医保小课堂你问我来答生育待遇篇(五)产假病种医疗保险生育保险病残津贴

答:职工在产假期间与单位解除合同的,符合享受生育津贴条件的女职工,其生育津贴计发至解除合同当月,按月核算(生育当月解除合同的,发放一个月的生育津贴);男职工在其配偶生育当月解除合同的,其护理津贴按15天计发。

女职工异地生孩子、男职工未就业配偶

生育的医疗费及待遇如何申报?

生育出现哪些并发症可报销?

能报多少?

答:部分并发症、合并症病种(表2)

稽留流产如门诊收治有较大风险,必须住院进行治疗的,可按照生育并发症结算。

职工、灵活就业人员住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症(见表2),不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由职工、灵活就业人员个人按15%的比例支付,其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。

城乡居民参保人员住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症(见表2),不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由参保人员个人按30%的比例支付,其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。

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