14个保险理赔典型案例出炉

近日,省保险行业协会发布14个“山西保险业2023年度典型理赔案例”,财产保险案例10个、人身保险案例4个,涵盖民生保险、农业保险、重疾保险等多个险种。2023年,我省保险业全年赔付支出达352.5亿元,同比增长10.68%,在防灾减灾、服务民生、支持实体经济发展等方面发挥了积极作用,展现了保险行业的责任担当。

财产保险案例

理赔案例1:

机动车交强险、商业三者险

2023年8月23日,沧榆高速忻阜段隧道内发生一起大巴车撞墙的重大交通事故,造成5人死亡,4人重伤,23人轻伤。经核实,累计赔付500万元。

推荐理由:在突发事件中,保险业快速响应,坚持以人为本、快速救治的原则,坚决做好保险保障服务,为人民生命及财产安全保驾护航。

理赔案例2:

自然灾害救助责任险

2023年10月1日,我省一村道路东侧发生山体滑坡,5位村民被困。经核实,保险公司在一个月内快速完成百万元赔付。

推荐理由:面对自然灾害,充分发挥保险在防灾减灾和灾害救助中的重要作用,帮助群众尽快恢复生产生活,维护社会和谐稳定。

理赔案例3:

饲料成本指数保险

2023年7月至9月,玉米豆粕价格上涨,造成奶牛养殖饲料成本增加,甚至影响市场牛奶价格波动,保险公司迅速联络期货公司,启动理赔程序,累计对5个奶牛产业发展重点区县5万头奶牛提供了风险保障15625万元,总赔付500万元。

推荐理由:保险公司深入调研,创新研发保险产品,解决了生鲜牛乳销售价格低迷的情况下,饲料价格逆势上涨造成的收益倒挂问题,保障了当地养殖企业和养殖户的收益。

理赔案例4:

燃气家庭险

2023年8月4日,某保险公司接到民众报案,称因下暴雨致使其家中房屋受损,多个房间发生漏水情况,受损面积较大,且当时降雨并未停止。保险公司在拍照取证后,积极联系就近维修单位确定维修方案、协商金额,并于当日将赔款打至银行账户。

推荐理由:此案件后,专案组又陆续接到当地10余笔报案,均逐一完成查勘定损工作,并完成理赔,减轻了受灾群众的经济负担。

理赔案例5:

财产综合险

2023年3月21日下午5时,某粮油商贸公司报案称其某库区发生火灾,火情严重,库存商品被毁,损失较大。经核实,保险公司向客户支付赔款235万元。

推荐理由:因为快速理赔,被保险人流动资金快速到位,加快了企业的恢复经营,保证了被保险人的利益,体现了保险的服务价值。

理赔案例6:

玉米制种种植保险

推荐理由:农业受气候灾害、地质灾害、病虫害等影响很大,通过购买保险,农户能在受到灾害影响后,获得保险公司的及时理赔,从而将农业损失降到最低,将强农惠农政策落到实处,提高农业安全生产风险保障。

理赔案例7:

电网财产保险一切险

2023年12月13日,我省境内出现多处强降雪冰冻灾害。保险公司迅速响应,全力应对,前往受灾地区进行现场查勘,于受灾当天将首笔预付赔款30万元支付到某市供电公司账户,为抗冰救灾保供电工作提供了全方位的保险保障服务。截至2024年2月7日前,已全部完成结案支付工作。

推荐理由:在这场“抗冰灾、保供电”的战斗中,保险行业与投保单位并肩作战,共同守护电力供应的稳定和安全,充分发挥保险业经济“减震器”和社会“稳定器”功能。

理赔案例8:

借款人意外险

推荐理由:该保险产品是以借款人为保险对象的一种意外保险,是保险与贷款金融深度融合的组合产品,体现了保险业支持银行贷款助困工作,担当了社会责任。

理赔案例9:

安全生产责任险

2023年12月13日,我省某煤矿在清理煤仓时发生一起人员坠落事故造成4人被掩埋。经过救治,1人生命体征平稳,其余3人抢救无效死亡。保险公司接到煤矿报案,启动绿色通道预付流程,于当日向煤矿预付款90万元。

推荐理由:保险行业专业、高效、快捷的理赔服务受到了当地市政府、应急管理部门和煤矿企业的高度评价,提升了行业品牌形象。

理赔案例10:

黄花保险

推荐理由:持续配套创新型保险,帮助农户控制产业链整体风险、提升产业效益,最大程度保障种植户不受损失,促进黄花产业健康发展。

人身保险案例

理赔案例1:

重大疾病保险

赵女士2020年1月为自己购买某重大疾病保险,保额50万元,2022年10月、2023年2月,赵女士先后确诊轻、重症疾病,保险公司收到理赔申请后,先后向赵女士给付轻症保险金15万元,重大疾病保险金50万,并豁免后续保费,保险合同继续有效。

推荐理由:每个人都有患大病的风险,多次给付、提高重疾保障,可以极大地缓解家庭的就医经济压力,彰显保险的保障作用。

团体意外险

2023年11月某工程有限公司员工不幸发生重大高坠事故,造成4死1伤重大事故。经核实,保险公司发现事故的4名伤亡者为同一大家庭,于2024年1月6日顺利完成四件身故案件的赔付,共计赔款240万元。

推荐理由:风险无处不在,当意外事故发生时,保险理赔金额虽然不能抚平这个家庭的悲痛,但至少能为失去至亲的家人送上一份关爱。

百万医疗保险

被保险人小梁,7岁,2019年9月由父亲为其投保某保险公司百万医疗保险,且每年续保,保费仅数百元,保额605万元。2023年小梁身体不适先后4次住院治疗,花费医疗总费用超过127万元,因治疗该疾病需要使用某进口注射液不在医保报销范畴,医保报销不足2万元。多次治疗后,客户购买此药就花费达118万多元。经过审核,保险公司赔付小梁医疗费用保险金、住院津贴共计126.22万元。

推荐理由:高额的医疗费用,对病人和家属来说,是生存必须付出的昂贵代价,也是治疗过程中每天必须要面对的“揪心事”。而百万医疗险产品有保费低、保障高、责任广的特点,是老百姓避免“因病致贫”的合理选择。

恶性肿瘤疾病保险

2019年12月,石先生为儿子投保一份万物生重大疾病保险,保额50万元,保费4270元。2023年1月,被保险人确诊为急性淋巴细胞白血病。经核实,保险公司累计赔付75万元理赔款。一个工作日内理赔款便到账。

推荐理由:癌症患者是一个特殊群体,他们艰辛又坚强地生存着。全面的保险保障,可以让患者感受到温暖与关爱,也让其没有后顾之忧,全身心对抗病魔。重疾绿通还可以为患者提供优质的就医资源服务,解决就医难等实际问题。

THE END
1.案例库案例:保险合同纠纷裁判观点汇总(一)——商某诉某保险公司北京分公司等机动车交通事故责任纠纷案;入库编号:2023-16-2-374-009。 4.当被保险车辆发生交通事故时,即使本车人员脱离了被保险车辆,不能当然地视其为机动车第三者责任保险中的“第三者”,不应将其作为机动车第三者责任保险赔偿范围的理赔对象。 http://www.360doc.com/content/24/1110/09/21727081_1138953868.shtml
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