医保特殊病种和商业保险报销的问题(FAQ)

1、甲状腺癌不管什么分期均可办理恶性肿瘤的特殊病种。

特殊病种的作用是降低门诊就诊的起付线。

比如正常状态下,每年门诊看病自费超过1500之后,启动统筹支付(就是国家开始报销部分医疗费用),本年度之后的门诊费用按照相应的比例报销。福建医科大学附属协和医院血管及甲状腺外科王波

办理特殊病种后,每年门诊的起付线降低至800-1000元。可以减少患者的负担。

甲状腺癌单侧切除的患者,一般病情较轻,办理特殊病种的意义不大,每年的随访费用基本上在起付线附近,省不了多少。

双侧切除或者颈根治的患者,可以去办理特殊病种。

在门诊复查的时候,请主动说明是否使用特殊病种(开单的时候需要提前输入)

举个栗子:

高血压和恶性肿瘤都是特殊病种,一般办理一个即可。因为超过起付线之后收费处会问你启动哪一个特殊病种,只能选择一个。

每个特殊病种使用范围是相对独立的,比如,高血压的药物不能使用恶性肿瘤的特殊病种。但彩超,CT,抽血等检查不受限制。

如果您的特殊病种太多(高血压,糖尿病,恶性肿瘤,,,),按照正常的起付线可能会更合算。

能看懂上面几行字的,您肯定是资深的医保专家。o(* ̄︶ ̄*)o

2、特殊病种的办理方法

福州市医保的患者。到医院填写特殊病种申请表,送到福州市医保中心开通。

福建省医保的患者。到医院填写特殊病种申请表,送到福建省医保中心开通。

异地医保(厦门、泉州、漳州、南平、龙岩、宁德、莆田、三明,,,),先到当地医保中心领取表格,到医院填写,交回当地医保中心。

3、商业保险理赔,

购买商业保险的患者,所需材料与您购买的保险类型有关,请致电保险公司或者保险业务员,报上保单号码,索要理赔清单。

请务必让对方书面写下理赔材料清单或者用短信的方式发送,这样可以避免遗漏材料,减少来回奔跑!!!

常见理赔材料为:疾病证明,出院小结,术后病理单(均需要医院盖章),具体的按对方要求。

福建医科大学附属协和医院

赵文新甲状腺外科团队

2018年1月20日更新

王波

甲状腺结节,甲状腺癌手术及术后随访,妊娠期甲状腺功能调整

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