买了一年宠物险为啥“等等”才能赔?

日前,深圳市民刘先生反映,自己给家里宠物买了医疗保险,但在宠物生病就医后,系统提示保险产品尚处30天等待期内,导致无法理赔。而在此前保单详情页面,已明确显示“保障中”。其认为,若依照保险30天等待期的说法,自己花了一年的保险费用,实际只享受11个月的保障服务。

投诉等待期不可理赔消费者质疑保单信息有误导

8月30日,刘先生在支付宝为自家宠物猫购买了中国人寿财产保险股份有限公司承保的宠物医疗费用保险。其提供的截图显示,在购买页面最上方,依次有全病种及意外保障(先天、遗传病除外)、超万家定点医院(60天-10岁猫狗可用)、3日快赔——理赔3日完结超时补偿、保障范围、报销说明、赠送服务、消费额度等信息。

刘先生表示,9月26日,家里的宠物猫突然发烧,自己便通过宠物保险平台搜索了一家距离自己最近的定点宠物医院就医,“当时看到页面上的信息显示为保障中,和已保障27天,就认为肯定可以申请理赔。”

实测填写基本信息可投保体验版一个月即等待期

奥一新闻记者日前在支付宝搜索宠物医保后,显示“众多宠友力荐”的保险产品为国泰产险承保,相比较刘先生此前购买的产品,国泰产险页面有突出的“前30天免费,支持随时退”的描述。

奥一新闻记者咨询人工客服,客服表示该产品为体验版,是一款免费体验30天,体验到期自动预约付费版宠物医保的保险产品。就是否前30天的就医费用都可以保障,客服表示有等待期,“意外10天、其他疾病30天、肿瘤及口腔疾病60天。”

当被问及是否本质上免费的30天便是正常疾病等待期的30天时,客服回复称体验版30天结束后延续到商业险,商业险生效后意外及其他疾病没有等待期,等待期只剩下肿瘤及口腔疾病30天。

回应等待期是保险合同内容之一不存在误导消费者

公司方面认为,首先等待期是投保人与保险人订立保险合同中一个重要组成部分。其次等待期为投保人与保险人双方的权利和义务。且在保险合同生效之日起,被保险人已开始获得保险保障。其中意外等待期10天,肿瘤和口腔疾病60天,其他疾病30天。是在双方明确知晓下订立的保险合同内容之一,不存在误导消费者的情况。保险合同和保险保障权益是在约定期限内逐步推移的过程。例如:意外等待期10天过后,对应保险合同中的意外部分的保险责任开始承担给付义务。即首月保单生效10天后如发生符合保险责任范围内的意外事故可申请理赔。

声音

宠物保险屡遭投诉,专家建议:进一步明确条款细则加强前端信息核查

保险公司与宠物主之间互不信任

宠物信息识别加强

简化理赔材料要求

加强前端信息核查,除了芯片及鼻纹识别外,以更先进的技术和手段完成宠物信息识别。

优化理赔流程,简化理赔材料的要求并提高效率。一方面产品在消费者中有好的口碑才能长远,另一方面保险公司也要防范道德风险,提高服务质量,建立专业的客服团队。

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1.案例库案例:保险合同纠纷裁判观点汇总(一)1.在被保险人、投保人、受益人报案后,对于保险标的的损失应当由保险公司核定并承担证明责任,保险公司不提供证据证明其完成了对案涉保险标的的查勘定损责任,亦不提供证据证明其将核定结果通知被保险人或作出拒绝赔偿保险金通知书,导致无法认定保险事故造成的实际损失,保险公司对此存在过错,应当承担赔偿责任。 http://www.360doc.com/content/24/1110/09/21727081_1138953868.shtml
2.众安宠物保险公司拒绝理赔众安保险客服 投诉问题 拒绝理赔 投诉要求 赔偿 涉诉金额 6394元 众安宠物保险公司拒绝理赔 勇敢喵 于黑猫投诉平台发起 2024-02-26 12:27:53 狗狗因为惊吓导致大肠与大网膜掉出,医生诊断为腹股沟疝对其进行手术后按照条款进行在线理赔。众安保险拒绝理赔,理赔原因为腹股沟疝为先天性遗传病。随后对宠物...https://tousu.sina.cn/complaint/view/17371644568/
3.#光明时评##宠物保险行业问题何在#一方...来自光明日报#光明时评#【#宠物保险行业问题何在#】一方面,宠物医疗行业存在过度医疗的情况,加上宠物无法表达,就诊时只能依靠各种检查找出病因,原因叠加,就导致宠物就医费用很高,故而保险公司在设计产品时理赔要求也相应较高,这就导致很多养宠人觉得保费偏高,不愿意购买。另一方面,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同...https://weibo.com/1402977920/MxSdVgCbC
4.保险实务综合实训题考证直通车题参考答案(东财).pdf由于保险合同的辅 助人介于保险人与投保人之间,所担任的角色具有中介性,因此又称为保险中 介人。 ●案例题 处理结果:邓某父母的要求不正确。在本案例中,对保险公司给付的 15 万元保险金,以 4 万元清偿邓某生前所欠债 ,其余由交给邓某父母。这种做法是不正确的。保险 金应当全部给受益人,即张某。 分析:因为...https://max.book118.com/html/2022/0518/6153233001004150.shtm
5.规范市场秩序,发挥宠物保险的真正价值更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。由于骗保问题严重,所以,国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。这样一来,就让养宠人觉得性价比不高。用户对此不买账,保险公司的体量就做不起来。这形成了一个恶性循环。https://m.gmw.cn/2023-03/18/content_36437948.htm
6.宠物保险“求之不得”“我国保监会认可的只有宠物第三方责任险,不包括宠物健康范畴,也不包括宠物对主人和亲属、保姆的伤害和财产损失。”这位业内人士告诉记者,同时保险公司担心市民将宠物当成提款机,弄死宠物去骗保,“宠物险的推进需要一个过程。” 派多格学校http://www.dogmr.com/chongwuxinwen/chongwuxinwen-12733.html
7.助理理财规划师专业能力:风险管理和保险规划考试题库(强化练习...5、单项选择题 某成衣厂于2000年1月31日与某保险公司签订了财产保险合同,成衣厂保证24小时有专人看守工厂,保险期限从2000年2月1日起至2001年2月1日止,保险金额为35万元,并于当日缴付了全部保险费。2000年2月7日晚,因是春节期间,这个厂的值班人员钟某擅自离开工厂,到朋友家去吃晚饭,饭后又与朋友一起打麻将,...http://www.91exam.org/exam/87-4517/4517508.html
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2.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...目前宠物保险模式发展比较成熟、市场集中度比较高的大多在欧美等国家,比如拥有全球最大的宠物保险公司Agria Animal Insurance的英国、宠物保险发源地的瑞典、保险险种比较齐全的美国。 其实国内早在2004年就已经推出了宠物保险,华泰保险“小康之家”家庭综合保险,以附加险的形式将宠物责任纳入了保障范围。 https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
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7.每日热点0425研究分析表明,用含有抗生素的药物治疗导致大肠杆菌对抗菌药敏感度降低超过20%。在用银纳米粒子治疗后,细菌对抗生素的敏感度增加了将近20%。 佩斯托里科夫解释说,造成这种影响的原因有几个:纳米颗粒抑制了保护细菌群落免受外界侵害的生物膜的生长,它们降低了微生物附着在体细胞上的能力,还减少了能够使...https://www.sccdc.cn/Article/View?id=27551