惠州市社会基本医疗保险广州定点医院住院须知作者：佚名转贴自：本站原创点击数：15551
温馨提示：参保人到广州已联网的定点医院住院，请办理入院时提供《转诊申请审批表》，出院时可即时结算住院费用。
一、惠州医保在广州已联网结算定点医院名单：
我市医保在广州定点医院（已联网结算）共有18家：广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一、第二、第三、第六医院、南方医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第三附属医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附属医院、南方医科大学珠江医院、广州军区广州总医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院、暨南大学附属第一医院（广州市华侨医院）、中国人民解放军458医院、中国人民解放军421医院、增城市人民医院（二级医院）。
暂未联网结算医院4家：中山大学附属肿瘤医院、广东三九脑科医院、广东省妇幼保健院、中山大学附属眼科医院。
二、哪些参保人可在广州已联网定点医院直接住院结算？
在我市参保的以下几类人员可直接在广州已联网定点医院直接住院结算：
（一）转院人员：已按规定办理了转院手续的参保人；
（二）自行转院人员：未按规定办理转院手续自行到广州定点医院住院的参保人；
（三）异地急诊、急救人员：在广州出差、探亲期间发生急诊、急救情况住院的参保人；
（四）长期异地就医人员：长期工作、居住在广州且已办理了异地就医登记备案手续的参保人（含在广州就读的学生）。
三、参保人因病在广州已联网定点医院住院如何办理入院手续？出院时如何结算？
上述4类参保人因病在广州已联网定点医院住院的，凭本人身份证办理入院手续（转院人员还须提供转院审批表），异地就医人员须提供异地就医登记表，未提供的为自行转院人员），按规定缴交住院押金，出院时凭身份证到出院处结账，只须结清应由个人支付的费用，并在《社会基本医疗保险医疗费用结算表》上签名确认即可，无须回参保地社保经办机构报销。
四、参保人因病在广州定点医院住院的报销比例是多少？如何计算？哪些费用应由参保人个人支付？
（一）在广州三级定点医院住院报销比例：
参保类别缴费档次
基本医疗保险基金报销比例
转院
长期异地就医
异地急诊
自行转院
职工
综合（住院）
70%
居民
A档
45%
B档
60%
基本医疗保险报销金额＝（医疗费用总额－个人支付部分总额）×报销比例
（三）个人支付部分总额包含以下费用：
1、医保基金不予支付的费用（如：基本医疗保险目录外的自费药品及自费检查、自费诊疗项目等）；
2、乙类药品由个人支付5%的费用；
3、基本医疗保险特殊诊疗目录中由个人支付部分的费用；
4、起付标准（二级医院400元，三级医院500元）。
五、我市具有转院资格的医院有哪些？
（一）惠州市具有办理转院资格的定点医院：惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市中医院。
（二）惠州市具有办理本院住院病人转院资格的定点医院：惠州市第四人民医院、惠州市第一妇幼保健院、惠州市第二妇幼保健院、惠州市中信医院。
（三）各县区具有办理转院资格的定点医院：博罗县人民医院、博罗县中医院、惠阳区人民医院、惠阳三和医院、惠东县人民医院、惠东县中医院、龙门县人民医院、大亚湾区人民医院、中大惠亚医院。
（四）各县区具有办理本院住院病人转院资格的定点医院：博罗县妇幼保健院、惠阳区中医院、惠阳区妇幼保健院、惠东县妇幼保健院、龙门县妇幼保健院。