这两年,惠民保和百万医疗险发展迅猛,相信很多朋友对它俩都不陌生。今天小编就来和大家聊一聊,惠民保和百万医疗险到底有什么区别?二者到底该怎么买?
一、惠民保
(一)惠民保是什么?
惠民保,即城市定制型商业医疗保险。从名字可以看出,惠民保的本质是商业医疗保险,但其是由政府主导,商业保险机构和第三方服务平台机构共同参与运作的。
因其具有“价格低、保额高”的特点,深受广大群众喜爱。目前,全国28个省份、344个城市已上线193款惠民保产品,参保人数达2175万人。1
(二)惠民保的保障责任有哪些?
各地的惠民保保障责任不尽相同,但大体相似,主要有医保内门诊加住院自付、医保外住院自费和特定药品费用。
(三)惠民保的特点?
1.优点
价格低:低得有19元的湖北城惠保,高得有365元的常州惠民保(全面款)。总体来说,各地惠民保的价格集中在几十到一百多之间,非常亲民。
保额高:惠民保的医保内外总保额至少有一两百万。
投保门槛低:一般无年龄、职业、身体健康情况和对既往症的限制。也就是任何年龄、职业,或有慢性病、有既往病症的人都能投保。
2.不足
免赔额高:惠民保的免赔额一般2万起步,甚至还有很多三、四万起步。
赔付比例不高:一般为70%到80%。
从免赔额和赔付比例来看,惠民保只适合做大病医疗的补充。以2万的免赔额为例,假定北京市在职职工报销比例是70%,则至少需要总计66667万的总医疗费用,才能达到惠民保的起付线。一般的小病显然花不了这么多钱。
二、百万医疗保险
(一)百万医疗保险是什么?
百万医疗险的本质与惠民保一样,都是商业健康险。区别主要在于承保责任、免赔额、投保要求等方面。
(二)百万医疗有什么特点?
保障责任广:百万医疗险一般包括一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金,从项目上看,包括住院医疗费用、特殊门诊费用、门诊手术医疗费用、住院前后门诊医疗费用。百万医疗可报销的特药种类一般比惠民保更广。
赔付比例高:大部分百万医疗赔付比例能达100%。
增值服务多:百万医疗的增值服务比会惠民保的数量多、种类全
免赔额低:百万医疗的免赔额一般是1万元,比惠民保低。
无地区、无社保限制:惠民保要求被保险人在当地有社保。百万医疗则对医保和地区无限制。但要注意,无社保投保的价格比有社保高很多。
价格高:百万医疗的价格比惠民保高。
投保有门槛:健康告知比较严格,有既往症和慢性病都不接受投保。对年龄也有限制,一般超过60岁就不接受投保。
三、惠民保pk百万医疗
我们可以对惠民保和百万医疗做个简单的比较。
保障责任:百万医疗优于惠民保
免赔额:百万医疗优于惠民保
赔付比例:百万医疗优于惠民保
增值服务:百万医疗优于惠民保
地区限制:百万医疗优于惠民保
社保限制:百万医疗优于惠民保
年龄限制:惠民保优于百万医疗
慢性病和既往症限制:惠民保优于百万医疗
价格:惠民保优于百万医疗
从上面的比较可以看出,百万医疗在保障方面的综合实力绝对优于惠民保。可以这么理解,惠民保的低价格是通过牺牲保障范围和赔付力度换来的,惠民保可以看成低配版的百万医疗。
四、惠民保和百万医疗的报销计算方式是怎样的?
惠民保和百万医疗的报销计算通常差不多,要在扣除医保已报销的部分、扣除免赔额后才能赔付。报销费用=(总费用–医保报销–免赔额)*报销比例
但需要注意的是,一般惠民保的医保报销部分不能抵扣免赔额,但有的百万医疗可以。比如,假定惠民保的免赔额2万,报销比例80%,百万医疗的免赔额1万,报销比例100%,总医疗费用7万,社保已报销4.9万,则:
惠民保可报销:(7–4.9–2)*80%=0.1*80%=0.08万
医保报销部分可抵扣免赔的百万医疗可报销:(7–4.9)*100%=2.1万
可以看出,百万医疗比惠民保的实际报销金额高很多!
五、买惠民保还是百万医疗?
通过以上分析,相信您已经非常了解惠民保和百万医疗了。
那到底是买惠民保还是买百万医疗呢?除了以下三类人群,小编建议其他人尽量购买百万医疗险。