理赔时,保险公司究竟如何调查病史记录?

很多小伙伴投保前想隐瞒病史,熟不知保险公司也不是傻子!为了防范风险,他们会有专属的调查团队,以防“有心人”钻空子。

再说了,现在国家正在积极建立网络平台,以后各家公司拒赔过、理赔过、或者就诊过的客户都可以在平台共享,能欺诈的可能性越来越小。

所以,亲爱的小伙伴,别抱着侥幸的心理做无用功喽!

回归正题,接下来,一起看下保险公司究竟是如何进行保险理赔调查的?

1.什么是保险理赔调查?

2.保险公司有哪些调查渠道?

一般来讲,保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是医院就诊理赔记录;三是同业理赔记录。

首先,保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。因此,社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。投保人在投保时或申请理赔时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录,同时社保卡详细记载报销及消费,主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。

所以,在这里也严肃地提醒大家,自己的医保卡不要随意交给别人刷。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的,比如涉及高血压、糖尿病的药物,这些记录会成为将来核保及理赔的隐患。

其次,从社保报销情况获取线索后,保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范,除了有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也得相应地改其他记录,因此要想改得天衣无缝,难度往往很大。

最后,各家保险公司调查人员之间都互通有无,同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。

3.写在最后

1.秉承诚信原则,如实告知投保询问项目。

其实如实告知并不一定会影响正常承保,既往病史已经治愈的话,是不会影响承保的,对于这些也不必过于紧张。但如果投保时故意隐瞒病史,又被保险公司查出来,那么保险公司是有权利拒绝给付保险金的。

2.趁身体健康时,买保险要尽早。

如何挑选到适合自己的保险呢?建议大家找专业保险顾问或专业平台,买适合自己的保险。

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1.保险公司查病史怎么查?保险公司查病史怎么查? 保险公司在了解客户的病史时有多种方法。首先,他们可以查看医保卡的使用记录。通过查询医保卡的使用情况,他们可以了解客户在医院就诊的情况,还可以知道客户是否在药店购药。其次,保险公司可以查看客户的社保或新农合的报销记录。当客户发生住院时,通常会使用医保或新农合进行报销,保险公司可以通过这...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsichabingshi-683192.html
2.股票论坛保险公司如何查询既往病史的话题与回复及保险公司...保险是怎么查自己的既往病史的 保险公司怎么查病人过往病史 保险公司如何核查被保险人的既往病史 保险公司如何查找你个既往的病历 【今买明卖】●【金少超级完美】●捕捉牛股金妖利器【低吸高抛】●波段精品原创设计[金钻指标-技术共享交流论坛] 金少金股 https://www.55188.com/keywords-%B1%A3%CF%D5%B9%AB%CB%BE%C8%E7%BA%CE%B2%E9%D1%AF%BC%C8%CD%F9%B2%A1%CA%B7.html
1.保险公司通过什么方法来查病史?会查多久以前的病史?一、保险公司怎么查病史,两点不容忽视 了解保险公司怎么查病史之前,想提醒各位在投保商业健康保险时,合同中的健康告知部分千万不要隐瞒,因为一旦关系到赔偿问题,保险公司是一定会查询病史的,那么,保险公司如何查病史呢?我们接着往下看。 1、与社保医院强强联网 ...https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1613560.shtml
2.保险公司怎么调查既往病史主要用这些方法有些朋友买保险会有这样一种想法,就是之前或者现在患了某种疾病,买保险时是否可以隐瞒病情,不告诉保险公司,那我要告诉你们这个是行不通的,因为保险公司可以通过各种方法查到你的既往病史,那么保险公司怎么调查既往病史呢? 保险公司怎么调查既往病史? 1.查社保或者农村合作医疗保险的记录。 https://www.cnq.net/baoxianzhishi/84692.html
3.保险公司查出以往病史拒赔怎么解决若保险公司未能作出理赔决定,您有权选择向该公司提出投诉并寻求解决方案,亦或是将事件上报至我国银行业...https://www.64365.com/ask/35768361.aspx
4.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
5.保险公司会查多久病史?看完这篇就懂了!投保保险时,被保险人需要向保险公司如实告知自己的健康状况,包括既往病史、过敏史等。保险公司会根据被保险人的健康状况来决定是否承保,以及保费的多少。 那么,保险公司会查多久病史呢? 根据《保险法》规定,保险公司在承保时,有权查询被保险人的病史。但具体查多久,则没有明确规定。 https://www.pupu123.com/ketang/1572.html
6.保险公司如何调查病史?一文带你了解清楚!买了保险后能不能顺利理赔,一直以来都是大家最关心的问题。其实问题就在细节里,如果投保的时候健康告知不注意,就有可能导致理赔调查时间延长,甚至拒赔。 过往病史一定要如实告知,如果你隐瞒了,到理赔的时候被保险公司查出来,就会被拒赔。 那么保险在理赔的时候到底都调查些什么?怎么查? https://www.jianshu.com/p/d728eafe988e
7.保险公司怎么去医院查病历保险公司查门诊病历吗? 消费者投保人需要如实告知健康状况,保险公司不会去查被保险人的既往病史、门诊病历等,若是被保险人带病投保,保险公司可能会拒绝理赔。不过,被保险人出险申请理赔,保险公司会核查被保险人既往病史、门诊病历等。目前,各大保险公司都采用的是“轻核保,重理赔”,若想顺利获得理赔,不要带病投保。https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/120635
8.投保人被指未说明病情患癌后遭保险公司拒赔法院判保险公司失查...保险公司认为投保人隐瞒病情 庭审中,保险公司表示,刘女士提出理赔申请后,保险公司调查了其既往病史,发现她在投保前半年,即2015年1月曾在某结核病医院住院治疗,当时的出院诊断为“左肺继发性肺结核,支气管结核,肺部肿瘤性病变待排”。2015年7月,刘女士投保时,未告知这一就诊事实。据《保险法》规定,投保人故意或因...http://www.hbcaw.gov.cn/fzjs/27270.jhtml
9.投保重疾保险公司会去调查投保人的过往病史吗?一般来说,在投保重疾险时,保险公司会提出健康告知的询问,但保险公司在投保时不会查既往病史。投保重疾险时,保险公司会做的是核保,而这一步是需要投保人如实地对被保人的身体健康体况做如实告知。保险公司的核保结果有两份,承保和拒保。毕竟不同身体状况的人出险的概率是不一样的,所以保险公司会对被保人进行区别...https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/10312.html