平安产险住院医疗费用保险(基础版)费率.docx

平安产险住院医疗费用保险(基础版)费率

一、保费计算公式

个人投保:保费=基准保费×费率调整系数

家庭投保:家庭中每个人的保费=个人单独投保的保费×家庭投保调整系数

二、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准

1.基准给付比例:一般住院医疗责任

医疗费用分段

基准给付比例值

5000元以下

100%

5000元-10000元

10000元-20000元

20000元-30000元

30000元以上

2.基准免赔额:0元

3.基准保险金额:3万元

4.基准等待期:30天

5.基准保险期间:1年

(二)基准赔付标准对应的基准保费

1.必选责任:一般住院医疗责任

1.1个人投保

(1)首年投保

基准保费(单位:人民币元)

年龄

有社保

无社保

0-3

1,281

2,819

4-18

625

1,374

19-30

346

761

31-40

420

972

41-50

614

1,350

51-60

854

1,879

61-70

1,530

3,366

71-80

2,855

6,282

81-90

5,969

13,132

91-99

11,722

25,789

(2)续保

1,410

3,101

687

1,512

381

837

462

1,016

675

1,485

940

2,067

1,683

3,702

3,141

6,910

6,566

14,446

12,895

28,368

1.2家庭投保

由于家庭投保的逆向选择风险较低,设置以两人为单位的家庭投保调整系数为0.95,以三人及三人以上为单位的家庭投保系数为0.9,从而计算以家庭为单位投保的个人保费=个人单独投保的保费*家庭投保调整系数。

(三)赔付标准调整系数

1.给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置给付比例系数。给付比例越低,费率可适当下浮。给付比例按照下列标准分为5段,对应5个给付比例和相应的基准取值。

给付比例

A

B

C

D

E

R=A+B+2×C+2×D+E,则给付比例系数=R/7。

例如:

60%

70%

80%

90%

R=60%+70%+80%×2+90%×2+100%=5.70,则给付比例系数=5.7/7=0.81。

2.免赔系数:根据保险保障结构对费率的差异,设置免赔系数,免赔额提高,案均赔款×出险频度将下降,进而费率需适当下降。

免赔额(元)

0

5000

10000

15000

20000

调整系数

1.00

0.65

0.37

0.14

0.08

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额大于20000的,免赔调整系数按15000-20000免赔的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.05。

等待期

0天

2.50

30天

60天

0.90

90天

0.85

仅适用于首次投保或非续保;如果等待期介于上述相邻等待期之间,调整系数采用线性插值计算,等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.7。

4.保额调整系数:根据不同保险金额对应的费率差异,设置保额调整系数。

保险金额(元)

5,000

0.76

10,000

0.84

20,000

0.94

30,000

50,000

1.07

100,000

1.16

500,000

1.39

1,000,000

1.48

2,000,000

1.50

如果保额介于上述相邻保额之间,保额调整系数采用线性插值计算;如果保额小于5000元,保额调整系数按5000元-10000元保额的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.6;如果保额大于2000000元,保额调整系数按1000000元-2000000元保额的斜率外推线性插值计算,调整系数最高不高于1.6。

THE END
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