相信在美的朋友们都听说过白卡和红蓝卡,他们都是政府对特殊人群的一种医疗补助。那么这两种卡有什么区别呢?政府给的医疗福利各自有哪些?申请这两种卡需要哪些资格?流程是什么?以及在美生活的朋友,如果申请了这两种卡,或者只申请了其中一种是否会影响到日后的生活(比如签证,入籍以及其他影响)?申请之后,后面又想取消的话,该怎么弄呢?这些应该都是大家想了解的信息吧,所以小编这里就整理了一篇最全面的美国医疗白卡和红蓝卡申请科普及分析,包含了以上所有疑问解答,需要的朋友,快来看看吧!
可申请人群
65岁及以上
残疾人士
患有ESRD或ALS
低收入/资产人群
特别是孕妇和儿童
身份要求
Medicare是美国联邦政府项目,为大多数退休年龄的美国人提供医疗保险计划,Medicare也俗称“老人医疗保险”或者“退休医疗保险”。由于Medicare保险卡上有明显的红蓝色标志,所以中文也叫红蓝卡。红蓝卡其实和一般外头的医疗保险内容差不多,也需要负担自付额(Deductible)和共同负担额(Coinsurance)。
其中OriginalMedicare包含:PartA、PartB、Medigap和PartD),而较常被使用与讨论的则是政府负责承保的PartA和PartB,另外用户还可以自选附加商业医疗保险计划选项PartD和Medigap,用来填补政府标准医保计划里不报销的部分。OriginalMedicare医疗保险计划使用Medicare网络资源,覆盖全美,可以在美国各地任何接受Medicare的医院诊所使用,看专科无须转诊(Referral),加选Medigap的话保险不可以因为健康条件等原因拒保。
保险费用(参考):如果本人或配偶在美国拥有40个工作季点(WorkingCredits,一个季节一点),差不多是工作满十年且期间都有缴MedicareTaxes的前提下,这部分的月费就免付,否则可能必须负担最高可达$400+的月费。
报销详情:负责报销门诊看病、医疗用品和预防性护理等的费用;PartB2023年免赔额为$203/年,之后保险报销80%费用(病人自付20%),无年度自付上限。另外用户还可以自选附加商业医疗保险计划选项PartD和Medigap,用来填补政府标准医保计划里不报销的部分。
保险费用(参考):无论PartA是否免付,或是否有任何工作季点,每位红蓝卡受益人都要缴这部分的月费,大约$105块/月。值得一提的是,PartB不一定要公民或绿卡才能申请购买,65岁以上合法入境并至少已经在美国居住五年的非公民(lawfullyadmittednoncitizen,whohaslivedintheUnitedStatesforatleastfiveyears)就可以申请购买,也不强迫购买PartA。
报销详情:PartA和PartB不包含处方药报销,用户可以选择额外付费购买PartD处方药保险计划,用来报销药费;PartD报销根据具体保险计划而定,2023年规定所有PartD计划的自付额不得超过$445,另外具体药物需要付Copay或Coinsurance。
这部分由政府外包给外头的私人保险公司,选择的时候注意一下是否有给付自己的常用药。除了月费,不管是学名药(Generic)还是原厂药(BrandName)都需要另外负担一笔几块钱的Copayment。
Medigap也叫MedicareSupplementInsurance,需要在加入PartA和PartB的基础上、额外付费购买保险计划,它可以报销一些PartA和PartB不报销的医疗费用部分,比如Copayments、Coinsurance和Deductibles等,增加PartA原本的LifetimeReserveDay等;但Medigap通常不报销长期护理、眼科、牙科、助听器或私人护理等问题。
注意事项:
1.从2023年1月1日起,新的MedigapPlans不可以报销PartBDeductible项目,所以新加入MedicareMedigap的用户不可以再购买PlanC和PlanF;但如果在这之前已经选择了PlanC或PlanF的朋友,是可以继续购买PlanC或PlanF计划。
2.另外需注意的是:在选择Medigap计划的时候,可能会看到“PartBExcessCharges”或“ExcessCharges”选项。所谓“超出收费”就是当诊所或医生不同意Medicare允许的服务收费限制(MedicareAssignments),收取的费用的超出部分。有些地区允许医院医生收取超出Medicare限制最多15%,这超出的15%费用需要用户完全自费。
所以使用Medicare保险看病时,最好先问清楚医院诊所的BillingDepartment,咨询是否“acceptMedicareassignments”。
另外,以下几个州有立法禁止医院或医生收取PartBExcessCharges:
Connecticut康乃狄克州
Ohio明尼苏达州
Minnesota俄亥俄州
Pennsylvania宾夕法尼亚州
RhodeIsland罗德岛
Vermont佛蒙特州
Massachusetts马萨诸塞州
NewYork纽约
MedicareAdvantage又被大家称为PartC。MedicareAdvantage医疗保险计划使用保险公司的医疗网络,服务范围通常只覆盖本地;PartC报销的医疗服务种类与PartA和PartB相同或更多,但看专科是否需要转诊要根据具体计划而定;PartC一定会设有out-of-pocketmaximum(年度最高自付额),限制自费支出;提供MedicareAdvantage的保险公司可以拒绝受保。
以上是红蓝卡的两种基本方案:OriginalMedicare(PartA+B+D+Medigap)和MedicareAdvantag(PartC)的费用对比图,虽然从上图中看出后者计划较便宜,但其实PartC限制很多,而且给付范围可能比前者要小,具体买的时候还是要看个人需求来决定最适合的搭配。
1.65岁或以上人士
2.部分未够65岁但有残疾的人士
3.终末期肾脏疾病患者(简称ESRD,永久性肾衰竭,需要透析或移植)
4.另外,新移民(绿卡)必须要先在美国连续居住满5年才有资格申请Medicre红蓝卡(从申请的月份往前算连续5年),公民无居住要求限制。
事实上,工龄不是申请红蓝卡的条件之一。少于40个工作季点的长者可以自付购买红蓝卡A计划(住院保险),有40个工作季点的是免费享有A计划。
再说详细点儿,不管你有无工作季点,红蓝卡受益人都需要付一些费用,例如共付保险(Coinsurance)和预付额(Deductibles),还有B计划(医疗保险)和D计划(处方药保险)的月费都是要自己支付的。通常,这些费用都比私营保险公司提供的医疗保险便宜。
低收入的红蓝卡受益人无需因延迟参加付罚金。基于上述理由或者因为不察觉,长者因错过“首次参加期”(InitialEnrollmentPeriod)而需要支付一笔罚金,从而使到Medicare费用更加高昂。然而,假如长者符合申请Medicare费用节省计划(MedicareSavingsPrograms)或D计划的低收入补助(LowIncomeSubsidy,简称LIS,亦称ExtraHelp),无需要支付那些罚金。假如该受益人日后不再符合领取补助的资格,他/她亦只需要付当其时的保险费。
注:所有低收入和低资产的红蓝卡受益人仍可以申请低收入补助(LowIncomeSubsidy),帮助他们支付红蓝卡处方药物计划费用。符合资格但尚未申请红蓝卡处方药物计划的人士,若低收入补助获得批准,并不需要付罚金。同时拥有红蓝卡和白卡(Medicaid)的人士,如有需要,每月可以提出更换他们的处方药物计划,但每月只限一次。
Medicaid/白卡俗称美国穷人医疗保险,由政府支付保费,而白卡受益人可以免费或只需支付低额Copay就能享受到必要的医疗服务。
联邦规定了一些Medicaid必须报销的医疗服务项目(MandatoryBenefits),包括:
住院服务
门诊服务
EPSDT:早期和定期筛查、诊断和治疗服务
养老院服务
上门护理服务
看医生
郊区卫生诊所服务
联邦认证的健康中心服务
实验室和X-光
计划生育
护士助产士服务
儿科和家庭内科护理医师
州认证的BirthCenter
来往看病的交通服务
孕妇的戒烟咨询
白卡还可以当做主要医疗保险来使用,如果白卡受益人同时拥有其他医疗保险,白卡则会作为次要医疗保险补充,支付其他医疗保险没有报销的部分费用,比如Dedutible、Copay、Coinsurance等。
1.收入限制,针对19-64岁的申请人:家庭总收入在联邦贫穷线的138%以下。
2.资产限制,针对65岁以上的老人、盲人或身障人士:可以有一套房产(及其他不贵重的个人物品)和一部车,人寿保险/生前契约价值不超过$1500,其他资产包含名下的银行存款和股票等不超过$2000(夫妻则上限为$3000)。
3.其他:SSI(社安补助金)受益人、怀孕妇女、残疾人士、安养院住户、乳癌或子宫颈癌罹癌确诊等。
如果符合以上这些基本条件,申请人就可以享受100%的医疗福利,也就是看病住院拿药都免钱。但是美国各州对其具体数字可能不一样,可到官网去确认。
申请白卡一般需要准备以下文件:身份证明文件(证明年龄、居住地、是否公民、绿卡身份等);收入和资产证明文件(证明工资收入、银行账户、退休储蓄账户等个人财产);需要说明日常支出(比如房租或房贷供款、地产税、水电费等)。
白卡福利一般会在你要求取消的那个月的最后一天结束,到时会有书面文件确认。取消之后,如果有购买其他医疗保险计划的,建议选择好日期,确保衔接顺利。
主要房产,一辆机动车,家庭用品和私人用品(例如衣服等),每人寿险最高额直至$1,500,预付埋葬保险(如果不可改变无限制或可改变的直至$1,500)及墓地。
上面未列车的其他东西。现金,定额存款,股份,债券,公积金,额外房产,额外机动车,珠宝,生意,仓库,商店或者其他的财产。
这主要取决于他们的全球资产,如果你的父母在中国个人甚至没有9,000人民币资产或者夫妻两人15,000人民币资产,符合上面条件即可满足,如果不满足,则不可能申请到。
他们仍然有他们资产额度的现金。即使他们捐赠所有的资产或花掉所有现金,他们仍然需要满足收入标准。
只有在通过资产标准时才会考虑收入标准。假如他们没有资产,你的收入仍然认为是他们的收入以决定合格新标准。
1.最新出台的PublicCharge政策已明确将Medicaid白卡医疗福利(个别情况除外)列入了公共负担的范围,申请白卡福利会影响日后申请绿卡,未有身份的小伙伴们要谨慎对待。
但是如果是以下这些情况,DHS不会将以下Medicaid白卡福利看作公共负担。
Medicaid用于紧急医疗情况;
由Medicaid资助、但由《残疾人教育法》提供的服务;
向符合中等教育资格的最大年龄或以下的人士提供的校内服务或福利;
21岁以下的外国人享受白卡福利;
妇女在怀孕期间以及孕后60天内享受的白卡福利。
另外,在美国已经有永久居民身份(绿卡)的朋友,在合法享受公共福利的情况下,申请白卡是不会影响入籍的。
红蓝卡和白卡是独立的医疗保险计划,都有给付看病住院拿药等医疗服务。如果同时符合两种资格(Dualeligibles/Medi-Medis),比如说65岁以上的低收入/低资产户,就能够同时参加两种保险计划,两种保险有些细节部分会交互影响,不过大概的理解就是红蓝卡需要缴纳的月费,由白卡来负担。
看诊时把两张卡一并带上就行了。医疗/药物费用主要由红蓝卡Medicare负担,白卡Medi-Cal则是负担差额与任何其他out-of-pocket的费用。
有的朋友在问:红蓝卡和白卡哪个比较好用?
总体来说,在美国接受红蓝卡的医生比较多,但有些医疗服务并不给付,像是长期照护、牙齿等;此时白卡可负担这笔额外费用。简单来说,同时拥有两张卡就不用担心庞大的医疗费用!如果没资格申请两种,申请一种也是很不错的。
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