疾病死亡或意外死亡,保险如何理赔?

在2015年3月1日,谢某买了一份保额80万元的意外险。10月20日谢某觉得头晕,就在床上休息时,不慎从床上摔下来。他的家人送往当地的医院急救,经过6天治疗,医院诊断为脑出血,经治疗无效死亡。事故发生后,其家人向保险公司申请赔付保险金80万元,

保险公司认为谢某是由于疾病身故,而不是意外伤害导致的,因而不承担赔付责任,双方闹上了法庭!

争议焦点:“意外身故”还是“疾病身故”?

保险公司表示:被保者谢某是有脑梗死、高血压三级、心脏病等危重病史的,也有多次住院治疗的记录。正是因为此类既往病史,说明被保者谢某的死亡是其自身的疾病导致的死亡。而意外险的意外死亡保障的是由于意外事故造成的死亡,疾病导致的死亡不涵盖在内,因而不承担责任。

案件分析:

经过司法鉴定,证明谢某的死亡是由于脑梗死导致的,因而法院判决保险公司无须承担责任。

由此可见,若是配置的保险是对意外死亡才承担保障的产品,对于疾病导致的死亡是不承担责任的。

一般具有疾病死亡保障的产品是重疾险,有的消费者觉得发生重疾离死不远了,重疾险是死后才赔付的,那还不如买终身寿险或买意外伤害保险呢!事实真的是这样的吗?

意外险只对意外导致的死亡赔付,若是由于疾病导致的死亡是不能获得理赔的;终身寿险是死后才给付的,由于发生重疾不是即刻死亡,那么配置的终身寿险不但不能获得赔付,还要继续交保费,这样反而是一种负担。想要自身的保障更加全面,重疾险和终身寿险甚至要搭配上定期寿险和防癌保险一起买,这样的组合才比较科学。

综上所述,配置的保险是对意外死亡才承担保障的产品,对于疾病导致的死亡是不承担责任的。疾病死亡保险不是保死不保生的,有的是确诊疾病即可赔付的,投保时最好是结合寿险之类的险种一起给自己搭建更加全面的健康保障。

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