近日,中国人寿总结了保险拒赔的几大原因,希望能够帮助到大家。
1、保障范畴与理赔问题不一致
购买保险的险种(保障范畴)应该与实际发生的需要理赔的事件一致。
简单来说就是:意外属于意外险的范畴,疾病属于疾病险的范畴,且不同的保险所保障的实际情况略有所不同,如果发生疾病,无法通过意外险进行索赔(疾病属于疾病范畴,需要购买重疾险等提供保障),同时,对于某些合同上标明的特殊情况,也没有办法进行理赔。
2、问题发生在保险期外
3、符合责任免除
几乎每个合同都会存在责任免除条款(又叫除外责任),即在部分特殊情况下,保险公司可以免赔,比如以下几种就是常见的免责情况:
投保人对被保险人故意杀害、伤害;
被保险人酒后驾驶和无证驾驶导致伤亡事故;
投保后两年内自杀身亡;
犯罪、吸毒、拒捕等违反社会治安的行为,保险公司不予保障
当然,不同险种会有不同的免责条款,像是医疗类保险也会特别强调,对先天性畸形、流产、整容等医疗事故,也无法承担保障责任。
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