医院收费项目主要包括医疗服务项目费用(检查费、化验费、手术费、治疗费、材料费用等)、药品费用、其他费用(包括进修实习、废品变价等),对于医院收费项目价格,医院是严格按照物价局文件、卫生部/厅/局文件规定进行收费,并领取《行政事业性收费许可证》,接受物价、卫生主管部门的管理和监督检查。
分析医院在收费项目公示、查询制度方面存在的问题:
(1)在医院收费项目公示、查询制度配置硬件、软件上投入的财力不足。
(2)医院收费项目公示不全,为逃避检查,只是公布正常检查、治疗、药品等常规项目。
(3)医院收费项目公示、查询地点设置不醒目。
(4)医院管理高层对医院项目公示没引起重视,认为暴露了单位的收费机密,会引起在激烈的医疗市场场竞争中处于不利地位,忽略公示、查询制度对医院的重要意义。
(5)卫生主管部门、物价部门对医院收费项目检查督查力度不够,只是例行公事,不能详细深入调查研究。
(6)住院患者对医院收费项目部分不能理解的地方,医院方面只是推诿医院的收费是按国家政策执行,做不到合理、科学的解释工作,患者做不到明明白白消费。
(7)医院的收费项目公示、查询没能纳入医院平时工作的常规管理,只是为了应付主管部门、物价检查部门的检查,导致出现公示的收费项目金额与实际不相符、公示设备损坏不能查询等情况。
针对医院收费项目公示、查询存在的问题,为维护门诊、住院患者和医院双方的合法权益,应采取的措施如下:
(1)医院管理高层要重视医院收费项目公示、查询制度,要向广大职工宣传,做好医院收费项目公示、查询制度的意义所在,是医院与患者沟通的一座桥梁,是患者对医院的一种信任的现实体现,为医院经济效益、社会效益的实现提供了坚强的后盾。
(2)医院管理高层加大医院收费项目公示软、硬件的投资力度,建醒目的公示栏、公示牌、医院收费价格表,利用高科技加强电子触摸屏、电子显示屏的建设,设立大屏幕电子显示屏,滚动显示各种常用药品、主要医疗服务项目和主要一次性卫生材料的名称、价格、规格和厂家等情况,并对医院HIS系统软件增加功能,研发收费项目公示的程序,做到公示的内容与医院的收费项目一致性,并对收费项目变动、新增收费内容等收费内容能做到适时更新。
如患者对医疗费用有疑义的,所在科室按国家收费政策负责做好解释工作,患者对科室解释不满意的,可由门诊部或各病区转到物价管理部门或者直接到物价管理部门咨询。
(5)医院物价管理部门工作人员平时要深入各科室,负责宣传国家在医院收费方面的物价政策,强调严格执行国家物价政策的重要性,要求各科室不能随意抬高医院收费价格,并做到不分解收费、重复收费。
(6)加强医院收费项目公示、查询接待的医院制度与要求
医院物价管理部门工作人员、各科室护士长,要主动热情、认真细致地接待好每一位对医院收费项目进行咨询的患者;并对解答过程中发现的问题要及时给予处理解决,对患者所提的意见和建议及存在的问题要认真做好记录,报物价管理部门备案,对于医院收费中碰到的疑难问题,要请示主管卫生部门、物价检查部门。
(7)医院对收费项目要做到公开承诺,对门诊、住院患者及其家属对医院医疗服务项目价格执行情况进行监督中发现的问题,医院做到有问必答,有错必纠,实事求是地处理好每一位患者对医疗服务费用的查询和投诉。
一、医院门急诊收费处风险及原因
（一）现金与银行刷卡风险收费处现金方面风险主要体现在：收费人员挪用风险、现金遗失风险、银行刷卡风险。首先在实际工作中，由于收费员翻班容易导致备用金不足，为方便换零工作，次日上班的收费员被允许保留中午至下班的门急诊收入，从而导致下午收入的现金有被挪用的风险。其次在将现金押运到财务部途中，虽然只有几分钟路程，但几十万元的现金存在遗失与被劫风险。银行刷卡风险随业务增多而显现，如由于密码错误或线路故障而导致刷卡失败、违规刷卡套现、银行POS单第一联未收回、POS明细联汇总与结算联不一致、与银行对帐及收入确认等问题。
（五）其他风险收费处的其他风险包括资产风险、咨询服务风险、计算机网络风险等。收费处资产主要有票据、收费章和办公设备等。其中票据作为收费凭证最重要，需要妥善保管。但收费员箱柜狭小而票据厚重，因此堆放在收费处角落，容易产生票据遗失风险，也曾发生过收费员票据错拿误用情况。收费咨询主要集中于医保金额、医保政策、收费项目和就诊科室等问题。由于收费大厅吵杂和老年患者增多，又没有扩音话筒，收费员在不断大声重复中容易产生疲倦和烦躁；一些患者情绪激动，把矛盾发泄到收费窗口。医院信息化后，收费和医保结算都依赖网络，所以虽然网络故障几率很小，但仍不能忽视门急诊计算机与网络故障风险。
二、医院门急诊收费处风险防控措施
（一）合理设置岗位，建立岗位责任制新时期医院门急诊收费处的业务范围有了很大变化，为避免职务舞弊和管理越权，应对不相容职务进行分离、合理设置岗位。首先将退款审核、票据保管记录、复核汇总收入和二级银库管理等从收费业务中分开，单独建岗，并且建立岗位责任考评和奖惩机制；其次根据职务分离原则进行一人多岗或一岗多人的任用，通过加强收费员考核培训等手段，提高其业务能力和素质水平；最后通过定期检查和岗位轮换，保证职务牵制的有效性，加强制约监督。
（二）规范操作流程，完善收费制度更新完善门急诊收费处的规章制度，对不同业务制定不同的操作流程，使服务标准化、规范化。如制定现金管理规定、挂号收费制度与流程、退费制度与流程、欠费制度与流程、窗口服务规定与流程等。组织收费员培训学习，严格按照操作权限和操作流程办事，最大限度地减少工作差错。对收费制度和通知事项，通过签字确认等方式实现有效传达并明确责任。
利用医院的网络信息技术，加强对门急诊收费处业务的内部控制：如对收费项目和科室设置权限，减少收费重复和差错；通过系统设置各部门相互收费监督的退费审批机制，严格区分不同部门和人员的退费操作。
（三）加强现金监管，建立管理制度门急诊收费处的现金管理制度包括现金监管制度、备用金管理制度、现金上缴制度、银行刷卡管理制度等。
（1）由于现金具有流动性最强、诱惑力最大，最容易被挪用和侵吞，所以应重点加强对现金监管。例如在现金押运中增加医院保安护送、不定期的现金盘点和配备监控摄像头等。现金盘点的范围包括收费员银箱和二级银库，由专人负责，并作好盘点记录和后续工作。
（3）为保证现金安全，应压缩收费员的库存现金量，加速确认入账。针对次日上班的收费员允许保留下午收入现金的风险问题，可以下班时预交定额标准以上现金，既免去结账报账的繁琐，又能减少现金挪用等风险。而对预交的现金定额，可以根据管理需要随时调整。
（五）加强班组建设，发挥员工积极性再好的工作制度与流程，也要依靠员工去贯彻执行。由于门急诊收费处工作繁琐枯燥、压力大，工作量己趋于饱和；因此如何激励收费员发挥潜能成为当务之急。可以通过规律性的排班、减少额外加班、批准合理休假等方式减轻收费员的工作疲劳；并通过完善制度、规范操作、公正奖惩考核、加强信息传递与培训，使收费员知晓院务，信赖和融入团体、发挥积极性和创造力。妥善处理好管理者、被管理者和管理方式等问题，以建设和谐班组。可以将定量化的绩效考评与奖金计算挂钩，但在考核过程当中必须公开公正、奖惩分明，并要注重沟通和员工培训。
【关键词】医院财务收费控制
二、票据管理控制
2.使用和存量控制。使用收费票据时，计算机会自动产生一个核对号码，票据号码与核对号码不符，收费人员应收回注销。已使用的票据作废时，原票据记录的信息不变，新增一条冲减票据信息，确保软件系统发票领、用、存数量和实物相符。通过票据管理系统，能实时地看到每个收费员领用、使用内容、库存票据情况等。
3.核销控制。我院同时实行计算机自行核销和票据管理员监控核销两种方式，系统就会对已使用的票据实时标注已使用的记号来进行核销，票据审核员核对后将收费员当日已使用的票据在收费系统中执行核销。在系统中就有两个核销记录，起到了双重监控核销的作用。
4.票据审核控制。票据审核员对票据管理员的票据购、发、存进行审核，对收费员的票据领、用、存进行审核，监控票据的购、发、领、用、存以及款项入账等全方位情况，定期核对对收款票据的库存数和尚在使用人员手中的未使用票据要账实是否相符。
三、扣费和结算控制
四、退费和退预交金控制
1.退费控制。我院退费业务实行系统和人工共同控制，病人需要退费时，原扣费科室在系统中执行退费申请操作，并在退费单上签字，收费员根据签字完整的退费凭证（含原开具的发票）和系统中的申请退费标志执行退费，退费后病人该收费项目的合计金额不能小于零，避免超额退费，退费凭证随结账报表上缴审核。在执行退费操作时，系统维持原收费信息不变，增加一条相应费用的负值，以保证会计账务处理信息与HIS系统的信息相符。
2.退预缴金控制。门诊病人必须提供就诊卡、配套病历，才能办理退预缴金业务；住院病人须经病区确认，由住院收费处负责人在系统中进行审批后，才能由收费员进行退预缴金操作。操作后要求病人或家属在预缴金退款单上签名确认，同时在病人的预缴金存折上打印退预缴金记录，每日将退预缴金凭证上缴审核。为了防止收费员自行退款，系统控制必须刷就诊卡或凭存折才能执行退预缴金操作。
3.审核控制。审核人员应在次日对退费和退预缴金的资料、系统记录的信息进行审核，保证审核的及时性和正确性。
五、结账和交款控制
我院收费系统具有对收费员统一结账和连续结账控制功能，保证每个收费员和全院的前后次结账的序时性和连续性。每日终了，收费结账员对所有收费员执行计算机统一结账，并按报表的内容向收费员收取各种资料，分别交给各审核岗位和收费处负责人。收费处负责人根据结账报表，负责督促每个收费员将当日收入的款项全额送存银行，核对当日统一结账的应缴款与银行的入账总数相符，保证医院每日收入及时、足额地入账。
六、收费审核控制
【摘要】医院是服务于广大人民群众的特殊行业，关系着国计民生问题。医院住院收费处承担着绝大部分医疗收入收费工作，是医院主要财务管理部门。医院住院收费处有大量的现金流入，货币资金的转账、病人缴费、结算以及医保报销等工作都需要收费处完成，工作任务量比较大，其管理水平直接关系着医院管理水平的提高。所以必须要注重医院住院处收费管理工作，促进医院服务水平的提高。本次研究主要分析医院住院处收费管理工作重点和改进措施。
【关键词】医院住院处收费管理重点对策
医院住院患者的医疗费用是其业务收入的主要渠道，同时也是加强病人医疗费用管理的主要内容。住院处收费管理是医疗费用的主要职能部分，由于住院处财务管理具有操作性强，服务范围广等热点，内部管理和会计信息直接影响着医院患者的利益，所以在实际管理中必须要认清医院住院处收费管理工作重点，并针对存在的问题给予针对性的解决措施，从而更好的促进医院管理水平的提高。
一、目前医院住院处收费管理现状
（一）医院财务内部控制制度不健全
医院住院处是医院的管理的重要部门之一，在实际工作中必须要有一套符合财务管理制度的工作规范进行控制。近几年有些医院不重视费用的票据管理，片面的认为空白发票仅仅是纸张而已，这种现象导致一些收费员利用管理漏洞挪用医院资金；另外医院住院收费处每个管理员都有一定数额的周转资金，以备兑换零钞之需，但是由于管理存在疏漏，很难做到日清月结，医院的资金可能会被一些别用用心的人挪用炒股或转借他人以谋取私利。
（二）收费管理处存在较多漏账
（三）收费人员管理不当，甚少与患者沟通
医院住院处的工作比较繁荣、枯燥，工作要求比较高，高负荷的工作导致收费人员工作中始终保持高度的紧张性，经常会无意识的自身紧张，并且会把这种情绪传递到患者身上，病人面对一张疲惫、冷漠的脸，可能会对医院失去信心，导致医院整体服务水平下降。
二、t院住院处收费管理工作重点和对策
（一）加强医院住院处收费内部监控管理
（二）加强日常工作检查，预防漏账的发生
（三）构建医院投诉平台
结语
总之，医院住院处收费管理工作必须要做好费用管理监督工作，重视工作人员的服务态度。同时对整个信息形成过程实施监督和控制，从制度上和机制上规范住院收费处工作人员的行为，预防漏账、错账的出现，防止现象，完善医院收费管理体系，促进医院更好的为人们服务，实现和谐医院、人民满意医院的构建。
参考文献：
[1]王秀芳，马建通，李淑云等.规范住院处收费管理提高医疗服务质量[J].商情，2011，（44）：42-42.
【关键词】医院；收费管理；医疗价格；内部控制
医院医疗收费管理是医院管理的重要组成部分，科学、规范、合理的组织和管理医疗收费既是医院组织和提高医疗收入、保证医院可持续发展的需要，[1]又是医院为患者提供服务、切实解决患者看病贵看病难、进一步增强医院后续竞争力的需要。但随着近年来我国经济体制改革进一步深入，国家经济实力和国民收入水平大幅提高，广大人民群众对医疗和服务的需求相应发生了很大的变化。同时医疗改革、收费改革、药品改革、医保全覆盖以及收费方式、结算方式等方面也在快速发展和变化。作为医院诊疗活动最前沿，医疗收费管理也相应出现了一些新问题和新现象，主要表现在：
一是就诊患者人数迅速增长，对医院医疗和服务提出更高的要求，而医院接待能力、服务水平、设施建设、就医流程等环节相对滞后，导致患者就诊困难，造成患者对医院不满意。
二是自费患者减少，医保、新农合、商业保险等参保患者成为就诊的主体。但由于医保、合疗报销政策的限制，不同险种不同地域政策不尽相同、部分常规诊疗项目未纳入报销范围、住院报销受定额限制、以及部分病种定额偏低等问题。医院为控制费用、提高周转一方面采取缩减部分检查、治疗项目，另一方面分解住院次数或提高患者自费，从而影响患者的治疗，增加患者经济负担，在收费层面产生医患矛盾，造成患者对医院的不信任感。
三是国家价格主管部门对医疗服务收费进行统一定价，但在药品、医用耗材上，医院拥有一定定价灵活性，这也是造成患者看病贵的主要原因之一。
四是科技发展促使收费设备和软件大量使用，结算方式逐步走向网络化，收费变得更为安全和高效，但同时也使得收费差错和漏洞的隐蔽性更高，在安全性方面带来了新挑战。
针对以上问题和现象，几年来我们结合康复医院具体情况，从收费窗口及收费流程管理、医疗价格管理、退费管理、收费内部控制等方面，探索和总结出一套切实可行的收费管理和控制办法，取得了较好的效果。
第二，加强医疗收费价格管理。医疗收费价格，是医院收费管理的基础和前提。制定合理的医疗收费价格，是医院取得正常医疗收入的保证，同时也是为患者提供优良服务的保障。
第三，加强退费管理，规范退费流程。退费是医疗收费过程中一项日常业务，退费流程过于复杂，给患者带来不便；过于简单，往往容易出现退费违纪现象，给医院造成经济损失。应区别不同情况采取不同的处理方法。
第四，加强收费管理的内部控制。制定对收费过程行之有效的控制措施，做好收费环节事前、事中、事后控制，杜绝差错和经济违法事件发生。
总之，只有通过不断加强和完善医疗收费制度，强化内部控制机制，进一步提高管理水平，提升服务理念，提高服务质量，才能真正做好医院的收费管理工作。
【参考文献】
[1]李玉琴.浅谈如何做好医院收费管理工作[J].当代医学，2010.16（1）39.
[2]刘华.加强收费环节内部控制有效促进医院收入管理[J].中华临床医护月刊，2011.8（11）91-92.