

4,计划生育手术费用

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5,男职工假期津贴

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

一般情况下生育保险基金不予支付下列费用:

2,因为医疗事故发生的费用;医疗事故不保这件事大家需要心中有数的

3,分娩期外治疗生育并发症的费用

各省会针对该省情况对不予报销范围进行适当的扩展。

那么,在知道了生育保险的报销部分内容后,备孕妈妈就可以安心备孕,坐等生育保险福利了吗?

并不是哦,生育险在社会保险中比较特殊,它不像我们熟知的医疗保险,养老保险一样,是可以“随身携带”的,也就是说,你每换一家公司,你上一家公司所为你缴纳的生育险都等于过期作废,你的新公司会给你缴纳一份“新的”生育险。

大家肯定知道商业险都有个犹豫期,生育险也有一个类似的暂不生效期,所以,不是你换了新工作就能立马申请生育险待遇哦,而是要在现工作公司连续缴纳社保规定月份数后方可报销。各个省市都有各自的规定一般3-9个月不等,男性可能需要12个月的连续缴纳期。所以备孕期间的夫妻对于换工作这件事要慎重考虑了。

这里比较需要注意的点在于:

二胎生育险报销吗?

符合计划生育的二胎报销,不符合的不报销。

只有老公有生育险怎么办?

妻子提前办好失业证明,老公可通过生育保险报销医疗费用,生育津贴能否报销须看各省具体规定。

工作地和生育地不一致怎么办?

可以报销,但手续较繁琐,且需要在工作地,即缴纳生育险的省市进行报销。

非定点医院可以报销吗?

不可以,仅能领生育津贴。

夫妻双方都可以报销吗?

正常妊娠生育只能一方报销医疗费用,女性可领生育津贴,男性可领看护津贴。节育部分仅能自己的保险自己报销。

THE END
1.男职工未就业配偶什么情况下可以享受生育医疗费支付待遇?单位在职男职工按规定参加生育保险,且符合国家和我省计划生育政策的,其未就业配偶未参加生育保险或基本医疗保险(包括职工、城乡居民)的,可按规定申请按照男职工未就业配偶享受生育住院医疗费用报销,并按职工医保住院待遇的70%执行,但不享受生育门诊产前 检查、流产或引产、计划生育手术等医保待遇和生育津贴待遇。 https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzhd/znhd/sylbzj/dybz/202404/t20240408_4805739.htm
2.男性结扎对生育有影响吗?然而,男性结扎手术并非毫无风险。术后可能会出现并发症,如附睾精液郁积症、痛性结节等。此外,部分男性由于传统观念或担心身体影响而拒绝结扎。 对于已经结扎的男性,如果想要再次生育,可以选择输精管复通术。复通手术的成功率受结扎时间、女方年龄等因素影响。如果复通手术失败,可以考虑其他辅助生殖技术,如人工授精、试管婴儿...https://cont.jd.com/pccontent/208123
3.医疗保险,养老生育工伤失业保险公积金(二)职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。 (三)报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。 https://www.360doc.cn/article/608829_11185385.html
4.涨知识:关于结扎你们不知道的事情很多人都听说过“结扎”,但有的人不懂结扎有什么用?其实,结扎是一项绝育手术,它是夫妻避孕的一种有效手段。结扎,不仅是对女性采用的手术,对男性朋友,也可以实施。结扎手术,能够极大几率保证避孕效果的实现,是有效的避孕手术。 结扎是什么意思? 是指使用一定的手段(如使用羊肠线)将人体或生物体的某些管道(如血管、...http://www.360doc.com/content/13/0606/11/7914572_290866729.shtml
5.女方只交新农保,没有上班,可以用老公的生育险报销吗?用老公的生育险报销是可以的。如果男职工依法参加了生育保险,可享受相应的生育保险待遇,其未就业的配偶...https://www.lawtime.cn/wenda/q_40912700.html
6.男方有生育险都有哪些待遇医疗政策②生育补助金的第二部分,叫做晚婚津贴。这晚婚津贴的金额稍微少一点,就是1个月的当地职工平均工资,也就是社保基数。当然,前提是你和你老婆都是晚婚。 2、生育医疗待遇还包括计划生育相关的费用问题,比如女性的结扎手术,男性的绝育手术,只不过这类待遇基很少有人会用到。https://www.miaoshou.net/policy/2obmWDbpp5YJ8zOP.html
1.通常生育险怎么用?(二) 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。 (三) 报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。 https://www.64365.com/zs/675887.aspx
2.更多荷兰男性选择绝育手术?已完成生育或无生育欲望什么是男性绝育手术? 在男性绝育过程中,医生会切掉两条输精管的一部分。然后将末端烧毁或缝合。这样,精液不再从睾丸进入精液,男人就不能再生育孩子。 该程序由医生完成,可以在医院进行,也可以在专科诊所进行。这不是标准的保险护理范围,因此任何选择绝育的人都必须自己支付费用或购买额外的保险。https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26997327
3.北京生育险的报销条件有哪些实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。 (二)职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。 (三)报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通...https://www.66law.cn/laws/1019012.aspx
4.男性结扎手术生育保险能报销多少?男性结扎手术生育保险能报销吗?前言:然而,对于许多人来说,手术费用是一个重要的考虑因素。男性结扎手术生育保险的报销金额取决于保险公司和保险计划的具体政策。男性结扎手术生育保险能够为男性提供一定程度的经济保障,减轻手术费用的负担。男性结扎手术,也称为男性绝育手术或输精管结扎手术,是一种常见的避孕措施。此外,还需要注意保险公司对手术费用的限...https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-567422
5.生育津贴领取标准一览!2022各地最新生育津贴政策生男生女?武汉生育津贴2022最新政策汇总一览!(火速收藏) 2022年深圳生育津贴补贴标准一览(附深圳生育险产检项目) 深圳生育津贴是按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。领生育津贴,生育津贴是国家补贴,实际得到的生育津贴与产假工资并不相等,高出部分,不做扣除。 https://www.snsnb.com/zt/show-515.html
6.避孕男的可以结扎吗有问必答问题分析:男性可结扎避孕。男性是可以结扎的,也就是做输精管结扎术,这是有效的避孕方式。对于女性留置避孕环、吃避孕药仍然出现受孕,或者反复通过避孕套的方式避孕而怀孕的情况下,可以考虑进行男性结扎术。男性结扎就是在阴囊的根部找到双侧的输精管,对双侧输精管进行结扎,手术比较简单、创伤小,在门诊就可以手术,不需要...https://3g.club.xywy.com/question/20201022/192629683.htm
7.生育保险定点医院能否更改?(二) 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。 (三) 报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。 https://www.yjbys.com/shebao/shengyu/282279.html
8.生育险有什么用生育保险到底有什么作用男士必须买生育险有什么用呢,男人买生育保险的作用 众所周知,生育保险是五险一金的基本保险,我们都知道女人为什么买生育保险。为什么男人要买呢?为什么男人要买生育保险?要了解更多男性购买生育保险的好处,请参见下面的介绍。 为什么男人要买生育保险 根据《劳动部关于转发〈企业职工生育保险暂行办法〉的通知》(劳总字...https://www.cpic.com.cn/baike/92.html
9.结扎手术不可逆?为什么结扎了还能再生育呢?结扎是一种永久性避孕方式,包括女性的输卵管结扎和男性的输精管结扎,是计划生育的一项有效的绝育手术,可使绝大多数妇女终生不育,适用于夫妇俩有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。 其原理主要是切断精子或卵子的运输通道,阻止精卵结合以达到绝育的目的。一般来说结扎手术是“不可逆”,因为一旦...https://sg.myzx.cn/article/1699.html
10.结扎对男性的影响–易康网男性结扎手术 结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术,它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用,下面来给大家说一下男性结扎手术的原理。 结扎手术有男性的输精管结扎,原理主要是切断精子或卵子的运输通道,阻止精卵结合以达到绝育目的,一般来说,主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是...http://health.eekang.net/knowledge/143179
11.结扎的兄弟说说感受(一个男性结扎手术的经历)@小飞哥:不用养家糊口差不多,我遇到好几个男的做手术以后没气力了。 @复古:男人千万不要结扎,影响身体健康!我五十多岁了,身体到处不舒服,腰杆长期痛,特别是遇天睛下雨,真的! 男性结扎手术并不复杂,但不是人人能做 男性绝育手术的操作部位是输精管,可以结扎、夹闭、注射黏堵物,或进行电凝灼烧等将其闭塞,相当...https://www.qgxsz.com/read-1387.html