刷爆上海各大社交平台的网红保险“沪惠保”以超718万人投保创下城市定制型商业医疗保险首年参保人数新纪录。沪惠保理赔工作将于7月15日正式开启，如何理赔？
可以。但须满足以下条件：
1、住院治疗医院为二级及以上医保定点医院普通部；
2、经上海基本医疗保险结算完成。
PS：特定高额药品费用以及质子、重离子医疗保障金两项责任不接受外地和异地费用的理赔申请。
不能。
但被保险人因患沪惠保产品所涵盖的特定疾病，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店，购买符合适用症范围内的特定药品可申请理赔。
PS：建议被保险人线上申请特药直付，通过审核后仅须支付自费金额即可购药。
既往症人群：
指投保日期前2年内登记或享受上海市城镇职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。
PS：沪惠保投保时系统会自动判定被保人是否为既往症。
按50%比例赔付，既往症人员赔付比例与理赔时所患的疾病无关。
PS：若投保时系统判断属于非既往症，沪惠保合同生效前确诊肝癌，保险合同生效后住院手术，其产生的住院自费费用，按投保时系统确定的非既往症70%比例赔付。
赔付金额=（8万元-500元-600元-2万元免赔额）*70%=4.123万元
赵先生住院期间的伙食费、床位费以及自负费用1.8万元不在沪惠保保障范围内，不予赔偿。
PS：沪惠保年度累计自费费用低于2万元的不予赔付。
1、沪惠保赔付计算：
（9万元-2万元免赔额）*70%=4.9万元；
2、商业保险赔付后余额：
9万元-7.2万元=1.8万元；
沪惠保作为医疗保险产品，适用费用补偿原则，赔付金额为1.8万元（取两者相比较小值）。
PS：商业医疗保险的保险公司会要求被保险人在理赔时提供医疗费用原始凭证，保险公司报销后出具理赔结算单，被保险人再凭借理赔结算单找沪惠保申请理赔。
01沪惠保公众号、随申办、支付宝搜索沪惠保进入自助理赔入口申请理赔；
02在沪惠保产品说明书所附特约药房内，通过店员协助申请理赔；
03通过9家商业保险公司服务网点柜面，申请协助申请理赔；
PS：9家商业保险公司：太平洋保险、中国人寿、平安养老保险、泰康人寿、中国太平养老、新华保险、中国人民保险、平安健康保险、建信人寿。
A特定住院自费医疗费用保险金、质子和重离子医疗费用保险金：