“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”“学姐学姐,我在老家交了医保,但我长期在异地工作,医保还能不能用呀”“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销,必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。
情况二:需要住院诊断后医生言:“小智你这是因为懒癌晚期,而不是新冠肺炎,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”小智不清楚为什么要缴这么多钱,赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000-60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院真是对经济和精神造成双重创伤。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,总而言之,自然是性命最重要,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。随后直接将社保卡带去医院就医了……
学姐有话说:转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,以免临时异地转诊的患者需要,我们等到盖章后,持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了,所以我们看完病后可以直接刷社保结算了,如果我们转诊的医院没有纳入系统,这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,暗暗发誓以后一定要好好运动,不能再像以前这么懒下去了。
长期异地就诊小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为没有在当地落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她选择办理长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
其实有些情况比如小慧这种,还是比较少有的,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
临时异地就诊在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,结果在一次旅途中,突然浑身无力,还伴随着咳嗽,就赶快去了最近的医院诊断。
上班族社保卡丢了,由公司办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:这就是学习和工作的好处啊:)
小病去小医院一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。虽然不同地区具体比例不一样,但一定是医院越好报销比例越低。所以小病尽量还是去小医院比较好。去定点医院看病在前面有说,社保卡是会固定4个定点医院的。如果去到不是定点的医院看病,报销的医疗费用占比较低,也存在不能报销的情况,所以我们最好去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。
性质不同社保卡还有哪些“骚操作”社保卡包含医保卡,他们两个并不是同一个东西。医保卡里所具备的功能在社保卡中全都有。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,所以总结为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。还涵盖了生活、交通、理财和周边,出门带上它除了可以坐公交;体检打疫苗;购买商业保险都可以使用它。因此,要想医保发挥作用,必须会使用,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,具体区别还请一定以当地政策为准。
以上就是我对"住院用医保卡怎么报销多少"的图文回答,望采纳!