法律分析:生育保险是先自费再报销,没错,同时你也可以把你的报销手续放到医院同步报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
产检是先自费再报销。产检医疗保险报销流程:
1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;
生育医保报销标准如下:
1、如果孕妇购买的是综合医保,在去医院进行产检的时候,部分产检的费用是可以免费的;
2、如果孕妇购买的是住院医疗保险,就只能在住院的时候才能享受相应的医疗保险待遇;
3、如果孕妇购买的是生育保险,在产检和生育宝宝的时候才可以享受相应的生育保险待遇。在产检的过程中,绝大部分的项目都可以进行报销,同时还可以领取一定的生育津贴和享受产假待遇。
医保报销标准:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%;
3、异地报销的,报销需要回老家参保地,报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
综上所述,“孕期的产检及生产费用医保可以报销,一般是产检是先自费再报销。也就是说,孕期检查的费用一般都是在门诊进行的,可以进行报销。生育保险是包括产妇在医院生产的时候产生的费用,这个费用是产妇在医院住院的时候就可以直接报销了的,但是这个怀孕检查费用是可以报销的。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
自费产检后能否报销要看本人参保的类型。如果你参保缴纳了住院医疗保险,你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。如果参保了生育险源谨败,一晌或般可以报销费用的50%左右。
法律依据
《生育保险办法》第十八条社会保险经办机构应当根据参加生育保险人员生育和计划生育医疗服务需求,与医疗服务机构签订生育保险服务协议,明确双方的权利、义务和责任,雹颤并按照协议进行监督、管理。
生育都是先自费,然后再去社保中心报销。
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填答报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
1、计划生育行政部门核发的生育证明;
2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
3、婴儿出生证。
生育保险:
是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度,我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法,征求意见稿》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见,意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
综上所述,生育保险是先自费再报销。
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
产检是先自费再报销。
在孩子出院时,必须向社会保障局申请生育津贴和抚养费用,社会保障局在收到参保申请后的15个工作日内对上报材料进行审核,并按照本办法规定的要点和标准向所属单位发放。用人单位不按规定为职工缴纳生育保险的,生产、住院期间发生的医疗保险费由单位承担。
产检报销注意事项
首先,你应该知道有两种类型的健康保险,即综合医疗保险和住院医疗保险。例如,如果你有综合医疗保险,你就不必自己支付产检的部分费用,因为只要你去医院做检查,医院的计费系统就会自动扣除这部分费用。如果你有住院医疗保险,你只能报销住院期间发生的费用。
除了这两种之外,还有一种生育保险,在这方面有保险的母亲可以获得生育保险,既可用于生育护理,又可用于孩子的出生。这种保险仍然涵盖了一整套的检查项目,所以大部分的检查项目都可以报销。生育或住院费用手工报销申报表复印件、诊断证明、出生证明、生育服务证明复印件、住院费用,还有专用收据、费用报表、费用明细、医院全额结算证明等。
生育险是出院结账的时候报销的。
需要提交《生育登记服务单》作为必备材料。产妇住院时,需要提交“服务单、社保卡、身份证”,在出院结算时,直接扣掉医保费用;如果当时没有办理服务单,需要先个人垫付,然后再报销。
生育险的交费流程:
1、单位缴费:按照国家和地方的规定,所有企事业单位和个体工商户都需要为其职工缴纳生育险费用。生育险的费用由单位和职工共同承担,单位应当按照规定的费率和基数缴纳生育险费用;
2、个人缴费:职工也需要为自己缴纳生育险费用,生育险费用的缴纳基数和费率由国家和地方社会保险机构根据实际情况制定。职工可以通过工资代扣、网上银行等方式缴纳生育险费用;
4、缴费方式:生育险费用可以通过社会保险机构的方式查询生育险缴费情况;
5、缴费证明:单位和职工缴纳生育险费用后,可以向社会保险机构申请生育险缴费证明。生育险缴费证明是职工享受生育保险待遇的重要依据,例如生育津贴、生育医疗保险报销等。