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大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。
2024快乐呀~
新年新气象,又是新的一年了,祝大家在新的一年里,身体健康,万事胜意。
不涉及产品推荐,只做基础保险知识梳理。
那么,2024年,意外险怎么买,才可以不踩坑?
01
“意外”的定义
意外的含义很广泛,开车不小心撞树上了是意外,走路崴者脚了是意外,连吃饭鱼刺卡喉咙了也属于意外。
在保险条款里,关于“意外”的定义,是:
遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
自然死亡、疾病身故、猝死、自杀及自伤等等情况,都是不属于意外伤害的。
02
我们需要的意外险
一份保障充分的综合意外险,可以很好的帮助我们,规避意外风险所带来的经济损失。
能够被称为“综合意外险”的产品,必须包含三项基础的意外保障责任:
a.意外身故:因为意外人没了,综合意外险能赔;
b.意外伤残:因为意外导致全残或者伤残了,综合意外险能赔;
c.意外医疗:因为意外进行门诊、住院治疗了,综合意外险能赔。
划重点:
因为意外导致的风险,死了、残了、就医花钱了,都能保障的到的意外险,才是“综合意外险”。
有些综合意外险产品,还会有“猝死”、“意外医疗住院津贴”、“特定意外额外赔”的保障:
d.意外医疗住院津贴:因为意外事故住院了,每天有钱拿;
e.特定意外额外赔:因为特定的意外事故身故了,比如乘坐交通工具导致意外身故了、因为自然灾害导致意外身故了,能获得额外的赔付;
f.猝死:猝死本身属于疾病问题,是不属于意外事件的,因此如果意外险有关于猝死的额外赔付,也是很好的。
大家在选择意外险的时候一定要看好了,意外身故、意外伤残、意外医疗的保障是必须要有的,其他的保障有的话更好。
03
意外身故怎么选?
“意外身故”是意外险最常规的责任,就是“因为意外事故去世了,保险公司赔钱”。
意外险产品并不贵,100万保额的意外险产品,保费大概300块钱左右就可以搞定了。
在预算范围内,大家可以尽量的把意外身故的保额做高一些。
需要注意的是,孩子的意外险,有身故保额限制:
04
意外伤残怎么选?
我觉得,意外险中最有价值的部分,就在于“意外伤残”的保障责任。
意外险,是唯一保障残疾的险种,而且是唯一能保障“不同等级残疾”的险种。
当被保险人因为意外事故导致身体某部分的残疾时,“意外伤残”保障会根据伤残的程度,根据《人身险伤残评定标准》来定等级,然后对应不同的比例,进行理赔。
残疾程度一共分十级,一级最严重、十级最轻,依次类推。
赔付按照下面这个公式:
【保额×(10-伤残等级+1)×10%】
一级伤残对应的保险金给付比例为100%,十级伤残对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
05
意外医疗怎么选?
很多意外险,都可以报销因为意外原因引起的治疗,比如跌倒摔伤、猫抓狗咬。
但不同的产品,对理赔范围又有不同的约定:有的可以报销社保外用药,有的只能报销社保内用药。
有的产品的意外医疗里,约定了“符合当地医保规定”、“社保规定的支付范围内”,就是社保目录外用药不赔的意思。
比如这样:
意外医疗能保障社保外的自费项目的,肯定比只能报销社保范围内用药的好。
因为意外骨折需要打钢钉,保险公司可以报销效果更好的进口钢钉;
因为意外事件需要康复用药,保险公司能报销社保目录以外的自费药。
人不可能按照社保用药目录来生病,所以,如果想报销得爽一点,建议大家选购不限医保目录报销的产品。
最好的保障,是保险公司可以赔偿合理的全部意外医疗费用,赔付比例100%,不限社保内外用药。
06
“猝死”别只靠意外险
“猝死”并不是意外,猝死是“突发疾病死亡”,是疾病身故。
不过,很多保险公司在设计意外险产品的时候,把“猝死”的责任加入了保障范围。
很多意外险产品对于“猝死”的定义,是“发生症状24h内发生的非暴力性突然死亡”。
那么,如果发病超过了24h,比如抢救一天一夜还没抢救过来,这种情况属于“突发疾病身故”,但不属于“猝死”。
这个“24h”的要求,并不是保险公司严苛,而是1979年国际心脏病学会、美国心脏学会对“猝死”的定义,就是:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。
世卫组织对猝死的定义更严格,是“突发疾病6h内死亡”。
那超过24h的身故怎么办呢?
用寿险赔。
写在最后
目前市面上的意外险产品,在保障形态上基本上大同小异,产品集中、责任集中、价格集中……的确没什么特别大的区别。
换句话说,大多数时候闭着眼买都不会吃亏。
有很多时候我也会被问到:你为什么不推荐xx意外险?
我推荐的产品,绝大部分是因为我跟这个保险公司打过交道,对产品和理赔心里有底。
好产品很多,我们没办法逐一评价,今天挑选方法教给大家,看着不错下手就行啦。