人人安康个人版(2023)(进口药械版)(不含津贴)(0至1年)
保障年龄
0-60周岁(被保险人为0周岁的,应当为出生满28日且已健康出院的婴儿)
保障人群
身体健康、能正常工作、生活的自然人
保险期限
0至1年
保险费
被保险人年龄(周岁)
保费合计(元)
有医保
无医保
0-4
811
1804
5-10
408
846
11-15
250
476
16-20
157
279
21-25
252
539
26-30
326
747
31-35
448
1058
36-40
593
1492
41-45
755
2151
46-50
1161
3144
51-55
1471
4510
56-60
1988
5756
61-65(限申请续保)
2630
7398
66-70(限申请续保)
3886
10796
保障信息
《人人安康医疗保险(2021版)条款》
恶性肿瘤——重度医疗费用补偿
每份保额2000000元
等待期30天(续保无等待期)
给付比例100%
一般医疗费用补偿
免赔额10000元
质子重离子医疗费用补偿
每份保额1000000元
《附加全球特定药械费用医疗保险条款》
特定药品费用补偿
每份保额1500000元
等待期90天
特定医疗器械费用补偿
最大投保份数
1份
特别约定
(1)被保险人自获得被保资格之日起,在等待期内首次发病并被专科医生确诊为恶性肿瘤——轻度或恶性肿瘤——重度的,本保险合同对该被保险人的保险责任终止,如该被保险人未获得过保险金赔付的,保险人向投保人无息退还该被保险人的保险费。
(2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,不赔;
(3)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外,不赔;
(4)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀,不赔;
(5)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响,但遵医嘱使用药物的情形不在此限,不赔;
(6)被保险人未遵医嘱服用,涂用,注射药物,不赔,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(7)被保险人在获得被保资格前所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病和情形,不赔;
(8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,不赔;
(9)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD--10)》为准,不赔);
(10)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施,不赔;
(11)被保险人接受试验性药物或治疗,不赔;
(12)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱及政府强制行为,不赔;
(13)核爆炸、核辐射或核污染,不赔;
(14)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具,不赔;
(15)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤,不赔;
(16)被保险人从事或参加高风险运动,不赔;
(17)被保险人在获得被保资格之日起120天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,不赔;
(18)被保险人接受以保健为目的的疗养、特别护理、静养,康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗,不赔;
(19)被保险人接受包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗,不赔;
(20)被保险人作为器官捐赠方接受器官捐赠手术,不赔;
(21)被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非因意外伤害而进行的整形手术,不赔;
(22)被保险人进行或接受健康检查、看护、保健或任何与疾病、意外伤害无直接关系的咨询、检查和治疗,不赔;
(23)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,不赔;
(24)被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查,以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等),不赔;
(25)被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、变性以及由以上原因引起的并发症,不赔;
(26)职业病、医疗事故,不赔;
(27)各类医疗鉴定费用,不赔;
(28)未经医生处方自行购买的药品费用;在非本保险合同约定医院或医疗机构药房购买药品发生的费用;医生开具的单次超过30天部分的药品费用,不赔;
(29)
(30)被保险人不符合入院标准、挂床住院产生的医疗费用;被保险人应当出院而拒不出院,从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用,不赔。
(31)等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后进行的任何诊断或治疗所发生的医疗费用,不赔。
(32)等待期内被保险人发生的医疗费用,不赔;
(33)被保险未在保险单载明的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗发生的医疗费用,不赔;
(34)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用,不赔。
000714-人人安康给付比例特约(总颁)
000712-续保无等待期特约(总颁)
如被保险人属于续保投保的,续保保障项目在本保险合同项下无等待期。
001169-质重责任特约
001289-安康医疗进口药械责任特约(3)
①C1632人工耳蜗植入体(厂商:科利耳;使用条件:1.儿童:双耳极重度耳聋〔在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈≥90dBHL];2岁至17岁的儿童或青少年,使用适当验配的助听器至少6个月;或者12个月至23个月的婴幼儿使用适当验配的助听器至少3个月。2.成人:18岁或以上;双耳重度至极重度感音神经性听力损失〔在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈≥70dBHL〕;重度至极重度语言听力损失);
②CP1000NucleusN7人工耳蜗声音处理器(厂商:科利耳;使用条件:在低言语频率有中度到极重度听力损失;在中高言语频率有极重度听力损失的成人患者和年龄大于12个月的儿童患者);
③CP1150Kanso2人工耳蜗声音处理器(厂商:科利耳;使用条件:在低言语频率有中度到极重度听力损失;在中高言语频率有极重度听力损失的成人患者和年龄大于12个月的儿童患者);
④注射用软骨再生胶原蛋白填充材料(ChondroFilerliguid)(厂商:美德实生物医疗有限公司MeidrixBiomedicalsGmbH;使用条件:用于软骨损伤的再生修复,且软骨损伤为outbridgeIII级、IV级。);
⑤经导管主动脉瓣膜系统(MedtronicEvolutPRO+System)(厂商:美敦力公司;使用条件:1.患有临床症状的自体主动脉瓣狭窄二叶畸形情况:外科主动脉置换术风险中等或更高〔中风险是指胸外科医师协会手术风险评分≥4%或由于虚弱或合并症,患者被心脏团队评估为外科主动脉瓣置换手术有风险〕;2.外科主动脉瓣置换手术低风险的情况[心胸外科医师协会手术风险评分<4%〕:患者年龄≥70岁,且LVEF>30%):
⑥|型波士顿人工角膜(厂商:马萨诸塞州眼耳医院;使用条件:传统角膜移植多次失败或严重角膜疾病传统角膜移植失败可能性极大的患者);
⑦人工虹膜(厂商:人类光学股份公司);⑧保罗青光眼植入物PAULGlaucomalmplant(厂商:新加坡AOI)。