对于商业医疗保险的报销流程,一般包括以下几个步骤:
1、及时报案
2、准备所需理赔材料
3、材料审核
4、获得理赔金
在理赔材料齐全的情况下,保险公司会进行审核,也许会要求申请人配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果审核通过的话,申请人可以在几个工作日后获得赔款。
二、商业保险报销比例为多少
一般来说,商业保险报销是没有门槛费的,自费药参照社保目录,无乙类之分,根据之前的《医保管理办法》,有社保医疗的话,商业保险报销比例超过八成;无社保医疗的话,报销比例一般在七成左右。所以商业保险主要是对医保支付外的费用进行补偿,但是,不同保险公司报销比例不同。由于没有门槛费、部分自费及超支项目等,因此,商业保险报销比例实际要高不少,并且能够有效的对社保无法报销的部分进行补充报销。
三、商业保险报销需要材料
事实上,医院报销的商业保险有很多种,每个保险公司在报销时需要提供的信息也不同。下文以住院商业保险为例,所需报销材料如下:
1、索赔申请表、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件。
2、完整的门诊、急诊病历、以及住院病历,主要包括病历首页、体温单、医嘱单、护理记录单、入院记录、出院小结等。
3、住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单。
4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
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