跨省异地就医怎么办理如何直接结算?医保报销流程比例介绍

工作、出差、旅行,如今人口流动频繁,我们每个人大多会有跨出本省(市、自治区)的需求。脚跨出本地,遇到个病啥的,在外地治疗还能报销吗?当然能!而且,今天,国家医保局与财政部两部门携手出台的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》正式公布,将让跨省异地就医直接结算更便捷,享受的医保待遇更有保障!

新规给未来异地就医带来什么样的新图景,异地就医的手续、涉及人员范围、待遇享受有哪些规定,一起来看政策问答!

五大目标促异地就医更便捷

问:目前跨省异地就医直接结算工作进展如何,十四五末的工作目标是什么?

根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

享受跨省异地就医享医保待遇只需三步

问:参保人员如何跨省异地就医直接结算?

答:简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

异地长居和临时外出就医两类六种人员均可申请备案

问:哪些人可以申请异地就医备案?

答:实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。

既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

跨省异地就医报销有原则:就医地目录、参保地政策

问:跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么?

答:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

比如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。

THE END
1.异地医保报销流程有哪些一般人生了大病,可能就去上海北京等城市就医,那么异地就医的医疗费要如何报销呢?异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已...想要了解更多关于异地医保报销流程有哪些的知识,跟着华律网小编一起看看...https://m.66law.cn/laws/517310.aspx
2.跨省异地就医医保报销流程是怎样的详细流程告诉你目前医保尚不支持跨省异地就医直接结算,需要经过一系列的手续才能在异地就医时使用医保,那么跨省异地就医医保报销流程是怎样的? 跨省异地就医医保报销流程是怎样的? 跨省异地就医医保报销流程主要分为备案、选择定点医疗机构或区域、持卡就医三个步骤。跨省异地就医人员或委托人携带参保人身份证、社会保障卡和异地有效居住证...https://edu.iask.sina.com.cn/jy/3vGtMeQENYB.html
3.异地医保不能用?异地医保报销流程,不知道就亏大了看病就医本来就是件麻烦事,如果是居住在外地住院看病,异地就医报销更是让人又操心又跑腿。 好在,现在医保异地就医可以即时结算了。很多人不知道这样的即时结算需要的流程是什么样的,今天康就来给大家捋一遍。 赶紧收藏了备用吧! 什么是异地就医联网即时结算? https://www.mayishebao.com/content/582.html/
4.异地医保要到哪里报销?解决方法与报销流程?基础知识前言:如果您在异地就医,需要报销医疗费用,您需要知道要到哪里报销,了解报销流程和注意事项。一般来说,异地医保报销流程分为两种情况:一是异地就医后到当地社保局报销,二是远程报销。具体步骤如下:1.提前到当地社保局备案,领取异地安置证明。需要注意的是,异地医保报销有一些限制:1.疫苗接种、体检等不在异地医保报销范...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-608526
5.异地医保怎么办理?异地医保报销流程有哪些?→MAIGOO知识异地医保怎么办理?异地医保报销流程有哪些? 摘要:现在很多的人,购买医保的地方是这个城市,但是自己却去到了另外一个城市生活过生活,其中老年人人群占大多数。对于这样的情况,异地医保怎么办理?异地就医者需要先经过相关部门的审批,然后必不可少的也要遇到异地报销的事情,当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关...https://www.maigoo.com/goomai/204442.html
6.异地住院医保报销流程异地住院医保报销的流程是什么?外地参保人员因为在外地突发疾病所发生的医疗费用应该怎么来报销呢?下面小编给大家带来异地住院医保报销流程,欢迎大家阅读。 异地住院医保报销流程 1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。 2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需...https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/796958.html
7.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
8.异地就医怎么办理报销手续流程(异地门诊报销流程)法律常识现在的异地医保销还不太统一,还有部分省市没有联网,所以说只有持本地的三甲医院的转诊证明,并经当地医保局审批并加盖公章才可以到异地住院后才能享受医保报销的,如果是没有联网在门诊上的所有检查费用是自费的,不能享受医保报销的。 二、省外就医医保报销流程 ...https://www.kstnjscl.com/flcs/326368.html
9.农村医疗保险异地就医怎么报销报销流程如下异地就医是指农村居民在自己居住地之外的地方就医。对于参加新农合医保的农村居民来说,异地就医是否能够报销是他们最为关注的问题之一。那么,关于新农合医保异地就医如何报销,以及需要准备哪些材料呢?下面就为大家详细解答。 了解新农合医保异地就医的报销流程是非常重要的。一般而言,参加新农合医保的农村居民在异地就医后,可...http://yt.yingheshe.com/zs/12957.html
10.新农合医保异地就医如何报销2、这里要注意的是,对于在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。 2022年农村医保可以异地报销吗 法律分析:新农合医疗保险可以异地报销的。异地报销流程:出院时要带的材料一般在快出院时要告...https://www.dongrv.com/chuangyezhishi/21231.html