平安产险住院医疗费用保险(基础版)费率
一、保费计算公式
个人投保:保费=基准保费×费率调整系数
家庭投保:家庭中每个人的保费=个人单独投保的保费×家庭投保调整系数
二、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准
1.基准给付比例:一般住院医疗责任
医疗费用分段
基准给付比例值
5000元以下
100%
5000元-10000元
10000元-20000元
20000元-30000元
30000元以上
2.基准免赔额:0元
3.基准保险金额:3万元
4.基准等待期:30天
5.基准保险期间:1年
(二)基准赔付标准对应的基准保费
1.必选责任:一般住院医疗责任
1.1个人投保
(1)首年投保
基准保费(单位:人民币元)
年龄
有社保
无社保
0-3
1,281
2,819
4-18
625
1,374
19-30
346
761
31-40
420
972
41-50
614
1,350
51-60
854
1,879
61-70
1,530
3,366
71-80
2,855
6,282
81-90
5,969
13,132
91-99
11,722
25,789
(2)续保
1,410
3,101
687
1,512
381
837
462
1,016
675
1,485
940
2,067
1,683
3,702
3,141
6,910
6,566
14,446
12,895
28,368
1.2家庭投保
由于家庭投保的逆向选择风险较低,设置以两人为单位的家庭投保调整系数为0.95,以三人及三人以上为单位的家庭投保系数为0.9,从而计算以家庭为单位投保的个人保费=个人单独投保的保费*家庭投保调整系数。
(三)赔付标准调整系数
1.给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置给付比例系数。给付比例越低,费率可适当下浮。给付比例按照下列标准分为5段,对应5个给付比例和相应的基准取值。
给付比例
A
B
C
D
E
R=A+B+2×C+2×D+E,则给付比例系数=R/7。
例如:
60%
70%
80%
90%
R=60%+70%+80%×2+90%×2+100%=5.70,则给付比例系数=5.7/7=0.81。
2.免赔系数:根据保险保障结构对费率的差异,设置免赔系数,免赔额提高,案均赔款×出险频度将下降,进而费率需适当下降。
免赔额(元)
0
5000
10000
15000
20000
调整系数
1.00
0.65
0.37
0.14
0.08
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额大于20000的,免赔调整系数按15000-20000免赔的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.05。
等待期
0天
2.50
30天
60天
0.90
90天
0.85
仅适用于首次投保或非续保;如果等待期介于上述相邻等待期之间,调整系数采用线性插值计算,等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.7。
4.保额调整系数:根据不同保险金额对应的费率差异,设置保额调整系数。
保险金额(元)
5,000
0.76
10,000
0.84
20,000
0.94
30,000
50,000
1.07
100,000
1.16
500,000
1.39
1,000,000
1.48
2,000,000
1.50
如果保额介于上述相邻保额之间,保额调整系数采用线性插值计算;如果保额小于5000元,保额调整系数按5000元-10000元保额的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.6;如果保额大于2000000元,保额调整系数按1000000元-2000000元保额的斜率外推线性插值计算,调整系数最高不高于1.6。