根据珠海医疗保险制度体系,目前珠海全市所有参保人住院政策范围内报销比例达到90%以上,加上2013年实施的补充医疗保险政策,珠海医保年度最高报销限额达到72万元。
但据调查,珠海恶性肿瘤等重大疾病的发病率呈逐年上升趋势,部分患恶性肿瘤等重大疾病参保人因大额医疗费用、自费药物等导致个人负担仍然较重。
珠海市人力资源和社会保障局今天举行《关于实施珠海市补充医疗保险附加项目有关问题的通知》,宣布即将于明年1月1日起正式实施补充医疗保险附加项目,将切实并精准减轻患重大疾病参保人医疗费用负担。
参保好处
参保后可在以下四个方面进行再度报销
一、住院医疗费用高额部分报销
参保人只要每人每年交190元的保费,就可在珠海市基本医疗保险报销额度的基础上,再次减轻患大病高额住院费用、自费药、住院费报销等四个方面的负担。
参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部分,报销90%。
也就是说,珠海基本医保一年最高的报销额度是72万元,如参保人住院费超过60万以上,还可进行40万元90%的报销。
二、自费药报销
符合规定的恶性肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分,报销90%;
投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次PET-CT检查项目补偿,报销比例为60%。
自费药的规定是,为珠海市基本医保目录以外的抗肿瘤药物,包括化疗药、靶向药、免疫制剂等。可报销的自费药还包含了10种抗癌慈善赠药。
三、住院自费的报销
对住院医疗费用中符合规定的个人负担累计3万元以上、30万元以内部分,报销90%。
四、首次确诊有补贴
对首次确诊10种重大疾病的参保人予以2万元现金补贴。
参保方式
每人每年保费为190元,由参保人个人出资自愿投保。
保费可使用医保个人账户资金或现金购买,其中医保个人账户实现家庭共济购买。
参保人可以使用个人账户购买或给家属购买。并且不像一般的商业保险设限,老人或者带病的参保人都可以参保。
谁能参保?
面向本市全体参保人,包括职工、退休人员、外来务工人员、居民、未成年人等,不设排除条款;
珠海所有社会医疗保险参保人,不论户籍、不分年龄,无论是否已经患病,都可以参保补充医疗保险附加项目。