男子病历现月经史:保险公司拒理赔医院拟诉其诽谤社会新闻

50岁的郑尚东觉得奇怪,自己明明是一个男人,病历上怎么会出现月经史记录,还凭空多了“肛瘘、混合痔”等诊疗记录?

“我确认,我提供病史及个人资料真实准确。”

因为这段“隐瞒”的病史,保险公司拒绝对他进行理赔。

5月11日,新华保险棠城分公司的一名工作人员告诉澎湃新闻,保险公司建议郑尚东做司法鉴定,如果“隐瞒”的病历确实是医院伪造的,保险公司会启动相应机制,恢复郑尚东的理赔流程。

12日,重庆市荣昌区卫健委政策法规与行政审批科一名工作人员告诉澎湃新闻,据他了解,荣昌区医保局已对涉事医院、棠城医院进行处罚;荣昌区卫健委已经封存了棠城医院与郑尚东同期的一批病例;建议郑尚东走司法途径鉴定。

一份加盖有公章、荣昌区医疗保障局致郑尚东的《关于对荣昌棠城医院违规行为的处理情况》称,对于郑尚东病历的真伪,荣昌区医疗保障局没有资质,也没有办法进行鉴别;但目前查实,根据郑尚东和妻子何女士的病历,棠城医院存在违反物价规定、传输对照错误、降低入院指征和重复收费的问题;该局共追回违规金额4130.89元,同时按照医保服务协议,对棠城医院处违约金11933.37元。

该文件的落款日期是5月12日。

11日,棠城医院董事长蒋世镇告诉澎湃新闻,病例中月经史的书写是医务人员操作错误所造成,但其他病历并无不实之处。医院计划起诉郑尚东诽谤。

患者:因“未知的”“隐瞒的”病史,被保险公司拒赔

50岁的郑尚东来自重庆市荣昌县盘龙镇。近期,他因椎-基底动脉供血不足,在荣昌区人民医院住院治疗。

治疗结束后,他前往新华人寿保险公司报销此前购买的商业保险。

郑尚东告诉澎湃新闻,在报销商业保险时,新华人寿保险公司的工作人员从内部系统里查询发现一份关于他的过往病史。新华人寿保险公司以“故意不如实告知”为由拒绝此前签订的保险协议,“保费也分文不退,总共近17000元左右!”

郑尚东提供的这份连他自己此前也不知道的“未知”病史称,2015年10月31日来棠城医院,门诊拟以“肛瘘、混合痔、粘膜脱垂、直肠炎”收住我科住院治疗。

该份入院记录中也记载了郑尚东有完整的月经史。

其中写明,郑尚东初潮年龄17岁,平素月经规律,经期5-6天,周期28-30天,经量正常,无痛经,无凝血块。停经后半年后复潮;末次月经2015年10月29日。

该份病历中签有“郑尚东”的个人签名,此外,病史确认中写明,“我确认,我提供病史及个人资料真实准确。”郑尚东否认前述签名是他签的,他说,他此前从来没见过这份病历,“荒唐!肛瘘、混合痔这些病我都没有!我一个男的怎么会有月经史呢?”

为何会出现这份入院记录?郑尚东回忆,2015年10月,家中的亲戚曾介绍他去棠城医院免费做体检。

“当时棠城医院收取了我的医保卡、身份证这些,过几天才把医保卡还给我。”郑尚东称,当天做完了体检后,“(棠城医院)什么都没有给,只是口头告知我人没问题,就让我回家了。”

郑尚东怀疑,棠城医院制造了虚假病历,利用他的医保卡套取了医保基金。

2020年5月12日,荣昌区医保局工作人员称,“现在没有直接证据”,确认棠城医院是否涉嫌套取医保基金。

医院:计划以诽谤罪起诉该患者

郑尚东称,他和棠城医院曾三次到荣昌区医疗纠纷人民调解委员会进行调解,区调解委员会曾建议棠城医院对郑尚东的入院记录做笔记鉴定和手术痕迹鉴定,但棠城医院拒绝做笔迹鉴定,双方最终未能达成一致。

5月11日,荣昌区医疗纠纷人民调解委员会一名工作人员告诉澎湃新闻,调委工作人员称双方本已拟定好笔迹鉴定和手术痕迹鉴定的申请,但签署申请前,医院董事长决定拒绝鉴定,想要走司法途径起诉郑尚东。这名工作人员建议郑尚东通过行政调解或司法诉讼解决此事。

11日,棠城医院董事长蒋世镇告诉澎湃新闻,医院计划在荣昌区人民法院起诉郑尚东诽谤。

蒋世镇称,病例中月经史的书写是医务人员操作错误所造成,但其他病例并无不实之处,并称院方同意进行笔迹鉴定和手术痕迹鉴定。

一份加盖公章的、荣昌区卫生计生监督执法局致郑尚东的书面回复称,2019年12月31日,经调查、合议,目前取得的证据无法确认棠城医院的违法行为。如要进一步核查棠城医院体检病历的真实性,需要经过司法程序申请笔迹鉴定(入院记录上有“郑尚东”签名)和手术痕迹鉴定。鉴于可能需要走司法程序,且结合违法行为超2年未被发现的情况,荣昌区卫生计生监督执法局最终作出了不予立案的决定。

前述书面回复称,对于该案调查发现的病历书写不规范的事实,荣昌区卫生计生监督执法局已于2019年12月31日对棠城医院下达监督意见书,要求立即整改。

该文件的落款日期是2020年1月3日。

郑尚东看着这份病历,表示无奈,“我现在50岁了,因为这份病历,无法找保险公司报账,我希望棠城医院能够对我的损失进行赔偿。”

THE END
1.车辆出险一定会有记录吗?网上怎么去查询车辆的出险记录?总之,车辆出险通常会有记录,但也有例外。查询出险记录可通过保险公司官网、APP 或第三方平台等方式,不过使用第三方平台要谨慎。了解这些知识,能帮助车主更好地掌握车辆历史情况,在二手车交易等场景中也能做出更准确的判断。https://www.pcauto.com.cn/hj/article/2691771.html
2.保险公司能查到我病历吗,没住院,肺结核以治好,有问必答检查的话一般没事的,如果住院的话是可以查出来的,毕竟病例的保存时间是比较长的,一般保险公司都是让...https://www.120ask.com/question/97726367.htm
3.人寿保险公司报销需要医院检查报告单吗,病历本也要吗需要,病例,用药清单,出院小结,入院记录,发票,检查报告,身份证复印件,及银行卡复印件 ...http://wenba.xiangrikui.com/838366.html
4.门诊病历保险公司能查到吗?门诊病历保险公司能查到吗? 保险顾问告诉您,门诊病历是可以被保险公司查到的。一般来说,当我们看病时,会选择离家附近的卫生院或医院进行检查。而如果是严重的大病,我们可能会去省级二级或三甲医院进行检查。这些地方都是保险公司重点排查的范围。如果您在短时间内频繁出险,比如在2年之内多次出险,保险公司会怀疑您是在...https://www.xyz.cn/toptag/menzhenbinglibaoxiangongsi-708567.html
5.出院后,如何在市第五医院顺利复印病历?1.公安、司法机关出具采集证据的法定证明材料(介绍信)并至医院医教科(晟元大厦4楼)进行备案盖章; 2.承办人员的有效身份证、工作证原件。 (七)保险公司、律师需查阅、复印病历时,请提供: 1.单位介绍信; 2.承办人员的有效身份证、工作证原件; 3.患者身份证复印件、保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法...http://www.jhwyy.cn/xwzx_30851/yydt/202311/t20231106_4767918_1.html
6.医院病历写错保险拒赔怎样处理医生写错病例保险拒赔怎么办 当发现医生写错病例导致保险拒赔时,应及时要求医生进行更正。如果医生拒绝配合,可以向卫生行政部门正式投诉,同时准备好相关证据,如病历记录等。卫生行政部门将会调查处 全部3个答案 > 1.78万 人咨询过 去咨询 病历写错了保险公司拒赔怎样处理 您好,遇到保险公司以病历错误为由拒赔时,首先...https://www.findlaw.cn/wenda/q_45151675.html
1.保险公司能查到所有医院的病历吗?一般情况下,只要是在医院留下有就医记录,包括门诊、住院,保险公司在进行核保和理赔调查的时候是可以查询到的。因此,我们在投保保险的时候,特别是重疾险和医疗险的投保,要遵循诚信原则,对自身的情况依据保险健康告知进行如实回答。如果有隐瞒病史的情况,在申请理赔的时候,保险公司会进行调查,一旦发现是带病投保的话,会...https://www.csai.cn/wenda/966654.html
2.保险公司能在医院调取病历吗免费法律咨询【法律意见】可以的。保险公司如果对理赔产生疑问,会去医院和社保中心调取医疗记录。https://www.66law.cn/question/5993864.aspx
3.如果我在私立医院就诊保险公司能否查到病历可以查到的。 根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》 第二十条公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提https://m.64365.com/question/5429126.aspx
4.保险公司怎么去医院查病历保险知识 2317 2022-08-20 22:45:29 保险公司会查门诊病历吗 保险公司有可能会查看门诊病历。在投保健康险时,为了防止有病的人投保,保险公司通常要求被保险人提供健康告知,以了解其身体状况。在理赔审核阶段,保险公司会严格调查被保险人的既往病史和就诊记录。只要是在合法医院做的记录,都是可以被查到的。 方案...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/120635
5.保险公司报销大学生意外伤害报销办法一、大学生意外伤害门诊保险公司报销需提供以下资料: (一)门诊病历或者门诊病情证明(盖医院病情证明鲜章) 开具门诊病情证明请注意: 1.凡就诊的每家医院都需要开具门诊病情证明,并盖有鲜章; 2.门诊病情证明时间要与在该医院治疗的第一张发票时间一致,如果是补开的门诊证明,请主治医生备注你在该院的首次就诊时间 ...https://www.swpu.edu.cn/xyy/info/1047/4054.htm
6.护士医德医风总结范文(精选22篇)四、在医院配合各家保险公司业务上 能够开拓性工作,和各家保险公司理陪人员配合默切,对保险住院病人更是体贴入微,急病人之所急,想病人之所想,受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加,在今年保险理赔幅度大量减少的情况下,全年保险病人业务总收入达xx余万元。在已争取的...https://www.unjs.com/fanwenku/356364.html
7.保险公司网上发客户病历,陕西一初中生患病隐私泄露但让林先生没有想到的是,11月1日晚上,他的几个朋友开始询问他孩子是不是生病了,因为在朋友圈看到了孩子的病历,这一消息让林先生家人既震惊又恼火。林先生在朋友圈发现,最初发布病历的就是太平洋人寿保险公司蔡家坡营销服务部的工作人员,其同事还对信息大肆转发。 https://m.thepaper.cn/uc.jsp?contid=1853393
8.教师补充医保服务手册(天安保险)注:保险公司指定的医院请参见附件; 5、与此次诊断疾病不符、无诊断依据,无就诊日期、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征,诊断及治疗意见和医师签名等;(见释义3) 6、代配药、外配药、备药(含外出备药)、病历涂改当时无加盖更正章、增补病历、抄(转)方、病史同前或同上配药、跨科配药或检查,卡方不符(见释...http://fxxx.qpedu.cn/ghrs/tgl/380359.htm
9.医院个人工作表现总结范文(精选15篇)在工作中遵守医院和科室规章制度,查对制度及护理操作规程制度差错事故,无菌操作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范。 对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率;对缺点、差错总结、分析...https://m.ruiwen.com/gongzuozongjie/6264150.html
10.我爸爸出车祸,头部颅内轻微出血,已经达到10级伤残鉴定,保险公司能...依据《民法典》第一千二百一十三条之规定:机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。 https://www.yoojia.com/ask/17-12012841434665498327.html