保障责任:
产品有两档计划,分为“基础版”和“优选版”。
疾病/意外住院医疗保障:免赔额0元,责任内赔付总限额2万元
经过社保结算,责任内赔付比例90%;未经社保结算,责任内赔付比例60%;
特定疾病赔付赔付20%,特定疾病为:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节(包括炎症性、增生性、肿瘤)、息肉(包括炎症性、增生性、肿瘤)、囊肿、增生,不承担疾病或意外所致的任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)。
意外门急诊医疗保障:免赔额0元,责任内赔付限额2万元
意外身故、伤残保障:责任内赔付限额20万元
重大手术住院津贴保障:100元/天,最多给付天数90天。
附赠服务:重大疾病住院护工服务------术后家庭护理服务-----图文问诊服务
众安住院保2024案例演示:2024年1月6号,林先生为自己投保了一份众安住院保2024(优选版)。
2024年2月16号,林先生不慎从楼梯上摔倒,扭伤脚踝,造成踝部韧带撕裂,并伴有轻微骨折。当天,林先生医院进行急诊治疗,经急诊医生初步诊断与检查后,安排了住院手术。住院期间,林先生向众安申请了【住院护工服务】,为林先生提供了为期3天的照料。
2024年2月21日,林先生申请出院,经整理,林先生责任内共计花费了门急诊费用3200元,住院费用22000元。林先生将完整的理赔材料提交至保险公司理赔。
本次事故同时触发了意外门急诊医疗保险金、住院医疗费用补偿保险金两项责任,经审核,林先生本次理赔结果如下:
1、意外门急诊医疗保险金获赔2880元(3200元*90%=2880元)
2、住院医疗费用补偿保险金获赔19800元(22000元*9=19800元)
共计22680元。
理赔流程1.报案在安卓应用市场或APPStore,搜索下载众安保险APP或者众安打客户服务热线:1010-9955或400-999-95952.材料提交使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔材料3.审核材料保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料4.获得理赔金对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户