理赔了给猫主子买的医疗险,分享几点经验!

大家好,我是家有一只犟种奶牛猫的七七。

前几天,这位犟种一大早就在那呕,动静那叫一个大啊,差点以为它要从嘴里吐出几只章鱼手变身噬元兽呢

这位犟种小猫还喜欢「移动呕吐」,呕一会人家还得挪个地,换个方位再吐,于是我跟着它一路擦地啊,从阳台擦到厨房,擦着擦着突然感觉不对劲了:一开始只是透明的泡沫状,后面慢慢变成绿色,又变成黄绿色,甚至还有点褐色,呕吐物里也没有毛发什么的。

小猫看着也是蔫蔫的,不大有精神的样子,本想着要不再观察半天,可一个多小时后,依然还在时不时地呕吐,于是抄起萎靡的小猫,塞进猫包就直奔医院了。

装猫包的过程格外丝滑,一丝挣扎都没有,这样的反应也让我心一沉,看来小家伙确实是很不舒服了。

到医院后,反正就是一通检查嘛,问症状、然后剃肚子毛拍超声、拍DR,最后诊断是胆汁淤积和轻微的肠炎,需要接受连续三天的皮下注射(每天三针),还要服用利胆的药物,总共花费1000多块(还不包括处方粮)

一个字:贵!肉痛的同时,也有点「兴奋」,因为我买过宠物医疗险!

像这种不高不低的金额,不大不小的病,刚好可以用来体验下理赔(职业病,请见谅)于是立刻找医院要了发票去提交理赔。

1.我的宠物险是在支付宝投保的,所以先在支付宝首页搜索「蚂蚁保」,进入「我的保单」,找到需要理赔的保单,然后点击「申请理赔」

这里会有一段【理赔说明】,介绍理赔效率、可赔费用等,通过这个页面可以了解大致的理赔流程是怎样的,也会提醒我们需要准备哪些资料,比如宠物治疗时的照片。

(我去的是定点医院,和医生沟通时说了我有宠物医疗险,医生就提醒:那你需要拍几张小猫看病时的照片,要能看清楚脸,如果她没提醒,我可能真想不起来拍)

点击「同意协议,立即申请」后,首先需要核对与填写的是一些猫猫和自己的基本信息。

PS:正脸照蛮好拍的,鼻纹照如果遇到我家这种喜欢乱动的逆子可能就需要动用武力了

填完基本信息后就到了就医情况的填写页面了。

这里选好就诊医院后,会自动弹出来是否是定点医院,以及对应的报销比例(我这款产品的规则是定点医院报销70%,非定点报销60%)

全部填完后就到了最后一步——上传材料了,这里有个【一键同步】的功能,可以自动导入我们在这家宠物医院的就医信息,感觉还蛮方便的。

但不知道是不是我申请的太早,系统里还没有这次的就医信息,所以我选择了手动上传,传了病历、发票、检查单还有就诊时的照片等等。

这里有两点需要提醒的:

①找医院开发票时,发票的抬头得是【投保人】,不要开成了带小猫去看病的那个人或者医院里面留的主人信息哈。

比如我在医院留的信息是个化名,开票时候就得专门和前台姐姐说下,防止给开错

②医生不一定能想起来给你病历,得自己要。

另外就是,病历和检查报告是两种资料,病历是记录病史、诊断和治疗方法的,检查报告则是被检查部位状况的一个客观体现,理赔医疗险时,这二者缺一不可(不管是人还是猫)

这是病历

这是检查报告

3.理赔结案

提交资料后,第二天下午就收到理赔结案的短信了,整个过程非常丝滑。

理赔明细也很清晰。

理赔款是直接打到支付宝余额里面的。

至此,整个理赔流程就走完了。

理赔后的经验与感受

因为理赔本身就是个很私人化的过程,哪怕相同的流程,可能有些人会感觉不错,有些人的感觉度就会比较差,即使是同一个人的不同两次理赔,也可能因申请理赔原因不同、金额差异、资料不同、理赔审核人员不同,而导致结果或者体验感不同,这与你买的是哪款产品没有直接关联。

2.【花了1059,报销367.5】这个结果其实比我预估的理赔额度要高些。

大概给你们捋一下

我买的这款医疗险,门诊会有个200元的免赔额,若在定点医院报销,报销比例是70%,这点很容易理解哈,比如看门诊花了1000元,若只按这样的逻辑计算,可以理赔的金额就是:(1000-200)*70%=560元

但是但是!这1000元并不一定都是可以报销的项目,啥意思呢?就是条款里面还会个除责的部分(不予理赔的项目)

比如我买的这款,它的不赔付的项目就有这些:

像处方粮啊、饲证字开头的药物、疫苗等等,都是不赔付的。我本来以为注射的那种药剂会被归为疫苗给除责,结果没有,只除责了饲证字的药物和喂药器。

3.讲实话,我买这款医疗险的时候并没有仔细研究条款,只看了个大概。

而在就医时,又处于「关心则乱」的状态,只想赶紧治病,没空管免责条款什么的。

现在复盘这件事时,会觉得,如果当初是很了解条款的情况下就医,事先就会和医生沟通,能否开兽药批文的药物,而不是饲证字开头的,能多报就尽量多报些嘛所以买了宠物医疗险的朋友,一定提前认真看好条款!

4.其实医生也不一定懂理赔规则。

和人的医保不同,哪怕是定点医院,医生对什么可以通过宠物医疗险报销,什么不能报,可能也是不清楚的。

至少我遇到的这位医生是搞不明白的,她还很好心地建议我,处方粮也从她们医院拿,这样能报保险,然而多年的保险从业经验告诉我,这类东西大概率是报不了的,最后看条款,果然报不了

当然估计也有比较懂的医生,但咱们自己多少得看下条款,不能只指望医生,毕竟ta们确实没有一定要懂理赔规则的义务,万一搞劈叉了呢。

6.我买的这款产品,有个单次额度的报销上限是1500元,也就是说,哪怕某次生病花了1万,最多也就报销1500元。

说来也惭愧,我居然是理赔后才发现有这个限制不过也庆幸,得亏不是大病,不然理赔时得傻眼。

最后,希望所有的毛孩子们都健健康康!

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2.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传染病和/或损失,由受害人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
3.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道上搜到了宠物保险,这里面的险种有很多,比如全病种及意外保障险、大病医疗险以及宠物责任险,这些保险的费用都不算高,而且看上去都比较划算,比如这个全病种及意外保障险,可以赔付除先天病和遗传病以外的全病种,而且门诊和手术都是0元起赔。”最终,在张女士和朋友的推荐下,她开通了全病种及意外保障险和大病医疗险。http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
4.宠物险也太方便了吧,两天内就赔付了上周小猫咪连续四天呕吐,就怕肠胃有什么问题,去了医院花了一千多,所幸肠胃什么都没问题,只是毛球症,吃点化毛膏就好了。还好之前给她买了宠物保险,第一次就赔付了660元,还是直接打钱到支付宝里。养宠的姐妹们,一定要提前了解宠物保险! 保险购买流程 上支付宝一搜索“宠物保险”,我选了中间那档,每月交33.25...https://m.dianping.com/ugcdetail/234139202?bizType=29
5.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市如需理赔,微信关注公众号“芙保宠物服务"-使用投保手机号码登录-服务-申请入口—选择宠物—选择保单—填写出险信息-提交报案,就诊结束后通过公众号服务-资料上传-选择“待提交”申请单-确认报案信息-上传材料。 华泰保险萌宠保宠物医疗险在线官网投保地址(手机扫描二维码):...https://www.baoxian2.com/8804.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益从条款上看,现在宠物医疗险主要分为两类:有起赔额的和“0免赔”。其中,大地宠物医疗险和华泰京宠保有200元的起赔额,平安爱宠医疗和众安宠物医疗险为“0免赔”。比如宠物看病花销500元,200起赔额就是总费用扣掉200元再按比例赔付,而“0免赔”就是直接对500元按比例赔付。 https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
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5....超过部分只能由商业三者险来赔付啦。所以,主人们一定要... 而且,无论是交强险还是商业险,它们的理赔范围和金额都是有规定的!交强险的财产损失赔偿限额的范围最高为两千元,超过部分只能由商业三者险来赔付啦。 所以,主人们一定要仔细阅读自己的保险条款哦,这样才能在需要的时候得到最好的保障!当然啦,无论是宠物还是人,安全最重要,出门在外...https://www.yoojia.com/article/4196538985714840234.html