医疗险报销,逃不开这3个关键词许岑cen

我们到医院看病时,会使用各种药品、诊疗项目、医疗服务设施。

这三种中的一部分,在社会医保的报销范围内。我们使用后,社会医保可以替我们支付一些,减轻看病的经济压力。

这部分钱由社会医保和医院直接结算。

但还有很大一部分,不属于社会医保的报销范围。如果我们使用了,得全自费。

以药品为例,截至2024年,属于社会医保范围内的药品有3088种,包含了西药、中成药和中药饮片。

听着是不是还挺多的,但目前市面上有19万+种药物。

也就是说,社会医保能报销的药物种类仅占约1.6%。

如果我们想用疗效更好的药,社会医保无能为力,因为不在它的报销范围里,超出能力圈了。

社会医保不能报销的医疗费用,可以用商业医疗险报销。

商业医疗险能有多大用,首先得看它的报销范围,能不能报社会医保范围外的费用?

如果可以,那OK~

如果不能,只能在社会医保范围内小打小闹,能发挥的作用就比较有限了。

这就好比我们去逛街,手里有2张购物卡。

一张只能在一家店面里买东西,另一张可以在整个园区里买东西。

2.免赔额

社会医保报销后,如果我们一年内自费的金额没有超过免赔额,商业医疗险不赔,我们得自己承担。

免赔额有多个档位,常见的有:0元,5000元,1万,1.5万,2万,3万。

百万医疗险一般固定有1万或5000免赔,中端医疗险比较灵活,可以自选。

3.报销比例

在可报销范围内,报销的钱占比多少,就是商业医疗险的报销比例,20%-100%不等。

4.举2个例子

例1:小Q看病一共花了3万块,社会医保给他报销了1万。他的商业医疗险不限社保范围,免赔额5000元,按60%报销。

(总费用3万-社保医保已报销的1万-免赔额5000元)×报销比例60%=9000元

例2:小R看病同样花了3万块,社会医保给报了1万。她的商业医疗险不限社保范围,免赔额0元,100%报销。

(总费用3万-社保医保已报销的1万-免赔额0元)×报销比例100%=2万

总费用3万-社保医保报销1万-商业医疗险报销2万=0元

不用小R自己掏钱。

医疗险细节很多,实际使用时可能遇到的问题也很多。

所以一名靠谱的保险经纪人,不仅得熟知产品,还得有理赔经验。

保险经纪人的保,不只是保险的保,也是保驾护航的保,

没有了

想退保?千万别找退保黑产!

医疗险报销,逃不开这3个关键词

保险金受益人,看这篇就够了

母婴险太多、难选?这篇解决问题

每一位准妈妈,都该了解下母婴险

“理赔时才调查,保险公司就是不想赔!”

用保险收份子钱,但没收到...

哮喘,怎么买保险?

复印病历的费用,可以报销吗?

投保了才知道,青云卫5号有这个缺陷…

华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”

金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少

53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理

非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化

春节前夕保险高管频繁变阵

金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作

31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元

中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》

国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?

比亚迪后又一科技巨头拿下财险牌照:车险市场群狼已至,真正的颠覆要开始了?

THE END
1.股票论坛支付宝门诊险买药先垫付的话题与回复及支付宝门诊险...支付宝门诊险怎么理赔 支付宝门诊保险金可以报销药费吗 支付宝 门诊险 支付宝买的门诊险可不可靠 支付宝买药报销 支付宝门诊报销金扣钱吗 支付宝门诊报销金要钱吗 支付宝保险垫付医药费 【竞价为王】专做1进2!1天选一个!不做多选一!每天排序取打分第一!选股没烦恼![金钻指标-技术共享交流论坛] ...https://www.55188.com/search-%D6%A7%B8%B6%B1%A6%C3%C5%D5%EF%CF%D5%C2%F2%D2%A9%CF%C8%B5%E6%B8%B6.html
1.理赔直付国寿加速中国人寿寿险上海市分公司率先实现医保商保门诊...“我在使用过程中最大的感受就是太方便了!之前的理赔方式,就医后需要提交很多纸质理赔材料。现在医院窗口已经可以同时结算医保和商保了,病看完,理赔也完成了。对于我们这种不太熟悉理赔手续的人来说非常方便。”作为中国人寿上海市分公司第一位享受门诊“直赔”服务的客户,在上海市瑞金医院看诊的王女士体验了一把“...https://jrj.sh.gov.cn/BX182/20241106/1afd1ec4b5a74c05b26c744cd006dea2.html
2.支付宝保险怎么样?线上保险平台该怎么选?蚂蚁保险产品保险公司下面,我们就来给大家分析分析,在支付宝上买保险到底怎么样? 一、产品选购 蚂蚁保提供了丰富的保险产品,覆盖了医疗险、重疾险、意外险、寿险等多个领域。用户可以根据自己的需求,轻松对比和选择保险产品。 此外,蚂蚁保还有一项“金选”服务,它能通过AIMM五维评分模型,从投保门槛、保障范围、性价比、服务理赔和公司经...https://www.163.com/dy/article/JGD6RN3A0550UDQD.html
3.哪些医疗费用能报销?速查→澎湃号·政务澎湃新闻我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。 医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29247450
4.门诊附加险是什么门诊附加险是什么 先生 女士 获取验证码 您想咨询什么险种? 重疾险 定期寿险 医疗险 意外险 年金险(终身寿) 帮我定制 免费预约 我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。https://m.shenlanbao.com/he/1015059
5.支付宝好医保:使用范围医疗险类型及免责条款解析支付宝里的好医保只能在中国大陆二甲及以上医院使用。支付宝上的好医保主要包括三类医疗保险:百万医疗险:好医保长期医疗保险;防癌医疗保险:防癌好医疗保险;医保特殊药品保险:好医保特殊药品保险。 在使用好医疗保险之前,您必须清楚阅读其免责条款。爸爸有一篇文章可以帮助你更详细地了解好医保的免责条款。那些事》》 ...https://m.bjhwtx.com/h-nd-330924.html
6.交流千万不要买支付宝的门诊保险避雷去年买了这个门诊险可以线上买药,也可以问诊买药,联系线上医生帮忙开个处方就可以拿到非处方药,个人感觉很优惠很方便,大概可以打到3折左右 但是今年续保就狠狠的雷了 1本人不是自动续保,断了大概十几天后发现米诺地尔酊用完了,上次在这个上面买只需要七十几块钱,就想着续保 本月16号续保后,却...https://www.douban.com/group/topic/278757971/?cid=4917169933