保险公司大数据核保,投保条件都符合,可能买不到保险? 保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:明明自己身体状况非常好,健康告知... 

保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:

明明自己身体状况非常好,健康告知也完美符合,没想到却被保险公司拒绝投保…

这背后的原因,就是保险公司的“大数据风控系统”。

那么,什么是大数据风控?面对“被风控”,我们该如何应对?今天深蓝君和大家聊聊这个话题。

主要内容如下:

1)无缘无故被“拒保”,为什么?

2)面对“被风控”,该如何应对?

3)保险大数据,并非只有坏消息

最近深蓝君收到不少用户反馈,在线投保超级玛丽旗舰版,健康告知都符合,填完所有信息后,最终却无法提交,并出现这样的提示:

刚开始的时候,深蓝君也没太在意,以为这只是个案,或者保险公司系统出问题了。

然而接下来,陆续有更多人给我留言“被风控”了,涉及到的产品也越来越多。

这是保险公司的大数据风控系统,如果系统判断被保人的风险偏高,投保就会被系统拦截。至于用户数据从哪里来,风控系统如何运作,属于商业秘密,无可奉告…

也就是说,以后买保险不仅仅要看健康告知,还要看保险公司的风控系统。

不一样的是,健康告知是公开透明的,能不能过我们自己就能判断,而风控系统是不公开的,保险公司说了算,细思极恐…

“大数据”这个词,听起来和我们没什么关系,但其实它早就渗透到我们生活的方方面面:

逛淘宝,出现的都是你想买的东西;刷抖音,推送的都是你想看的视频;点外卖,最先弹出来的是你常吃的饭店...

这些都是大数据的功劳,现在大数据也开始应用到保险行业了,风控拦截就是其中一种。

1、风控系统,如何拦截投保?

虽然风控系统是保险公司的商业秘密,但经过多番努力,深蓝君还是找到了一些内部资料。

原来我们输入身份证后,风控系统就会根据健康数据、核保规则、理赔记录、互联网行为等多个维度来综合打分,如果分数异常,那就无法投保。

为方便大家理解,我在这里整理了一个表格:

直接说结论:

重点监控医疗记录:例如过往是否在肿瘤、心脑血管科室就诊?有没有高额的医疗费用?不过目前很多医院的信息化程度不是很高,保险公司能查到的记录还不是很多。

医疗与保险相结合:保险公司根据我们的疾病或理赔记录,自动去匹配健康告知与核保规则。比如说,A先生有癌症记录,系统自动就能判断不符合健康告知。

网络行为防不胜防:除了医疗和保险记录,互联网行为也是风控的一部分。假如你在网上搜索过“带病投保”,就有可能被怀疑有骗保的想法。

不过,每家保险公司的风控系统都是不一样的,评估的侧重点也有所不同,有些甚至还会结合用户的信用记录、交通违章记录等来综合评估。

无论基于哪种算法,一旦被保险公司认定为风险偏高,那就无法投保。

深蓝君分析完保险公司的风控系统后,不禁为团队的小伙伴们捏一把汗。

2、保险公司的数据从哪里来?

保险公司越来越神通广大了,好像什么资料都能查到。大家一定也很纳闷,这些数据都是从哪里来的?

保险行业经过多年发展,各家公司都积累了大量客户信息、核保记录、理赔数据等,而一些高危信息也在逐步实现共享。

例如:某人短期内在多家公司购买多份意外险,或者过去有骗保嫌疑,那么他的资料很快就会被同步给其他保险公司。

现在我们的生活已经离不开互联网了,很多网站和APP都是实名制的,我们的一举一动都被默默地记录着。

有需求就有买卖,从事保险风控的科技公司也越来越多了,他们从各种各样的渠道收集用户数据,然后打包卖给保险公司。

我们不知道这些互联网平台收集了哪些数据,也不知道他们会怎样使用我们的数据。但总的来说,我们的生活越来越没隐私可言了。

目前大数据风控还是一个新鲜事物,各方面都不够成熟,很有可能会出现误伤误判的情况。

那么,面对“被风控”,我们该如何应对?下面是深蓝君的几点建议:

1、向保险公司申诉

对于风控拦截,很多保险公司都有开通申诉渠道,只要申诉成功,就可以正常投保。

以光大永明为例,申诉流程如下:

①提供个人信息,包括姓名、身份证、手机号。

②光大反馈风控类型,例如健康原因、互联网行为等。

③如果用户不认可,光大告知详细原因,例如用户在什么医院看过什么病。

④如果用户仍然不认可,光大从医院调取完整病历,进行正式核保。

⑤光大出具核保结论,最终决定是否承保。

深蓝君看了一下处理时效,整个流程跑下来差不多要1个月,非常的麻烦。如果你对自己的情况不是很有信心,建议就不要折腾了。

风控拦截不是正式的核保,不会有拒保记录,更不会影响我们购买其他保险。但如果申请正式核保,就有可能被延期、加费、除外,甚至拒保。

2、更换其他产品

其实现在的好产品有很多,我们没必要执着于某家公司的某款产品。假如被A公司风控了,我们换B公司就好。

比如说,你投保擎天柱3号被风控了,那换成大麦定寿就好。两款产品都足够优秀,没有说哪一款绝对比另一款更好。

如果你想了解更多的优秀产品,可以点击下面的链接:

以上险种我都做过详细测评,并优中选优出性价比最高的产品,相信能帮到你更多。

3、早买早保障

以前买保险,健康告知是一道坎,核保是一道坎,现在又多了一个大数据风控。

一方面,保险公司的风控制度越来越完善了,但另一方面,也为我们投保带来了麻烦。

所以说,如果决定买保险,深蓝君建议你早买早保障,争取在年轻健康的时候,以最优的情况买到保险。

任何事物都有两面性,虽然短期来看,保险大数据让投保变难了,但从长远来说,深蓝君也看到一些积极的变化。

1、保费更合理

以前保险的定价相对比较粗放,例如定期寿险会根据国家统计的死亡率来计算保费。而运用大数据后,保险公司可以对一些风险较低的人群,给予更优惠的价格。

例如弘康的大白智能定寿,同时对被保人的年龄、地区、BMI、职业、吸烟情况等综合评估,进行有针对性的定价。

如果你身体健康、居住在一线城市、不吸烟,大白智能定寿的保费可以便宜30%左右。

另外,大数据风控与健康告知、核保的本质是一样的,都降低了保险公司的骗保率。

对于消费者来说,不合理的理赔减少了,产品自然有降价的空间。

2、产品更多样化

从某种意义上来说,保险就是大数据。如果我们有足够的数据,就可以设计出更多产品,满足各种各样的保险需求。

举个例子,我国糖尿病患者超过了1亿人,这个数字甚至比很多国家的总人口还要多,他们的保障需求自然不容忽视。但由于糖尿病的危害性太大,以前患者要买保险是非常难的。

3、理赔更便利

大数据运用到理赔环节,可以缩短理赔周期,提升客户的服务体验。

试想一下,以后商业保险就像医保一样,出院就可以刷卡自动结算了,再也不用自己垫付医药费,不用打印病历发票,不用填写理赔申请表,非常的方便快捷。

现在很多保险公司都在积极推进与医院联网,相信在不久的将来,理赔就能够实现自动化处理。

当然,大数据的运用绝不仅仅局限在这3个方面,随着行业的不断探索,一定会演化出更多的应用场景,也更有利于提升我们的消费体验。

有人说,互联网没有隐私,每个人都在“裸奔”。保险公司的风控系统,让我们切实地体验了大数据的威力。

但深蓝君认为,保险大数据并非洪水猛兽,我们在看到缺点的同时,也不妨往好的方面想想。

THE END
1.保险为什么被拒保保险拒保的原因有很多,但终极原因是保险公司认为承保风险大,一旦承保理赔几率高,下面列举几点常见原因: 1、被保险人身体健康状况不符合承保条件,如有高血压、糖尿病、近期有住院等; 2、个人经济实力差,收入不高或个人负债高,保险公司认定投保人没有能力承担保费; 3、被保险人职业为险种禁令范围,不符合承保条件; 4...http://m.15tqc.com/show354157/
2.支付宝保险不让投保怎么回事,支付宝保险无法投保原因解析针对支付宝保险无法投保的情况,解析可能的原因。包括账户问题、保险产品问题、个人资质问题等。为用户提供相应的解决方法和建议,解决用户关于投保失败的? ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/topics-7139340.html
3.中国保险行业协会平安医疗责任保险(六)被保险人在饮酒、吸毒或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作。 第六条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿: (一)投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失; (二)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动; https://www.iachina.cn/col/col3538/index.html
1.个人医疗保险不能交钱是怎么回事综上啊,咱们医保交不上钱,其实可能是由于咱们自身的信息有误、缴费系统出了问题、医保账户被冻结、或者医保政策变动等种种原因造成的哦。 为了避免碰到这些缴费问题呢,咱们应该尽量细心核查信息、时刻关注系统状况和政策动向,有发现问题还应尽快解决哟。 《中华人民共和国社会保险法》 第六十条规定: 用人单位应当自行...https://www.66law.cn/laws/2962547.aspx
2.团体意外险“不保险”权益维护不容缓A公司在某保险公司为老李投有团体意外险,但该保险公司认为,老李实际从事的交通路运工作,投保时填报的职业工种却为销售,以投保时职业类别与出险时职业类别不符为由,拒绝就老李的死亡进行赔偿。老李的妻子及三子女遂将某保险公司作为被告、A公司作为第三人诉至河南省息县人民法院。 https://www.chinacourt.org/article/detail/2024/11/id/8181410.shtml
3.学生保险投保失败是什么原因学生保险投保失败的原因有很多种。 1、可能是学生提供的个人信息不完整或不准确。在投保过程中,学生需要提供一些个人信息,如姓名、身份证号码、联系方式等。如果这些信息填写错误或不完整,保险公司无法核实学生的身份和资格,从而导致投保失败。 2、可能是学生未按照保险公司的要求提供相关的证明材料。保险公司在投保时通...https://www.jkangxian.com/wen/wenda_126406.html
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5.保险欺诈保险百科显然保险欺诈是客观存在的,虽为少数(世界保险平均骗赔率为万分之一),但一旦得逞必然会损害众多善意投保人和被保险人的合法权益,损害保险的公正性和公平互助性,损害保险公司的整体利益和社会声誉,影响保险的社会功效,背离创办保险的宗旨。因此,防范保险欺诈是国际保险界应共同研究的主题,我们有必要在分析其原因之后,对...https://www.dby.cn/detail-103771.html
6.(保险知识)保险投保人的常见问题及解决办法投保人按照合同约定向保险人缴纳保险费,保险人对合同约定可能发生的事故或者被保险人死亡、致残造成的财产损失承担赔偿责任、患病或者达到合同规定的年龄和期限内承担给付保险金责任的商业行为。 2、财产保险 保险人按照保险合同的约定,对被保险财产及其相关利益因自然灾害或者事故造成的损失承担责任的保险。 http://www.bjhwtx.com/h-nd-106700.html