2022年度保险理赔数据密集出炉！蚂蚁保合作保司全年理赔187亿保险公司保险理赔健康险医疗险安心意外险蚂蚁重疾险险种

报告显示，2022年，约90家保险机构与蚂蚁保平台进行合作，保险机构累计向用户理赔187.5亿元。从疾病分布上来看，重疾险的理赔数据显示，20-40岁人群甲状腺癌理赔量排名第一；60岁以上的老年群体中，肺癌的理赔量高居第一。

甲状腺癌、心梗等成高发疾病发病群体呈现年轻化

重疾理赔高发疾病方面，20岁以下男性重疾险理赔疾病排名前五的分别为白血病、开颅手术、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血和1型糖尿病；而20岁以下女性重疾险理赔疾病排名前五则为系统性红斑狼疮、开颅手术、白血病、1型糖尿病和甲状腺癌。

从恶性肿瘤分类来看，甲状腺癌已经成为60岁以下男性和女性最高发疾病，尤其是在20-40岁年龄段，男女甲状腺癌均位于第一位。综合来看，甲状腺癌、心梗、冠心病已成年轻人最高发疾病前三位。

理赔数据显示，从地区来看，上海、北京、深圳、成都、广州位居重疾险理赔量最高城市前五，广东、江苏、山东、湖北、浙江为住院医疗险理赔量最高省份前五。

2022年理赔187亿健康险理赔310万人次

理赔是代表保险服务中“最后一公里”的重要内容，仍旧处在发展初步阶段的互联网保险领域也积极完善理赔服务。

互联网理赔体验普及98%用户选择在线理赔

中国财富查阅在已披露获赔率的多家保险公司中发现，获赔率都超过了95%。回看报告，2022年，蚂蚁保用户选择在线上发起理赔申请的比例达到了98%，而场景险理赔则是100%在线完成，互联网理赔服务基本普及。

得益于保险公司和互联网平台的共同努力，理赔审核时效也越来越快。《蚂蚁保平台2022年度理赔服务报告》显示，以住院医疗险为例，各家保司在蚂蚁保平台上的“4日结案”率高达84%。其中，“好医保”系列医疗险，85%的理赔案件更是能在2个工作日内完成理赔审核。

理赔科技极大提升用户体验的同时，也在助力保司降本增效。据介绍，“理赔大脑”可智能识别107种医疗凭证，准确率高达98%。在理赔立案阶段，“理赔大脑”能帮保司降低约30%的人工成本。而在审核阶段，在不同险种上，“理赔大脑”帮助保司提升的审核效率大概在30%-70%区间。

“与蚂蚁保一起解决用户痛点，完善全流程理赔体验，也是在优化我们内部理赔流程，打通每一个理赔卡点，从而提升理赔运营效率。”人保健康深圳分公司主要负责人刘骏表示，目前，这套线上理赔体系已经应用于人保健康其他业务场景中。

蚂蚁保方面透露，全程协赔服务上，蚂蚁保将为理赔用户提供全程协助，用户可随时发起理赔咨询获得专业指导，并在线自助申请或使用理赔协助代办。若对理赔结论有疑问，蚂蚁保将提供协赔专家1对1解读，并提供调解服务。