工伤赔偿金是指在工作期间职工因工受伤、患职业病或在工作中突发疾病死亡,依法应由用人单位支付给职工或其家属的赔偿金。工伤赔偿金涵治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
意外伤害险是指保险公司为被保险人因意外伤害造成的身体受伤、残疾或死亡,依照保险合同约好支付一定金额的保险金。
在实际操作中工伤赔偿金与意外伤害险的冲突主要表现在以下两个方面:
(1)工伤赔偿金与意外伤害险的赔偿范围重叠。工伤赔偿金和意外伤害险的赔偿范围均包含治疗费、误工费、护理费等,造成在理赔进展中,职工可能同时获得工伤赔偿金和意外伤害险的赔偿。
(2)工伤赔偿金与意外伤害险的赔偿金额不同。由于工伤赔偿金和意外伤害险的赔偿不同,可能造成职工获得的赔偿金额存在差异。
(1)工伤赔偿金与意外伤害险的性质不同。工伤赔偿金属于法定赔偿,是由用人单位支付给职工的;而意外伤害险属于商业保险,是由保险公司支付给被保险人的。两者在性质上不存在冲突。
(2)工伤赔偿金与意外伤害险的赔偿范围和金额不同。工伤赔偿金的赔偿范围和金额是依据《工伤保险条例》的规定确定的而意外伤害险的赔偿范围和金额是依照保险合同预约的。在理赔进展中,两者可互相补充,确信职工的权益得到充分保障。
《工伤保险条例》第二条规定:“职工因工作遭受事故伤害或是说患职业病的,依照本条例的规定享受工伤保险待遇。”
《工伤保险条例》第十六条规定:“职工因工受伤、患职业病或在工作中突发疾病死亡的,用人单位应该依法支付工伤赔偿金。”
《保险法》第二条规定:“本法所称保险,是指投保人按照合同约好,向保险人支付保险费,保险人对合同预约的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或当被保险人死亡、伤残、疾病或达到合同预约的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险表现。”
《保险法》第十八条规定:“保险合同应该包含下列内容:(一)保险人、投保人、被保险人的名称或是说姓名;(二)保险标的;(三)保险金额;(四)保险期间;(五)保险责任;(六)保险费以及支付办法;(七)保险金赔偿或给付办法;(八)违约责任和争议解决形式。”
工伤赔偿金与意外伤害险在赔偿范围和金额上存在一定冲突,但依照我国法律法规的规定,两者可以同时理赔。在实际操作中职工理应依照自身情况,合理选择工伤赔偿金和意外伤害险的理赔形式,保证自身的权益得到充分保障。同时用人单位和保险公司应该严格遵循法律法规的规定,履行赔偿义务共同维护职工的合法权益。