A根据济医保发【2023】12号文件，2024医疗年度成年居民个人缴费标准统一为每人每年420元；少年儿童、新生儿等未成年居民（2005年12月31日后出生）缴费标准统一为每人每年360元；驻济高校大学生个人缴费标准为每人每年240元。
Q2、居民医保的主要缴费方式？
支付宝缴费小程序二维码
小程序缴费操作说明二维码
（2）线下缴费
莱芜区内农商、邮储、农业、工商、建设银行各营业网点，以上银行各营业网点受理现金或银行卡缴费服务，参保人可持二代身份证就近选择网点前往办理缴费业务（哪个银行的卡到哪个银行的网点办理）；农商银行“农金通”、建设银行“裕农通”设在部分村居社区的业务受理点。
Q3、去年已正常参保缴费的还办理参保登记吗？
A去年已正常参保缴费未办理中断的，不需要办理参保登记手续，9月1日后可直接按问题2提供的缴费方式缴费。
Q4、首次参保或中断参保如何办理参保登记手续？
A首次参保或中断参保的，需重新办理参保登记手续后按标准缴费。
线下办理方式：一是直接通过户籍地村（居）的医保协理员办理参保登记手续。二是参保人持本人身份证和户口簿原件，到户口所属镇（街道）、社区的医保工作站（便民服务机构）办理居民医保参保登记手续。
外市户籍的需持本人身份证和济南的居住证，到居住证所属镇（街道）、社区的医保工作站（便民服务机构）办理居民医保参保登记手续。
Q5、各类学生及在园儿童如何参保缴费？
A去年正常参保缴费未办理中断的，直接缴费即可。首次参保缴费或已中断缴费的，城区范围内上学的请通过所在学校办理参保登记后再缴费，农村地区的按照问题4的方式办理参保登记再缴费。今年已毕业的高中学生，如果去上大学，建议以大学生身份在高校所在地市参加当地居民医保，就医、报销相对便捷。在济南范围内上大学的，缴费金额为240元，报销待遇更高一点。其他未继续上学的高中毕业生也可直接缴费，如查询不到参保缴费信息，请按照问题4办理参保登记后再缴费，年满18周岁的，缴费标准为每人每年420元。
Q6、新生儿如何参保缴费？
A新生儿在办理户籍登记后，由监护人携带本人身份证和新生儿户口簿原件，到新生儿户口所属镇（街道）医保工作站（便民服务机构）办理居民医保参保登记手续，然后才能缴费。外市户籍的新生儿，由监护人携带本人济南的居住证以及新生儿户口簿原件，到监护人居住证所属镇（街道）医保工作站（便民服务机构）办理居民医保参保登记手续。本市户籍的也可通过问题4的线上方式办理参保登记手续。
新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇（2023年1月1日后出生的二孩、三孩，参保登记后当年度个人缴费由财政全额补贴）；超过6个月以上参保缴费的，自缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。
比如2023年10月出生的，2023年12月31日征缴期内参保缴费可以选择以下两个：①缴2023年和2024年两年费用，可从出生之日起享受2023年和2024年医保待遇；②只缴2024年费用，只能享受2024年医保待遇。建议缴纳两年的费用。
Q7、居民医保参保人如何办理停保中断手续？
Q8、居民医保与学平险等商业保险的区别主要有哪些？
A（1）保险性质不同。居民医保是国家为保障人民身体健康建立的基本医疗保障制度，属于非盈利性的政府行为；商业保险是受市场竞争机制制约，保险人和被保险人建立的一种契约关系，属于盈利性的商业行为。（2）参保条件不同。居民医疗保险对参保人没有限制，除职工医保参保人员和按规定享有其他保障人员以外的城乡居民均可参加，可以带病参保。商业保险一般不允许带病参保。（3）资金筹集渠道不同。居民医保，除个人缴费外，还有财政补助资金（大约是个人缴费的2倍），2023年居民医保财政补助资金为每人每年730元；商业保险全部由个人投保资金构成。（4）保障范围不同。居民医保病种范围不受限制，商业保险有明确的病种限制。建议首先参加居民医保，有条件的可以参加商业保险作为补充。
Q9、居民医保参保人如何享受普通门诊报销待遇？
A少年儿童和成年居民可自愿选择一家居民医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，持本人社保卡或身份证等有效证件到选择的定点医疗机构备案（选择乡镇卫生院的，该乡镇卫生院及其下属的所有村卫生室皆为其普通门诊统筹定点），自备案之日起享受对应年度的普通门诊统筹待遇。居民医保参保人选择普通门诊统筹定点后，在一个医疗年度内不得变更。下一医疗年度不需要变更定点的，无需再次备案；需要变更定点的，应于每年年底变更期内到新选择的定点医疗机构办理变更手续，变更后即时生效。
居民医保普通门诊统筹待遇享受期与居民医保待遇享受期相同。普通门诊统筹待遇不设起付标准，少年儿童和成年居民一个医疗年度内发生的支付范围内的普通门诊医疗费用（不包括统筹外个人自费部分），由普通门诊统筹基金负担50%，个人负担50%。少年儿童和成年居民最高支付限额500元。其他具体门诊政策可扫最新居民医保待遇标准二维码查看。
Q10、什么是意外伤害？哪些人群意外伤害的门诊就医可以报销，报销比例是多少？
A意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。少年儿童因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件、费用清单和受伤情况说明到各镇（街道）医保工作站（便民服务机构）办理报销手续。因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。
Q11、哪些疾病可以申请居民门诊慢特病？办理流程是怎样的？
A自2023年3月我市居民医保门诊慢特病种增加到51种，经鉴定达到标准的参保人，可选择1家医疗机构作为定点，看病可享受住院报销比例；同时17个病种纳入药品单独支付管理，参照门诊慢特病报销。具体病种可扫最新居民医保待遇标准二维码查看。
Q12、参保居民在市内如何住院报销？
Q13、参保居民在外地住院如何办理备案手续？报销标准是如何规定的？如异地就医未联网结算办理现金报销需要哪些材料？
（3）办理手工报销需报送的材料有：医院收费有效票据，费用清单，出院记录（诊断证明）及检查检验报告。属于意外伤害情形的，须提供住院病历原件、第三方赔付材料等。
Q14、居民医保的报销待遇包括哪些？还有二次报销吗？
A居民医保待遇分为基本医保和大病保险报销。参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院和门诊慢特病医疗费用（含个人按一定比例负担部分），首先通过基本医保报销，实行起付标准和最高支付限额，起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人负担。基本医疗保险一个医疗年度内最高支付限额为25万元。
参保人一个医疗年度发生的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经居民基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿。一个医疗年度内，居民大病保险资金每人最高给予20万元的支付限额。
居民大病保险报销已实现“一站式”联网结算，参保居民如达到大病保险起付标准，大病保险报销部分可在结算时直接享受，无需办理任何申请二次报销手续。
Q15、参加居民医疗保险后生育方面的政策有哪些？
A符合国家计划生育政策，在我市居民医保定点医疗机构生育（急救、抢救及其他特殊情况除外）的参保人因住院分娩发生的生育医疗费用，包括接生费、手术费、住院费、药费等居民医保支付范围内的费用，不区分分娩方式实行定额包干支付，最高支付限额为3000元。流产的定额报销350元、引产1350元。
Q16、参保人看病就医的凭证有哪些？
省内就医结算时，未申领医保电子凭证、社保卡及社保卡丢失人员，也可凭身份证进行结算；省外就医结算时，必须使用医保电子凭证或社保卡。