宠物保险,“铲屎”路上的又一个“坑”?

“毛孩子”生病、“铲屎官”伤神,是不少饲养宠物的人都有过的经历,而居高不下的看诊费用,几乎也让所有养宠人有过同样的感慨:“宠物看病比人贵多了!”也正因为如此,近两年来,市面上陆续出现的“宠物医疗保险”,很快便得到了养宠人群的青睐。

仅是“低保费、易审核、0自付、病种全覆盖”这样的宣传“关键词”,便足以让不少养宠人决意购买。但真到了需要申请理赔的时候,宠主们才发现,事情远没有想象中那么轻松,实际理赔过程中遭遇到的“限制多、审核慢、拒赔付、有理没处说”,直教人大呼“这跟说好的不一样”。

专题撰文信息时报记者杨杏萍

专题图片信息时报记者徐敏

踩坑经历:

拒赔理由千千万,总有一个“命中”的

避雷Tips:

购买前看清细则很重要

市民宋小姐是自己圈中最早购买宠物保险的人,在朋友们仍持观望态度时,她便已为自己的猫“七七”买好了保险。去年10月以来,七七因频繁呕吐多次就医,宋小姐多次申请理赔却都以失败告终,6次不同的遭拒经历,也让她只能苦笑着称,“人生第一次买保险,感觉也是最后一次买保险了。”

据宋小姐回忆,七七首次就医并未查出病因,因此检查费用也没有能够得到理赔,“花了两千多做检查,一切正常,医生就让回家观察状态。申请理赔需要提交很多材料,缺少任何一个都不可以,第一次少了诊断书和用药清单,结果被拒了。了解清楚后让医院补开了材料,再次申请还是被拒绝了,因为非疾病的检查不享受理赔。”

不少宠主为爱宠购买医保后都遭遇过理赔难的情况。

理赔屡屡遭拒,猫的情况也未见好转。直到今年1月,七七最终被确诊为持久性右位主动脉弓,必须通过手术方能彻底治愈。昂贵的手术费用让宋小姐倍感吃力,因此她抱着试试看的想法再次提交了理赔申请。但持久性右位主动脉弓是先天性疾病不受保,宋小姐的申请再一次得到了拒绝的答复。

在宋小姐的理赔遭拒经历中,“单次就诊多次申请”的经历占据了绝大多数,如第二次就诊后进行的前两次申请,提交的材料一模一样,但却因为不同的理由遭到拒绝。那么保险公司在拒绝赔付时,是否需要列明所有不符合条件之处呢?

这一问题王伟亦给予了解答,“核保时,每个核保员都有自己的审核习惯,同样的材料,有人会先注意到医院是否在定点范围,有人会先注意到疾病是否在理赔范围,其中只要有一条不符合要求,这份材料便不需要再进行后续的核查,因此看不到材料中的其他问题非常正常。所以还是回到最初的建议,在缺少经纪人指点和协助的情况下,尽可能按照要求提交材料,才是顺利获得理赔的最佳方法。”

猫大18变,我不能证明“我的猫是我的猫”

选择购买可进行宠物身份识别的险种

市民李女士的猫“布莱克”是一只暹罗,在3个月大刚到家时,布莱克全身的毛还是白色的,只有鼻梁位置有一片黑。随着年龄的增加,布莱克也和许多暹罗猫一样开始变色成“挖煤工”。

去年3月,布莱克因为急性肠胃炎就医。李女士想起自己曾为布莱克购买过保险,便进行了理赔申请,然而因为8个多月来布莱克的外形改变较大,导致核保员无法判定这与当初投保的是否为同一只猫,最终李女士的理赔申请没有获得通过。

李女士对此感到十分无奈,“本身暹罗猫的外形就是会这样改变的,猫和人又不一样,也不能验DNA,又没有身份证,你让我怎么证明我的猫是我的猫呢?”

某宠物医保服务平台负责人张乐(化名)接受采访时表示,目前国内尚无一套通用的宠物身份验证法,现行的主流方法以图片辨识和鼻纹识别技术为主,其中鼻纹识别的准确度可达90%以上,但需要采样比较麻烦,难以快速推广;图片辨识虽然方便,但作为验证法依然不够权威,“比如有的宠主家里养了几条狗,都是同品种同毛色,他只买一份保险,无论哪只狗病了都来申请理赔,因为单从外观看,每只狗长得都差不多。”

小程序购险更划算?遭遇“李鬼”无处理赔

只购买保险公司承保的险种

广东合富律师事务所律师何伟表示,小董购入的产品看似保险,而不是保险。卖方利用小董追求性价比的心理,以模糊的话术诱导小董购买,实际上是属于市面上常见的“擦边球”行为。小董的遭遇,可参照《民法典》中订立合同时存在‘重大误解’的情况,要求解除。这个情况下,买方有权主张撤销购买,但只能通过诉讼途径解决。由于此类纠纷涉及的金额一般比较小,相对维权成本较高,大部分的消费者可能就吃哑巴亏了。小董也可以通过向工商部门投诉的方式进行维权,但可能也会是一场‘持久战’。

何伟建议,“规避此类风险,最好的方法还是在购买时多作甄别,尽量选择正规渠道销售的由保险公司承保的险种,不要购买来路不明的产品,在购买时多进行同类产品的对比,贪图便宜或者贪图省事到最后反而得不偿失。”

与“宠物看病比人贵多了”的感慨相似,“宠物保险理赔难度不输给人”也渐渐成为了不少宠主的共同心声。放眼当下,宠物医疗保险仍不尽如人意,理赔难的情况频发,也让不少观望中的宠主不敢进一步尝试。在养宠之风盛行、宠物医疗费用依旧高昂的当下,能够为宠物提供保障的宠物医保,越来越成为养宠人的一种急切“刚需”,但可惜的是,要让宠物医保能真正成为一种“保障”,恐怕还需不少时日。

THE END
1.宠物看病那么贵,要买保险吗?部分消费者对宠物保险仍持观望态度。家中养有两只猫的陈女士告诉记者,购买宠物保险并不值得,因为“买保险的钱都够用来看病了,并且保险公司会以各种理由拒赔”。她坦言:“花这笔钱还不如给猫买罐头。”在南山区桃园路经营猫咖的王先生也认为没有购买的必要。他介绍道,猫中肠胃较差的以布偶猫居多,“我给猫喂比较...https://m.gmw.cn/2021-08/29/content_1302519617.htm
2.微博小调查:你给家里宠物买保险了吗?...来自第一财经日报【微博小调查:你给家里宠物买保险了吗?】#给猫看病花了近2万元##宠物保险为何赔付难#通过购买医疗险来降低宠物医疗费用的支出,正在成为养宠人的标配。刘女士最近为家里的“银渐层”买了一份基础版的宠物医疗险,“一年保费169元,门诊单日200元起赔,手术0元起赔,保额5000元/年,等过了30天等待期,这份保险就...https://weibo.com/1926909715/OkjVA8HN5
1.多猫家庭宠物保险怎么购买?讨论/科普|多猫家庭宠物保险怎么购买? 大家多猫都是怎么购买保险的呀 家里八只猪咪 上次1只看病花了两千多 瞬间觉得还是买份保险有保障些 看了下支付宝保险投保人可以购买6份 想问问大家还有其他保险推荐的吗https://www.douban.com/group/topic/313765486/
2.猫买保险什么价格总之,猫买保险的价格因多种因素而有所差异,主人需要根据自己的实际情况选择适合的保险产品。 保险知识 200 2024-07-08 15:50:26 猫保险哪里买 猫保险可以通过多种渠道购买,包括但不限于:1.宠物医院:很多宠物医院都与保险公司有合作,提供宠物保险的销售服务。在前往宠物医院时,可以咨询医院工作人员关于宠物保险...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/978745
3.两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物...本文原标题:《两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物主人为爱宠买了保险,保险项目有……》 原创:芦青 现在 好多人家里都养了宠物 也把宠物当成了家庭中https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4160883
4.宠物保险网络热销:几百元可投保一年,专家称尚属试水阶段这些保险公司推出的宠物险主要分为两种,一种是宠物医疗险,指的是宠物在接受医疗治疗后,能够向保险公司报销相关支出。以蚂蚁保和大地保险推出的一份“宠物医疗险”为例,它为宠物的皮肤病、胃肠道疾病、猫传腹、犬细小病毒等常见疾病都提供了报销保障。另一种则是宠物意外伤害险,该险种与车险的“三者险”类似,即如...https://static.nfapp.southcn.com/content/202209/15/c6893361.html
5.“人投保都会理赔难何况是狗”,宠物保险蓝海大难题也挺多“狗和猫其实从外表上很难认出来,对宠物医院和保险公司一样有难度,同样是一条白色贵宾,剃毛和不剃毛,放在我眼前,我不太看得出来是不是同一条狗。对于保险公司来说,痛点是没有办法识别标的物,这是一直以来很难做到的问题。”众安保险宠物险产品经理戚蕙对记者表示。 https://finance.eastmoney.com/a/202104081877092310.html