首先,职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。
其次,职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
作用:
1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。
2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。
备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
现行医保政策中,公司缴纳部分作为统筹基金了,简单理解就是所有医保缴的钱集中到一起,在有人需要住院等用钱的时候,从这些钱里出。
公司为职工购买的医疗保险大部分为社会医疗保险,也就是社保中的职工基本医疗保险。医疗保险,顾名思义,就是当参保职工生病需要前往医院就诊,医疗保险的统筹基金承担参保人一部分医疗费用的保险。
公司交的医疗保险怎么使用?
一般情况下,使用的方法如下:
参保人前往医院就诊,用医保卡挂号,看病后在缴药费或者诊治费用的时候将医保卡交给缴费窗口,由统筹基金支付可报销的医疗费用,自付部分由参保人自行缴纳。
具体的报销比例和支付额度要看当地规定,以北京为例,门诊费用方面报销起付线为1800元,报销限额为2万元,报销比例在70%到90%之间;住院费用的报销比例在85%到97%之间,报销限额为10万元,大额医疗互助的报销限额为20万元。
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