通过“医保跨省异地联网结算系统”,患者异地就医便利性显著提升。为方便患者快速了解异地医保门诊、住院及慢特病报销流程,解决实际操作问题,请看我院《异地医保患者就医全攻略》。
一、异地医保患者就医网上备案流程
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操作流程
2.跨省异地就医备案
点击“异地备案”页面中的“异地就医备案申请”,根据信息提示进行备案。
3.异地就医直接结算定点医药机构查询
点击“异地备案”页面中的“异地联网定点医药机构查询”,可以查询全国范围内已开通跨省住院、门诊、门诊慢特病费用直接结算的定点医药机构。目前,广安门医院已开通普通门诊、普通住院、门诊慢特病(“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析”四个病种)的异地直接结算业务。
二、异地医保患者就医问答
普通门诊、门诊慢特病篇
1.我是异地医保病人,在广安门医院门诊看病如何使用社保卡报销?
答:第一步,办理备案登记手续。您需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前,全国大部分地区已经开通网上备案登记渠道,参保人可以通过“国家医保服务平台app”、小程序等线上渠道办理备案手续。门诊慢特病病人需在参保地完成试点病种待遇资格认定,并完成备案,具体方式请您咨询参保地医保经办机构。
第三步,取号就诊。异地医保直结患者来我院取号和交费结算须持本人社保卡到人工窗口办理,目前,我院自助机暂未开通异地直接结算功能。
2.异地直结普通门诊和门诊慢特病报销多少?答:报销均按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行北京市政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
3.我院异地门诊慢特病直接结算有什么就医规定?
答:目前,我院已开通了“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析”四个病种的异地直接结算业务。您在挂号、就诊、结算等环节,应主动向挂号收费人员、接诊医师说明门诊慢特病身份及享受待遇的病种种类,实名制就医。
4.异地门诊慢特病费用怎么结算?
5.我是异地医保病人,为什么这次门诊看病费用没有报销?
答:如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算,但费用没有报销,可能是以下几种原因导致:
(1)本次就医费用未达到报销起付线,或已超出报销封顶线。
(2)参保地医保政策规定门诊费用不报销。
备注:异地就医具体报销政策,建议您咨询参保地医保经办机构。
6.门诊费用回去手工报销,需要准备哪些材料?答:手工报销所需详细材料请以当地医保经办机构要求为准。通常需要以下
资料:
(1)门诊收据:可到收费窗口或收据自助打印机打印。
(2)门诊病历、处方底方、诊断证明书在看病时均由医生开具。
8.我要办理异地备案手续,广安门医院的医疗机构编码是多少?答:广安门医院医疗机构全国编码:H11010202009。
住院篇
1.异地直结的住院患者如何办理住院报销结算?
2.住院费用手工报销需要准备哪些资料?答:手工报销所需详细资料请以当地医保经办机构的要求为准。(1)通常需要费用发票、结算清单。在出院结算时,住院处窗口工作人员会给您提供以上材料。(2)住院病历、出院诊断证明书等材料的复印件。您出院后可到住院病案室办理复印手续,由病案室提供给您。