随证加减法：1、潮热、骨蒸、腰困膝软为阴虚阴方加怀牛膝知母地骨皮龟板2、畏寒、手足青冷为阳虚阳方加巴戟天、狗脊、怀牛膝、淫羊藿
3、遗精滑精，据阴、阳虚选方加金樱子桑螵蛸免丝子4、腰困、脊不能举，迷惑善忘。选阴、阳方选加杜仲川断狗脊怀牛膝5、畏寒、厥逆阳方选取巴戟天仙茅鹿茸益智仁6、喘促，呼多吸少阳方加人参蛤蚧五味子7、行立无力为骨痿阳方加怀牛膝狗脊猪骨髓8、耳聋耳鸣阳方选加磁石核桃仁黑芝麻9、阴虚腰困阴方加怀牛膝猪骨髓阳虚腰困阳方加鹿茸巴戟天狗脊10、遗尿选阴阳方加缩泉丸11、泄泻阳方加四神丸12、阳痿据症选用阴阳方再选加蛇床子淫羊藿海马海狗肾韭子锁阳13、小便不利，气化不及据阴阳症选方加泽泻获苓木通通草14、金不生水选阴方加百合玄参麦冬五味子15、水克火阴方加麦味地黄加桑葚、女贞子、旱莲草古往今来研究此两方者甚多，有左、右归丸、饮，都强调补中有泻，各有长处。余用此方一、随上述诸条随症加减：二、是以此两方为基础随症确定一、二药为主，增加药味，如地黄加白芍、女贞子、旱莲草等品，收效极隹。
近有学者制《命门合剂》：剂量比例是：淫羊藿附子地黄枸杞子分别是3：1：2：2所谓善补阳者阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷也。
八纲的概念
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析，是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称“八纲”为“二纲六要”（如“八纲”示意图）。临床上，阴证多指体内阴气亢盛，正气未衰的虚寒证，阳证多指体内阳气亢盛，正气未衰的实热证。
表里，是辨别病变部位深浅和病情轻重的两纲。在《韩非子·喻老》中，蔡桓公由于不听扁鹊的劝说，最后病重而亡。扁鹊在分析蔡桓公病情时，提到他的病由腠理发展到肠胃，最后深入骨髓，因而无法医治。这就是对疾病表里的辨证。
寒热，是辨别疾病性质的两纲。一般来说，寒证表示机体阳气不足或感受寒邪所致的证候，如恶寒喜暖、小便清长；热证表示机体阳气偏盛或感受热邪所致的证候，如面红目赤、大便燥结。
虚实，是分辨邪正盛衰的两纲。虚证，多见于久病、重病之后，或先天身体虚弱，后天失调，从而出现精神萎靡、面色苍白或是自汗盗汗、小便失禁等症状。实证多为人体邪气太盛而造成的，常见症状为腹部胀痛、发热、胸闷烦躁等。
八纲的作用
八纲辨证是对疾病从表里、寒热、虚实、阴阳八个方面归纳、分析进行诊断的一种方法，虽然它还要和病因辨证、卫气营血辨证等结合起来诊断才能趋于完善，但它是各种辨证的基础，起到执简驭繁、提纲挈领的作用。
疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别，用寒热阐发性质，用表里反映其病位深浅，用虚实说明邪正盛衰的强弱。
在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象，如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。
因此，在辨证过程中要认真地调查研究，连贯起来进行思索，透过现象抓住本质，及时掌握疾病的转化，只有这样才能有中肯的分析，正确的诊断，从而进行恰当的治疗。
（指导医生：桂林市中医医院外科主治医师熊忠荣）
1.寒热辨证是辨别疾病性质的纲领，实际上是辨别阴阳之盛衰，寒证为感受寒邪或体内阳气不足所表现的证候；热证为感受热邪（或其他外邪）后正邪相争或体内阴液不足所表现的证候。
2.中医所说的寒症、热症（也称寒象、热象）与寒证、热证的概念是不同的，前两者是指疾病反映于外的表现，是症状；后两者属于疾病的本质，应加以区分。当病情复杂时，可以出现真热假寒或真寒假热证。
3.寒证又有虚实之分，实寒证是外界寒邪势盛，侵入人体，致使阳气困遏不伸；虚寒证是体内阳气衰微，气血鼓动无力所致。
4.实寒证表现为发病急骤，恶寒肢冷，痰多喘促，腹痛拒按，大便秘结，脉象沉浮或弦紧，苔白厚腻，舌质有时可见青色。治疗应当温通祛邪。
5.虚寒证虽也有恶寒肢冷的表现，但其发病徐缓，少气乏力，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，脉象微弱或沉迟无力，舌质淡白，舌体胖嫩。治疗应温补阳气。
力军
寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。辨别寒热是治疗时使用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒者热之，热者寒之”。
（一）寒证
寒证是感阴寒之邪（如寒邪、湿邪）或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候，可分为表寒证和里寒证，表寒证已以表证讨论，这里所指为里寒证。
主证：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。
病机：阳虚阴盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，阳气不振而脉沉迟。
治则：温中祛寒
常用方剂：附子理中汤
（二）热证
热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证，表热证已在表证讨论，这里所指为里热证。
主证：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。
病机：阳热偏盛，故发热喜凉，热伤津液而口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。热盛故见脉数。
治则：清热法。
常用方剂：白虎汤等。
（三）实热与虚热
（四）寒热真假
在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。
1．“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但病人却喜热覆被，精神萎颓淡漠，蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。为阴盛于内，格阳于外，其本质仍是寒证，故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳，引火归元。
2．“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但又有口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄干，脉虽沉细但数而有力。为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称“真热假寒”，治疗上应清泻里热，疏达阳气。
一般来说，寒、热的表象属标，是一种假象；内、里的寒、热属本，是它的本质。
辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，尤其是寒热、口渴不渴、面色、四肢温凉，二便、舌象、脉象等几方面更为重要。即畏寒喜热为寒，发热，怕热喜冷为热；口淡不渴为寒，口渴喜饮为热；面色红为热；手足厥冷多为寒，四肢烦热多为热；小便清长、大便稀溏为寒，小便短赤、大便燥结为有热；舌淡苔白为寒，舌红苔黄为热等等。从寒证与热证的比较可以看出：寒证属阴盛，多与阳虚并见；热证属阳盛，常有阴液亏耗的表现。