投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

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1.病狗死亡,我该如何向卖家索赔?宠物店宠物死亡的赔偿标准如下:1、如果双方有签订合同,需要按照合同赔偿;2、如果没有签订合同,则宠物...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46332082.html
2.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传染病和/或损失,由受害人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益从条款上看,现在宠物医疗险主要分为两类:有起赔额的和“0免赔”。其中,大地宠物医疗险和华泰京宠保有200元的起赔额,平安爱宠医疗和众安宠物医疗险为“0免赔”。比如宠物看病花销500元,200起赔额就是总费用扣掉200元再按比例赔付,而“0免赔”就是直接对500元按比例赔付。 https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.顺丰官网理赔标准 一票一物 按照保价金额和托寄物实际价值的投保比例,结合托寄物的实际损失金额(损坏为维修费)进行赔偿,不足额保价部分或超额保价部分均无法获得赔偿。 足额保价:保价金额≥托寄物实际价值,超额部分不予赔付;理赔金额=实际损失金额≤托寄物实际价值。 不足额保价:保价金额<托寄物实际价值;理赔金额=实际损失金...https://www.sf-express.com/chn/sc/express/insurance
3.“酒友保”已加入责任险豪华菜单所涉责任你了解多少?家养宠物难免会惹事或生病,宠物主人往往需要破费。国内两家大型财产险公司去年高调涉水宠物责任保险和宠物健康医疗保险,前者是对宠物造成的第三者伤害予以赔偿,保费几十元不等,均以附加险形式存在。而后者则是赔付宠物生病后的医疗费用,这类险种比较贵,数百元到千余元。 https://www.shxwcb.com/158194.html
4.“互联网+宠物险”上线“医药险”三方联动 破解宠物投保难点 “传统的宠物医疗险产品或多或少都面临赔付不可控的问题,而通过多方战略合作,则可以有效解决这些问题。首先,通过产业合作更好地管控治疗路径和数据定价标准化,确保所有的医疗行为是可控的,这样就能够在可控的范围内定价,产品风险才会更有可管控性。其次,针对宠物医疗保健,未来我们...https://jrj.wuhan.gov.cn/ztzl_57/xyrd/bxy/202108/t20210816_1759674.shtml
5.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?在市场发展相当不足的情况下,监管也是严重缺位,目前国内并没有监管宠物保险的相关法律法规,由此导致发展不足的宠物保险市场更是混乱。 相比之下,近日,美国保险监督官协会(NAIC) 通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准。 《宠物保险示范法》的颁布正值美国宠物险行业快速发展。NAIC在关于《示...https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html
6.“铲屎官”队伍壮大,险企涌入宠物险新蓝海责任险主要保障宠物对第三者造成的人身或财产损失,保额从千元到几十万元不等,保费因此也跨度较大,从一年几元至几百元不等;而宠物医疗险则主要保障宠物因意外或疾病造成的医疗费用,从市场上的典型产品来看,保费大多在一年几百元到上千元,年度保额从上万至十万元以上,但一般会设置单次千元量级的赔付限额以及一定...https://www.yicai.com/news/101242380.html
7.“熊孩子”出没“熊孩子险”护驾财经频道尽管“熊孩子险”的投保率不高,但业内对这一市场却很看好,纷纷表示支持,甚至从业人员投保量就占总投保额的1/3。此外,记者还注意到,在保险公司的网站,“熊孩子险”与“宠物险”等个性、另类的险种整合在一起。 “这类险种有一个共同的特征,就是保费便宜!”友邦保险江苏分公司总经理沈子昌表示,中秋看不到月亮...https://www.hnr.cn/finance/zt/insurance/family/201312/t20131212_746392.html
8.猫咪体检项目价格表图片(猫咪体检项目价格表图解)大商梦但这是目前最好的宠物识别方法。 有这个技术肯定最好,但不建议作为主要的挑选标准,主要还是看责任。 另外,有的宠物险投保时可能需要宠物证或健康免疫证,这个也要注意下。 这部分介绍四款宠物险,通过这几个产品,大家可以了解下宠物险到底有什么责任。 https://www.dasum.com/?p=157825
9.宠物保险价格宠物保险注意事项随着大资本的入场,宠物保险行业的一些“疑难杂症”也有了更先进的解决方案。 在风控环节:AI 识别、大数据技术开始被各大公司引入,为保险赔付提供投保宠物识别、异常投保行为判断等技术支持。去年5月,陆金所在其“萌宠医疗健康险”中首次首次引入了宠物图片智能识别技术,只需上传宠物的正面照,AI系统会通过宠物鼻尖、眼...https://www.yinghuodd.com/keywords/word_1424.html
10.平安爱宠安心(Z版)意外伤害保险条款宠物导致意外伤残保险金以本主险合同的基本保险金额为限,累计给付的 宠物导致意外伤残保险金的总额达到本主险合同的基本保险金额时,本主 险合同终止. 1.1.2 宠物导致意外身 故保险金 被保险人遭受宠物攻击(包括但不限于抓,咬,啄,蛰,撞击等)直接导致 的意外伤害,并自该意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害...https://life.pingan.com/ilife-home/product/getPlanClausePdf?planCode=2624Z&versionNo=2624Z-1&attachmentType=1