投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.宠物险报销范围宠物险是一种保险产品,旨在为宠物主人提供保障,以应对宠物生病或意外受伤等情况下的医疗费用。那么,宠物险的报销范围包括哪些呢? 首先,宠物险的报销范围通常包括宠物的医疗费用,包括诊断、治疗、手术、住院等费用。这些费用通常是由宠物主人先垫付,然后向保险公司申请报销。 https://www.xyz.cn/toptag/chongwuxianbaoxiao-588812.html
2.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道上搜到了宠物保险,这里面的险种有很多,比如全病种及意外保障险、大病医疗险以及宠物责任险,这些保险的费用都不算高,而且看上去都比较划算,比如这个全病种及意外保障险,可以赔付除先天病和遗传病以外的全病种,而且门诊和手术都是0元起赔。”最终,在张女士和朋友的推荐下,她开通了全病种及意外保障险和大病医疗险。http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
3.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市如需理赔,微信关注公众号“芙保宠物服务"-使用投保手机号码登录-服务-申请入口—选择宠物—选择保单—填写出险信息-提交报案,就诊结束后通过公众号服务-资料上传-选择“待提交”申请单-确认报案信息-上传材料。 华泰保险萌宠保宠物医疗险在线官网投保地址(手机扫描二维码):...https://www.baoxian2.com/8804.html
4.微博上支付宝搜“蚂蚁保宠物险”看了下,这款宠物险可以针对宠物遗传和先天性疾病以外的全病种进行理赔。像一些品种小猫小狗,比如银渐层、英短、约克夏、比熊等等,或多或少肠胃、皮肤、骨头都比较脆弱,这些都是可以通过宠物险报销的。 而且报销额度在总治疗费用的百分之大几十,一年内多次生病的,只要在保额内都不限报销...https://m.weibo.cn/status/5090552695751736
1.重疾险覆盖哪些疾病,那种情况可以理赔报销?随着近几年重疾险的发展,各大保险公司的重疾险保障范围越来越广了,不同的保险公司的重疾险所保障的疾病也有所不同,出现了越来越多含有轻/中症(重疾的早期症状,发生概率更大)等保障责任的重疾险,即就算疾病没有达到重疾的理赔标准,同样可通过轻/中症理赔,大大提高了重疾险的理赔概率。https://www.cpic.com.cn/c/2024-04-19/1860704.shtml
2.宠物医疗保险该如何选?权益其次,市消保委还分析“0免赔”的两款保险:平安爱宠医疗和众安宠物医疗险。 相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.从幼崽到成年,平安宠物险守护毛孩子每一个成长瞬间!手术和门诊限制报销次数且共用额度 理赔难又慢 根据5要3不要的选择宠物险方式,今天咔嚓妹就给大家推荐一款:平安毛孩子宠物医疗险 先来看下产品形态: 定点医院网址:宠物医疗机构列表 产品亮点: 1、覆盖宠物意外、疾病医疗,保障范围广 2、不限病种,首年最高75%赔付比例 ...https://maimai.cn/article/detail?fid=1843976986&efid=wpOVSrUToFdMWE2RBK0MKg
4.掏空钱包的铲屎官能被宠物险拯救吗?澎湃号·湃客澎湃新闻事实上,大部分的宠物医疗保险基本都可以赔付宠物绝大部分病种。以众安宠物险为例,众安宠物险每月投保额最高64.09元,可获保额3万元,可赔付的病种包括细小、猫瘟、犬瘟、骨折、肠胃病、子宫蓄脓等。 在经历了长达十余年的发展,并且由于养宠人数增多,财险公司的持续投入,宠物保险这一细分领域进入了蓬勃发展快车道。根据...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_24921450
5.宠物保险公司有哪些宠物保险有哪些? 虽然都是和宠物相关,如果从保障目的和作用来划分,可以把保险分成两类:1.宠物责任险宠物咬人或者造成他人的财务损失,通过宠物责任险可以进行赔偿,减少主人的损失。2.宠物医疗险和成人的医疗险类似,如果宠物生病,也可以通过医疗险进行报销。深蓝君查了一些数据,宠物行业发达的国家会有40%-50%的宠物买...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/993678
6.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?近日,美国保险监督官协会(NAIC) 通过了《宠物保险示范法》,对定义、披露事项、承保疾病、福利计划、代理人培训要求等作了详细的规定。由此,国内问题重重的宠物险市场也需要监管。 当前时代,“它经济”的火热为宠物保险带来了发展机遇,宠物险越来越成为保险行业寻求业务突破的一个方向。普华永道发布的数据显示,2021年中...https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html
7.你的宠物也可以“上医保”!平安产险推爱宠医保计划宠物主把萌宠视为家人一样对待,这些特殊的“亲人”也可以“上医保”了!记者今天从平安产险了解到,“平安爱宠医保计划”即将上线,标志着平安产险正式进军宠物市场。这是国内首款集聚0免赔额、严选医院窗口直赔、续保不受年龄限制为一体的宠物险产品,病种保障范围领先同类产品。 http://wenhui.whb.cn/zhuzhan/cs/20200929/373076.html
8.城镇职工医保政策解读从2019年1月1日起,享受大病特药医疗待遇期间(按自然年度计算)不同时享受该病种特殊病种门诊医疗待遇。 特殊病种门诊的医疗费用实行年度费用标准控制,在标准范围内的费用报销70%(血液透析和肾移植术后除外)。患者可以就近选择一家药店作为定点药店购药,在定点药店购药只需支付个人自付部分。确实有实际困难不能选择固定...https://www.tyxrmyy.cn/xinwendongtai/yiyuangonggao/2018-07-10/1151.html