本报讯(记者解丽)我国医保领域首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》今起正式施行。昨日,市医疗保障局、市公安局联合通报了12起欺诈骗保典型案例。
定点医疗机构违规案例3起。如北京某中医医院存在弄虚作假,虚报异地参保人员费用,申报与实际不符,实际在院病人与登记住院病人数量不符,留存过期诊断试剂等问题,导致医疗保险基金损失,医保部门解除与该院签订的基本医疗保险服务协议,并追回违规费用2.8万元。
公司虚构劳动关系骗保案例1起。涉案公司通过虚构与被代缴人的劳动关系,违规办理医疗保险、生育保险等社保服务,非法套取医保基金,实际负责人于某某等26人因涉嫌诈骗罪被大兴公安分局依法采取刑事强制措施。
倒卖医保药品案例2起。犯罪嫌疑人高某某有偿将自己的社保卡提供给犯罪嫌疑人董某某使用。董某某使用高某某社保卡在医院开取药品再进行倒卖,牟取非法利益,骗取医保基金。董某某、高某某因涉嫌诈骗罪已被检察机关依法移送起诉。犯罪嫌疑人韩某、范某某低价收购药品,后对外进行销售,赚取差价牟利。犯罪嫌疑人韩某、范某某因涉嫌非法经营罪已被检察机关依法移送起诉。
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