来了解一下雇主责任险的五大坑 团体意外险是雇主对员工的福利保险,无法真正转嫁企业的责任。 工伤保险转移了企业的部分赔偿责任,但是保障责任和保障限额无法... 

团体意外险是雇主对员工的福利保险,无法真正转嫁企业的责任。

工伤保险转移了企业的部分赔偿责任,但是保障责任和保障限额无法满足企业风险控制的需求。

雇主责任险可以快速转嫁雇主对受伤员工的赔偿责任,加速处理,减少沟通成本,维护企业的稳健经营。

但是每家保险公司的条款又有一些差别,今天我们来了解一下。

一、残疾赔偿比例最低按1%

最坑的一定要放第一条!保险合同中,一般都附有赔付比例表,不同保险公司的赔付比例约定各不相同。下图是某雇主责任险的残疾赔偿表,如果企业没有和保险公司作出特别约定,就意味着要按照合同约定的比例进行赔付。

有多大差别呢?举个例子:某公司购买了雇主责任险80万的方案,员工小A被鉴定为十级伤残。

如果按照10%,可以赔付8万元;

如果按照1%,就只能赔付8千元了。。。

此图是保险行业协会组织了国内123家保险公司,通过对15亿条承保和理赔的数据进行筛选分析,最终形成了《中国保险人群意外伤害风险研究报告》。

从报告中可以看出,8级-10级伤残占比近80%,而10级伤残占比又是最高的。由此可以看出,伤残的赔付比例是多么的重要!

二、同时有工伤保险的,只赔付差额部分

举例某保险公司的赔偿处理条款:

第三十三条发生保险事故时,如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险(包括工伤保险)项下能够获得赔偿,保险人仅承担差额赔偿责任。

关于医疗责任,我们都知道,如果先进行工伤赔付,需要拿到分割单后,商业保险赔付剩余部分。

但是此条款并没有单指医疗费,小编认为是有争议的。

当然,也有一些优秀的雇主责任险没有这些条款。工伤保险基金赔付后,不因工伤赔付而扣减,只要在保单限额内,企业都可以获得赔付,且不会要求客户必须先走工伤赔付。

三、无一次性伤残就业补助金

最早的雇主责任险形态是对工伤的补充,承担工伤保险基金外用人单位支付的部分(下图蓝色部分),比如:一次性伤残就业补助金、自费药、停工留薪期工资福利等。

而现在市面上大部分的雇主责任险大致只有这几个责任:死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗赔偿金(社保内)、住院津贴、误工费。无一次性伤残就业补助金、自费药等责任,不能转嫁企业的赔偿金额。

四、突发疾病死亡不负责赔偿

五、因公外出及上下班途中受到伤害不负责赔偿

根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

部分保险公司将其排除在赔付范围之外。举例某保险公司的免责条款:(十一)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤、残或死亡;

看到这儿是不是有点想骂人了。。。

我想提醒的是,有些责任也可以和保险公司商量免费或加费扩展,写入合同。或者同时对比2-3家,哪家条款好、哪家性价比高,就用哪家!

偷偷说一下,小编本人研究了10多家保险公司的雇主责任险条款,也可以找我推荐哦~

THE END
1.工伤保险赔付后雇主责任险是否可以赔付检查雇主责任险合同条款;3. 向保险公司提交赔付申请;4. 提供必要文件证明;5. 等待保险公司审核并支付赔款;6. 若雇主未支付工伤待遇,可用雇主责任险赔款支付。 劳动纠纷律师团队 推荐 2024.09.30 09:18:09 解答 咨询我 工伤保险赔付后,雇主责任险的赔付处理方式通常包括直接赔付给雇主或按雇主指示赔付给员工。https://wap.findlaw.cn/wenda/q_45531378.html
1.买了雇主责任险发生了理赔怎么办?别担心,这儿有详细指南!——顶端...雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://www.dingxinwen.cn/detail/445DD2B547BD4B70B56497309EC454
2.一文看懂!雇主责任险理赔常见问题雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://maimai.cn/article/detail?fid=1767215065&efid=Kln01v_J5NUIm3v_SIgjGA
3.公司买的雇主险发生工伤怎么赔偿国衬14765374815》买工伤保险发生工伤意外该怎么赔付? 季树1980……》 一般是由公司负担,受害者有权要求公司按照工伤保险待遇项目和标准支付费用,享受工伤待遇.另外,即使公司虽没给伤者办理工伤保险,但还是可以申请工伤的.在上班期间发生意外公司应该按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付工伤保险.在申请工...https://www.da-quan.net/ti/%E5%85%AC%E5%8F%B8%E4%B9%B0%E7%9A%84%E9%9B%87%E4%B8%BB%E9%99%A9%E5%8F%91%E7%94%9F%E5%B7%A5%E4%BC%A4%E6%80%8E%E4%B9%88%E8%B5%94%E5%81%BF/
4.雇主责任险工伤赔偿程序雇主责任险工伤赔偿流程为:1、员工发生该险保障范围内的事故,由员工或家属向雇主,也就是被保险企业方进行索赔;2、雇主然后向保险公司报案。保险公司会对该事故进行现场查勘,了解事故真实情况,确定责任范围,核定损失赔偿;3、向保险公司申请理赔。 法律依据 《保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害...https://m.64365.com/tuwen/aabhkss/
5.雇主责任险可以报工伤吗?2023雇主责任险十级伤残赔多少?作为一种保障雇主免受工伤纠纷的一种企业财产险,雇主责任保险在保障了员工的人身意外的同时,也能够降低雇主经济损失。 一、雇主责任险可以报工伤吗? 可以。 雇主责任险和工伤保险是可以同时赔付的,因为这两种保险是不一样的。 工伤保险是保险公司赔付,劳动者在受到工伤后因申请工伤保险,保险公司会根据工伤登记进行赔付...https://m.vobao.com/news/1073062541710837633.shtml
6.工伤保险赔付后雇主责任险是否可以赔付本文摘要:首先,从保险合同的角度来看,如果工伤保险已经向员工提供了赔偿金,那么雇主责任险是否可以继续赔付就要看具体的保险合同条款了。一些保险公司的雇主责任险条款中规定,如果员工已经获得了工伤保险的赔偿金,那么雇主责任险就不再负责进行赔付。 工伤保险赔付后雇主责任险是否可以赔付 ...https://xuexi.huize.com/study/detal-321268.html
7.工伤保险和雇主责任险的赔偿顺序一种意见认为,工伤保险系用人单位给劳动者投保的法定险种,只有在工伤保险先行赔付,劳动者的损失确定后,才能向保险公司主张雇主责任险的保险金赔付,即工伤保险需前置赔偿。另一种意见认为,雇主责任险属于财产性保险,该险种的赔付以用人单位的法定民事赔偿责任范围为基础,不以工伤保险前置赔偿为要件。http://sqhzh.jsjc.gov.cn/tslm/fzsh/202107/t20210727_1253946.shtml
8.雇主责任险和工伤保险可以双赔吗一、雇主责任险和工伤保险可以双赔吗 雇主责任保险与工伤保险在实际操作中有可能实现双重赔付。 我们值得深入探讨的是工伤保险。 当劳动人员遭受工伤伤害时,他们有权向相关保险机构提出工伤补偿申请,并依据相应的工伤记录展开结算和支付程序,而他们的雇主在此过程中无需承担任何赔偿责任。 https://www.66law.cn/laws/2528840.aspx
9.单位投保“雇主责任险”,发生工伤赔偿款归谁?用人单位在日常生产经营活动中,为了分散潜在工伤风险,除了按法律规定为员工购买工伤保险,还可通过购买雇主责任险的方式,将工伤赔付责任转移给保险公司。那么,员工发生工伤事故后,雇主责任险的保险赔偿款归谁所有?近日,南宁市江南区法院依法审结一起因此引发的案件。 http://nnwb.nnnews.net/baobao/p/153923.html