免费住院的医保骗局来了!官方还提醒你的医保千万别这样用……

如果有一天,看病治疗可以不花钱……

互助君想,这可能是很多乳腺癌患者的心愿。

但是你知道吗,有的地方还真的有“免费治病”“免费住院”的事情发生,患者仅需支付少量伙食费即可。

机灵的姐妹可能一下子就嗅到了不对劲的味道:天下没有免费的午餐,其中肯定有猫腻!

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3月15日,福州医保局揭露一起民营医院医保欺诈案。该民营机构以“免费住院”吸引参保者,尤其是老年人,声称治疗腰椎间盘突出等疾病自费部分全免。

多数接受“免费”服务的老人仅需支付少量伙食费,对于治疗细节和费用则一无所知。一些患者经历治疗后病情非但没有改善反而加重,且发现无论何种疾病都被施以相同治疗项目,如小针刀和针灸等。

调查发现,医院存在多项医保欺诈,如虚报费用、无资质诊疗等,涉及金额超160万。

这也不是个例了。

在2013年至2016年,天津某民营医院的就以持医保卡到医院看病可以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院以及出院时获赠药品或者现金等为噱头,吸引大量城乡医保持卡人到医院虚假诊治、住院,骗取医保基金1亿余元。

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某药房对宣称特殊病种患者到店使用医保凭证可以免费配药,采用开具药品后不收取患者自费金额,少给、调换药品的手段,骗取医保基金30余万元。

除此之外,还有一些不法分子会高额收购医保卡倒卖药品,骗取医保基金的钱。

这个时候或许就有姐妹想问了:“能不能用自己的医保卡直接给妈妈买药?”

医保局的回应是:“职工医保的个人账户的钱可以共济,但任何人的医保卡都不能共用!”

1.千万别用他人的医保卡就诊

不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。

所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。

而且自己的医保卡给别人使用会留下就诊和购药痕迹,如果有购买保险或者有保险理赔等需求时,就可能会引起麻烦。

2.家庭共济是什么?

是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用,且共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。

2023年到目前,医保记录9068元,我记录6453元。原因在于,今年的一月医保可以共济了,就是我可以用我老公医保卡每个月返的一百多。

当然,还是那句话,个人账户里的钱可以共用,但是医保卡绝对不能共用!

除了家庭共济,乳腺癌姐妹想要省下钱,还可以做这些!

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主要是面向病情相对稳定,且需要在门诊长期治疗、纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病患者,其中就包括恶性肿瘤患者,乳腺癌患者在术后治疗阶段很多时候可在门诊完成,

办理特殊门诊后就能报销一些门诊费用。不同省份包含的病种不同,不同地区的乳腺癌患者需要参考所在地的政策。

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简称大病医保,是癌症二次报销的主要渠道,也是在基本医疗保险基础上再次报销的主要途径。大病医保的起付线是在一个自然年度内,合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。

此外,大病医保的报销年限有一定限制,一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年;目前采用的是阶梯式报销,即自费越多报销比例也就越高。

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地方妇联有针对妇女的两癌补助(宫颈癌、乳腺癌)和临时救助。不过两癌补助条件非常苛刻,必须是低保特困户家庭,一般病人享受不到,据了解低保特困户成功申请后一年可能有2万。

临时救助只要是资料齐全,写个申请书基本都能办下来,只是金额不是很多。

互助君提醒

根据觅友们的反馈,低保特困户成功申请后一年可能有2万,也有人表示实际只有1万,还有觅友表示第一年2万,第二年7000。

所以这里会有些不确定的问题,建议觅友以咨询自己当地妇联为准:

①申请条件是否一定要低保特困户?需要哪些资料?

②是否每年都能申请?

③每年申请的金额会有不同吗?

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慈善赠药和临床试验互助君建议大家咨询自己的主治医生是比较快的方式,也可以在官方机构上进行搜索。

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它的特点是肿瘤患者也可以投保,价格也不贵,这样医保报销后还可以叠加使用惠民保。

但相对应来说,惠民保的报销比例不高,部分地区的免赔额也比较高,大家可以根据需要选择。

买惠民保时可以选择以下特征的:宣传上有「当地医保局指导」、「多款保险公司联合承保」,或者可以直接用医保卡余额付款,甚至和医保一起报销等等。

不仅是医保目录里的药可以报销,一些没有进医保的药物,比如DS-8201、戈沙妥珠单抗,自己购买的沪惠保也可以报销,已经有两个病友在我的提醒下成功申请了。那天他们来告诉我一年省十多万,我非常开心。

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1.不要上当!聊城市医疗保障局郑重声明聊城市医疗保障局郑重声明 反诈预警! 近期警惕“医保电诈”新骗局 近日,我市医保部门集中接到多名市民反映,称“自己接到陌生来电,对方称是医保局工作人员,告知市民医保卡停用、医保账户及医保待遇异常需马上处理,要求市民根据电话指引配合调查或转账汇款”。http://www.lcxw.cn/yaowen/shehui/20241117/95035.html
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1.江门官方紧急提醒!事关你的医保!很多人收到这条短信...事关你的医保!很多人收到这条短信... 据江门市医疗保障局 近日,不少市民反映收到 这样的“提醒”短信 ↓↓↓ 【医疗保险】再次提醒:您的***账户医疗保障已到达!不验证自动作废,点击 vo4.cn/TqwFx 确认!回N取关。 【医疗保局】您的合作医用卡未申报(即将到期),请7月22日前(或其他时间)提交至www.wetwo...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19203204
2.(精华)日常生活常识【冬季养生提醒你】 锻炼身体不要起太早,寒冬洗澡不要天天到,温水泡脚夜晚睡眠好,不吃早餐胃会受不了,吃点羊肉汤温暖身体好,愿你冬季快乐又逍遥! 【冬季养生】 御寒加衣要适量,每天健身很重要,疾病疼痛要预防,多喝开水补需要,保持精神要良好,开窗通风空气佳,硬冷食物要减少,夜晚入睡要提早! https://www.jy135.com/shenghuo/1664366.html
3.劳动报经双方多次协商,公司同意支付小龙经济补偿金,但拒绝了其赔偿社保待遇损失的要求。2021年7月,小龙向单位所在地的人民法院提起诉讼,要求公司支付2020年9月至2021年7月间的失业保险金损失和失业期间医疗保险待遇损失。公司却答辩认为,小龙不属于“非因本人意愿中断就业”,故不同意赔偿相关费用。法院会如何处理这一纠纷问题...https://www.51ldb.com/shsldb/wq/content/0185320b6d54c0010000df844d7e124a.html
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7.第一次来留学生告诉你免签的白俄罗斯七日怎么玩根据白俄罗斯相关要求,我公民在入境白俄罗斯时需持有有效医疗保险。医疗保险投保人信息必须是入境者本人、理赔额度须不少于1万欧元、保险有效日期须涵盖投保人在白俄罗斯停留日期。 我公民可于来白前自行选择保险公司购买符合规定的医疗保险,亦可在抵达白俄罗斯后在入境口岸的机场或车站购买医疗保险(乘坐火车时无法购买),并提...https://www.mafengwo.cn/gonglve/ziyouxing/180943.html
8.医疗产品经理,你需要知道这些专业术语在医学合理性层面,除了不能违背既定临床路径,也不能违背医保政策(比如报销范畴不能超过《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的目录范围》。大部分的控费系统就是通过信息化的手段来管理这两条红线。 22. 医疗垃圾溯源系统 医疗垃圾属于危险废弃品,,医院里的医疗垃圾必须封闭储存、定点存放、专人...https://maimai.cn/article/detail?fid=1639256174&efid=kNCvdzEioOU2I_AnPHPqkg
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