1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
二、住院报销起付线
1.一级医院200元;
2.二级医院500元;
3.三级医院800元;
4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例
门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
2.乙类慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
四、医保报销最高限额
在一个医疗年度内,统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况,统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。
医保报销范围
基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。
下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:
(一)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的;
(二)住院期间违规发生的门诊费用;
(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;
(四)国家、省规定的其他情况。
医保报销条件
2.连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3.中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!
职工医保:年度最高支付限额为90万。在职职工市内住院保险比例:三级医疗机构88%、二级医疗机构90%、一级及以下医疗机构92%,退休人员相应提高3%。
2024-05-2010:39:25
320元医保包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。1、普通门诊:2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,报销范围内不设起付线,报销比例为60%,2、门诊慢性病:目前我市有...
2022-11-2215:31:06
在北京市今年公布的城镇职工医保的报销比例和标准中,门诊报销比例为70%—90%,住院报销比例为85%—99.1%。北京市城镇职工医保的报销标准较高,尤其是退休老人,报销标准均高于90%。那么,北京城镇职工医保报销标准是怎样的?北京城镇职工医...
2018-12-2721:12:51
城镇职工医保是我国通过立法对职工的基本医疗权利承担保障的社会医保制度,是单位和职工共同缴费的;城镇居民医保是大人小孩都可以参保的,保费由个人缴费和政府补贴、补助组成。那么,2018年城镇居民和城镇职工医保报销范围是怎样呢?
2018-12-2022:15:31
医疗保险具有保险的两大职能即风险转移和补偿转移,把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。2018年城镇居民医保费用出来了,下面我们一起来看看。
2018-12-1315:20:36
说到医疗保险,很多人希望门诊就医也能报销,而在现如今,有的地区已经实现了门诊就医报销,让很多人看到了希望。沈阳市的市民朋友也可以享受门诊保险了,那么2018年沈阳市职工医保报销比例是多少,你知道吗
2018-05-3016:13:28
烟台这个靠海的城市相信很多人都听说过或者去旅游过,那么烟台的小伙伴们有没有了解过有关医保的报销政策之类的呢!烟台医保有什么新的政策呢或者什么其他的改变呢感兴趣的小伙伴们一起来看看吧!
2018-05-2808:51:28
随着阿里巴巴在杭州的崛起,让杭州成为了可以比肩北上广深的互联网企业扎堆的城市之一,那么,相对于杭州的互联网企业,杭州的医保政策如何呢2018年杭州医保报销比例是多少嗯,跟小编来阅读就知道啦。
2018-04-2423:04:25
新年新气象,自然就会有许多更利国利民的新政策,全民医保的报销自然也会有所变化。下面我们就以某市为例一起来了解一下2018年里全民医保的报销比例到底是怎样的吧.
2018-02-2623:28:28
2018-02-2617:02:16
年过完了,马上又要上班啦,很多朋友过年的时候大吃大喝,暴饮暴食,回城工作后多少会有些不太舒服,那就需要去医院看看啦。但你知道2018年城镇职工基本医疗保险是怎么报销的吗报销比例是多少不知道的话,就和小编一起来了解下啦。
2018-02-2215:30:55
2018-02-0716:05:32
最近小编听到消息,说就在2017年12月,各地政府都在响应国家号召,开始下发关于“基本医疗保险暂行办法的通知”,相信大家最关心的莫过于医疗保险的报销了。今天小编就来给大家说一说2018城镇居民医保报销比例。
2018-02-0715:39:06
关于2018城镇居民医保报销,大家有想知道的内容吗哈哈,你不用说小编也知道,你的回答肯定是:太多太多了。那么,接下来小编会分篇和大家讲解,今天要和大家讲的是2018城镇居民医保报销流程,希望大家喜欢哦。
2018-02-0520:48:08
姓名
手机号
验证码
米保险(www.mibaoxian.com)最全最专业的保险咨询服务平台,帮助保险人合理规划保险风险,做好保险方案,选择适合被保人的保险产品,以及洞察保险行业最新新闻动态,让投保人掌握更专业的保险知识。