意外险的作用:转移无法预料的、不确定的意外风险损失。如猫抓狗咬、摔伤烫伤、交通事故等。
3个计划,每个计划都有投保地区限制(减分项),不在投保地区的买不了,见《投保须知》。
医院范围:二级及以上公立/私立医院普通部(加分项),有除外地区/医院限制(减分项)。
科普|如何判断医院等级?是公立还是私立医院?
--意外身故/伤残
--意外医疗
赔付要求:由意外导致的门(急)诊医疗。意外事件符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的4个因素。
赔付范围:不限医保,0免赔(加分项)。
赔付比例:合理且必需的意外医疗费用,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付80%。
私立医院挂号费限200元/次,床位费限200元/天。
若附加扩展全球区域保障,境外意外医疗(含港澳台)赔付80%。
若是涉及意外伤残,按《人身保险伤残评定标准及代码》标准按伤残比例赔付。
举例:意外导致一侧耳廓缺失,伤残等级八级,意外伤残赔付100万*30%=30万。
注意:同一个保单年度,先赔付伤残后,后又因意外身故,身故赔付会扣除之前赔付伤残的保额。
--意外住院津贴
赔付要求:由意外造成的普通住院或重症ICU住院(赔得多,加分项),两者只能赔其一。
赔付范围:免赔0天(加分项),单次限90天(ICU限60天),年累计限180天。
--猝死
等待期:30日。
赔付要求:突发急性病,并自发病之日起24小时内因该急性病导致身故的。没有看到既往症赔付限制(加分项)。
--交通意外身故/伤残额外赔
赔付要求:以乘客身份(自进入...至离开..)乘坐公共交通工具期间,以个人身份驾驶或乘坐非营运汽车期间,因此导致的意外身故/伤残,可以和普通意外身故/伤残一起叠加赔付。
其中乘坐客运营运性质的机动车、驾驶/乘坐非营运性质的机动车,涉及法定节假日(元旦、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节)期间,还能双倍赔付(加分项)。
平安大护甲6号在交通额外赔方面,赔付保额比较高,特别是乘坐飞机方面,保额高达1000万,针对全国或全球到处跑的商务人士,非常不错。
--可选航班延误/取消
赔付要求:乘坐固定航班飞机,因恶劣天气、自然灾害、机械故障、罢工、劫持或怠工、其他空运、航运工人的临时性抗议活动、恐怖分子行为、航空管制或航空公司超售而导致延误或取消的。
航班延误:延误1小时赔20元,延误2小时赔50元,之后每满1小时额外赔50元,单次限200元。
航班取消:每次20元,全年限2次,比较鸡肋。
注意:航班延误/取消,同样有免责事项,对此保障感兴趣的的,投保前务必了解清楚,产品《投保须知》有提到。
--可选扩展全球区域保障
含医疗运送与送返、身故遗体送返和24小时全球救援服务。
若是附加扩展全球保障,需清楚全球哪些地区不保障,哪些地区不提供救援服务,以及境外医院要求。
若是出国旅游的话,还是要买一份“境外旅行险”,含疾病医疗保障,保障更好。
二、产品免责条款解读
责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!
此产品共9条免责条款,重点说意外身故/伤残、自费医疗责,其他免责内容看《保险条款及告知》或下面汇总。
平安大护甲6号全球版免责条款2024-7-30.pdf
1.意外身故/伤残免责(含意外医疗和意外住院津贴)
需特别注意的已标注颜色区分。
2.自费医疗免责
删除部分和主条款一样的免责内容,实际以合同条款为准。
三、产品投保注意事项
一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整(如等待期、赔付范围/比例等),投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?
1.《投保须知》内容
1.1投保区域限制
经典版、尊贵版和至尊版计划,每个计划都有投保地区限制(减分项),若是生活地或工作地不在上述对应计划列举的城市,不要买。
1.2就医地区/医院限制
若是我们的生活地或工作地属于上述除外地区的,不要买,属于上述除外医院范围的,避开这些医院就医。
2.《健康告知》内容
健康告知问什么答什么,未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!
1、被保险人既往或现在是否存在或患有下列疾病或症状:
问询“既往或现在”,大白话就是,即使目前已经完全康复了,同样属于问询范围,不能买。
心脏瓣膜病:含二尖瓣疾病(二尖瓣狭窄/关闭不全)、三尖瓣疾病(三尖瓣狭窄/关闭不全)、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病和多瓣膜疾病。
3.产品投保链接
四、保险公司介绍
*成立日期:2002年
*注册资本:210亿
*最大股东:中国平安保险(集团)股份有限公司,占比99.55%
*偿付能力监管指标(2024年第1季度)
--综合偿付能力充足率(要求≥100%):199.1%
--核心偿付能力充足率(要求≥50%):173.8%
--上季度风险综合评级(要求≥B类):BBB类
注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。
五、唠叨两句
说说我对这款产品的看法。
1.产品优缺点
--优势
1)二级及以上私立医院普通部也能赔付,不错;
2)可扩展全球区域保障,不错;
3)不限医保0免赔,意外ICU住院津贴能赔付的更多,不错;
4)最高能买200万保额,且飞机意外保额高达1000万,不错。
--不足
1)每个计划都有投保地区限制;
2)有就医地区/医院限制;
3)限1-2类低风险职业人群买,严格。
2.产品适合人群
1)全国或全球到处跑商务人士人群;
2)想买200万高保额低风险职业人群。
产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。