我国意外险伤残评定主要依据以下两个标准:
1.《人体损伤致残程度分级》(GB/T15641-2018):这是由国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会发布的国家标准,涵盖了14个部位、7个等级的伤残评定标准,是目前国内最权威、最常用的评残依据。
2.保险行业标准:《人身保险伤残评定标准》(JR/T0082-2020):这是由中国银行保险监督管理委员会发布的行业标准,是对国家标准的补充和细化,更贴近保险行业的实际情况。
这两个标准在伤残等级划分和评定原则上基本一致,都遵循以下原则:
。客观公正原则:以医学检查结果为依据,客观公正地进行评定。
。功能障碍为主原则:以人体器官的功能障碍程度为主要评判依据。
。定性与定量相结合原则:既要对伤残程度进行定性描述,又要进行定量评估。
。动态观察原则:对于一些伤残情况不稳定的情况,需要进行动态观察,并在确定后进行最终评定。
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二、意外险评残标准怎么算?
意外险伤残评定是一个专业的技术性工作,需要由具备资质的伤残鉴定机构进行。
1.伤残鉴定流程:
。选择鉴定机构:保险公司会提供符合条件的伤残鉴定机构名单,由被保险人或受益人选择。
。进行鉴定:鉴定机构会对被保险人进行医学检查和功能评估。
。出具鉴定报告:鉴定机构根据评定标准,出具伤残鉴定报告,明确伤残等级。
2.伤残等级划分:
《人身保险伤残评定标准》将伤残等级划分为十级,其中一级最重,十级最轻。每一级伤残对应不同的赔付比例,具体比例在保险合同中会有明确约定。
3.伤残等级举例:
为了帮助大家更好地理解,我们以“视力障碍”为例,列举部分伤残等级及评定标准:
一级伤残:双眼均无光感,或一眼无光感,另一眼最佳矫正视力低于0.02。
三级伤残:一眼无光感,另一眼最佳矫正视力低于0.08。
六级伤残:双眼最佳矫正视力均低于0.1。
十级伤残:一眼最佳矫正视力低于0.3,另一眼最佳矫正视力低于0.8。
需要注意的是:
不同保险公司对伤残等级的赔付比例可能有所差异,具体以保险合同约定为准。
并非所有意外伤害导致的残疾都能获得全额赔付,例如,部分保险产品对某些特定伤残(如精神障碍)的赔付比例会低于其他伤残。
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