生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
1、由谁缴费购买?
2、谁可以享受生育险的福利?
主要受惠人群是女性。
医疗费用无处报销的,男职工可申请未就业配偶生育医疗费用待遇。
3、生育险的报销内容是?
①、生育津贴;
②、生育医疗费用;
③、计划生育手术医疗费用;
④、国家和本市规定的其他费用。
4、生育津贴如何赔付?
(128天是北京市公布的数据:30天生育奖励假+98天正常产假=128天)
(其他省市的你,可以在你的省/市社保局官网查询到津贴发放天数的数据)
解释为:
你的实际工资<单位月平均工资,按单位月平均工资标准发放;
你的实际工资>单位月平均工资,按你的实际工资标准发放;
5、生育医疗费保障责任可以报销哪些费用?
包括2个部分:
①、产前检查的医疗费用;
②、分娩的医疗费用。
6、计划生育手术医疗费用的报销范围?
7、一位女性可以通过生育险获得多少生育费用补偿呢?
因为每个人工资不同,所在城市福利也不同,所以没有统一标准。
以北京为例:一位税后月工资8000元的准妈妈,可以获得:
①生育津贴=8000/30×128=34133.3元
②生育医疗费用:
若在三级公立医院顺产:
产检费用与分娩费用可报销金额约计=5480元
若在三级公立医院剖宫产:
产检费用与分娩费用可报销金额约计=7380元
备注:以上医疗费用均在医保目录范围内进行报销,进口药、特效药等不在报销范围内。
根据国务院办公厅2月4日公布的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》
邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳阳、珠海、重庆、内江、昆明。
两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种,也并非是由“五险变四险”而是合并在一起管理,生育保险还是存在的。