浅谈 | 门诊发票的解读 就医报销都离不开门诊发票,每次去看病开的各种收费票据,上面写的密密麻麻各项费用,就以北京市为例,给大家算算门诊收费票据... 

就医、报销都离不开门诊发票,每次去看病开的各种收费票据,上面写的密密麻麻各项费用,就以北京市为例,给大家算算门诊收费票据上的各项费用究竟是怎么来的。

一张发票上同时出现:医保统筹基金支付、个人自付(自付1、自付2)、个人自费、个人账户支付、个人现金支付几个概念,那么它们之间的关系究竟是怎样的呢?小编带领大家更全面的了解一下。

一、门诊发票的由来

2019年7月30日,财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局发布了《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,决定全面推行医疗收费电子票据管理改革,统一全国医疗收费票据式样,做好信息系统改造和对接,规范医疗收费电子票据报销入账及归档。

规定医疗票据统一样式是电子票据应用的基础工作,首先有统一的样式,才能推行进一步的医疗保障信息互联互通。

同时,文件对门诊收费票据、住院收费票据和“其他信息”栏的项目都做了统一规定,解决了医疗票据各省市不一的难题。

二、什么场景下会开门诊发票?

去医院看完病之后,我们可能会开两种发票:一种是住院发票,一种是门诊发票。如果没有住院,那我们一般是获取门诊发票。

获取门诊发票的途径很多,可以在:

凭“结算凭条”到收费窗口打印。

在门诊、急诊、住院收费大厅“发票打印”自助机上打印。

三、门诊发票的简单解读

去医院看病,报销都离不开发票收据。

下面右侧图区为深智自研的票据模型,智能识别解析后的结果。

一、用户信息、票据基础信息

图一:患者基础信息

二、用户都交了些什么钱?做了哪些检查?开了哪些药?

图2:大类、细目项目

三、医保给用户付了多少钱?用户自己付了多少钱?单位还能给用户报销哪些钱?

图三:金额信息的解读和校验

用户非个人支付部分

医保统筹基金支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。

其他支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充等基金或资金支付的金额。

用户个人支付部分

单次个人支付总额=自付1+自付2+个人自费

自付一:指医疗保险政策范围内按比例报销后个人应负担的金额。比如,全部医保范围内的部分,北京在社区医院可报90%,剩下10%自付就在自付一体现。

自付二:指纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料等需要个人先行负担的部分。比如,有些药品医保承担50%自付50%,那么按照报销比例,医保承担这50%的90%,剩下的自付=50%+50%*10%。在自付二体现。

个人自费:指不在医保范围内的检查或是药品。也就是全部100%自费的费用。

单位补充医疗报销

大部分单位的补充医疗保险只能补充报销医疗保险范围内的部分。也就是对「自付一」部分进行二次报销。

四、门诊发票智能识别解析技术

在AI大模型高速发展的今天,门诊发票的智能识别技术已渗透进医疗理赔、TPA理赔业务核算、票据验真、财税报销、账单记录等多个场景。

2022年10月,“95后小伙患白血病2年理赔88次”登上热搜,这则新闻的背后是人工智能技术带来的高效率理赔。

传统理赔是通过纸质发票进行的,理赔员收到材料后进行处理、录入、再寄回,每次需要7~8天,所以人工的工作量非常大。

而如果采用深智恒际研发的门诊发票智能识别技术,门诊险案件可实现全流程自动流转结案,人均审核时效提升了6~7倍,人力成本减少了70%。

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3....福建省医疗保障局关于印发《福建省医疗收费电子票据管理改革...为深化我省“放管服”改革,防范虚假医疗收费票据,全面推广运用财政电子票据,实现医疗收费电子票据在个人所得税专项附加扣除、医保结算入账、商保报销入账等业务的全面应用,根据《财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》(财综〔2019〕29号)和《福建省财政厅关于印发<福建省非税...https://czt.fujian.gov.cn/zwgk/ghjh/zxjh/201912/t20191227_5178052.htm
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6.财务与物价管理工作制度明光市人民医院门诊就医八、出纳人员要做好原始票据的审核工作,对不符合财务制度的虚假、涂改票据及白条坚决不能入账。对外单位大额付款一律采用支票支付,对个人的款项、购买零星办公用品及结算起点以下的款项可支付现金。 九、医院工作人员因公借款必须经院长签字批准,事后及时偿还。财务科每年底要进行职工借款清理,对逾期不还者从工资中扣除。https://www.mgsyy.com/news/189.html
7.医院财务收支管理制度收费票据分财政部门统一监制的票据和自制票据。医院门诊、住院、进修实习等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据;医院内部管理需要可使用自制收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由财务部门统一管理,实行领用核销制度。不得出借出让收费票据,行政事业性收款收据不得用于经营性收费。 https://www.jy135.com/guanli/2005951.html
8.全省首家医疗收费电子票据上线运行获得电子票据的途径既容易又方便,缴费成功,便可通过支付宝APP中“票据助手”自助领取电子票据,并在线查看医疗费用明细,同时,医院为需要换开纸质发票的患者在门诊自助区域设置自助打印发票服务点。 医疗收费电子票据的推行,实现了医疗收费票据从开据、流转、查验、报销、入账等全流程电子化,避免了纸质票据保管难、易丢失...https://www.ydyy.cn/Subject/XWXX/Article/5178e871-2d7e-4d1b-b905-1d8587f6d0af.htm
9.门诊挂号收费管理制度制度管理三、门诊收费人员在工作时要做到唱收唱付,票款当面点清,切实做到不多收、不少收、不乱收;发生长短款应及时汇报,交费完毕后应提醒患者当面点清钱款和票据。收费员在收费时,应仔细辨认处方和计费单,按规定收费。 四、门诊收费人员应做到及时结账和交款,非因特殊情况,结账后款项必须在两日内全部交存医院指定开户行...https://www.sxzlyy.com/Html/News/Articles/972.html
10.医院财务的规章制度(集锦17篇)第十五条、医院要严格执行国家物价政策,建立健全各项收费管理制度。医院门诊、住院收费必须使用财政部门统一监制的收费票据,并切实加强收费票据的管理。 医药费用原则上当日发生当日入账,并及时结算。门诊、住院的现金收入不得坐支。 第十六条、医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法,财政和主管部门核定医院药品...https://www.hrrsj.com/wendang/qitafanwen/472845.html
11.规范医院收费管理12篇(全文)其一, 门诊收费票据的管理。门诊收费票据包括挂号券、门诊收据等。武汉市中心医院应用计算机系统对票据进行统一管理, 所有的门诊收费票据由财务科统一购置, 财务科设置专用的票据存放库房, 安排专业人员登记票据的收、发、存明细账;在保证门急诊收费工作正常开展的前提下, 科学测算收费收据使用量的基础上, 具体核定收费...https://www.99xueshu.com/w/ikey0wwrmbr5.html
12.医院门诊收费票据丢了,医院可以补吗医院门诊收费票据丢了,医院可以补吗 1、不可以补办。2、当事人住院发票,是当事人住院治疗,医疗机构收取费用时开具的收费凭证。住院发票由财政部门与卫生部门统一制定,省级以上财政部门监制,一票一用,即使作废也必须各联俱在,具有唯一性。因此,丢失了的发票,是不可以补办的,但可以复印,经医疗机构加盖印章,可以作为...https://www.64365.com/special/21494485/